刘勇
（北京市美玉颜医疗美容门诊 北京 100089）
【摘要】目的：探讨眶隔修补法矫治轻中度眼袋的治疗效果。方法：选取2016年1月—2018年1月于我院行眼袋整复术的患者52例为研究对象，按照双盲法随机分为观察组27例和对照组25例，对照组行常规修复术治疗，观察组接受眶隔修补法进行矫治，对比两组满意度和不良反应发生情况。结果：观察组不良反应发生几率低于对照组（P＜0.05）；观察组术后满意率高于对照组（P＜0.05）。结论：在矫治中度眼袋的治疗中使用眶隔修补法可以减少患者发生不良反应的几率，保证眼部的美观。
【关键词】眶隔修补法；轻中度眼袋；不良反应
【中图分类号】R622 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0172-02
临床中对眼袋的治疗主要还是以手术矫正为主，但传统矫正手术对患者造成的损伤较大，患者在术后很容易出现一些不良反应，阻碍患者眼部恢复，影响患者眼部美观[1]。为此，本次研究在中度眼袋的矫治中使用眶隔修补法，并分析其应用价值和效果，内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2016年1月—2018年1月行眼袋整复术的中度眼袋患者52例按照双盲法分为观察组和对照组。其中，观察组27例，男10例，女17例，年龄27～52岁，平均年龄（41.2±1.7）岁；对照组患者25例，男9例，女16例，年龄28～54岁，平均年龄（42.3±2.1）岁，患者均存在不同程度的眶隔松弛下垂、眼轮匝肌等症状，对比两组患者一般资料（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组行常规常规修复术治疗。观察组实施眶隔修补法矫治，方法为：（1）切口设计：将患者下睑睫毛外1.5mm处作为切口主线，并由内眦向外眦部，于下方鱼尾纹方向进行延伸，切口长度根据患者皮肤松弛程度进行确定。切口辅线主要为患者下睑松弛皮肤和局部平整为度，使下睑两端和主线呈现弧形相交，将两线间的皮肤作为切除量；（2）麻醉：对患者进行麻醉的时候，使用浓度为2%的利多卡因和浓度为0.75%的布比卡因2.5ml于患者下睑部位进行局部麻醉。（3）在患者局部麻醉之后，根据设计好的切口，将松弛皮肤进行切除，待眼轮匝肌充分暴露后，将睑板前部眼轮匝肌比较肥厚部位进行部分切除。在切除的过程中，如果患者有脂肪疝出，尽量将脂肪还纳，然后的对菲薄膨出的眶隔使用水平重叠缝合法进行加固，保证其完整性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果患者脂肪无法还纳，则需要将眶隔切开，将部分眶脂肪进行切除，最后再将切口进行缝合[2]；（4）缝合切口的时候，可以先做下睑中内侧眶隔，缝合针次在2～3针，中内侧完成之后，再行外侧眶隔，缝合针次为1针，最后将肌皮瓣拉紧，将眼轮匝肌固定于外侧眶骨缘上大约1mm处，并将多余肌肉切除，保证患者肌皮瓣平整并与切口主线呈现自然对合的状态，将外部多余皮肤修剪完成后，使用间断缝合法对患者切口进行缝合，手术后5～7d拆线。
1.3 观察指标
采用自制调查问卷对比两组患者的满意度进行评分，并对所患者实施为期24个月的随访，观察患者的不良反应发生情况。问卷内容包括手术质量、美观度、疼痛感觉、不良症状等，分值为0～100分，其中分值＞90分为满意、70～90分为一般满意，＜90分为不满意。
1.4 统计学方法
所得数据纳入SPSS17.0软件分析，计量资料以（x-±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 两组不良反应发生情况对比
两组术后均为出现严重不良反应，观察组仅出现1例轻度下睑凹陷，不良反应发生率为3.70%；对照组出现4例轻度下睑外翻、2例轻度下睑凹陷，不良反应发生率为24.00%，观察组不良反应发生几率低于对照组（P＜0.05）。
2.2 两组手术满意度对比
观察组术后满意13例（48.15%），一般满意12例（44.44%），不满意2例（7.41%），满意率为92.59%；对照组术后满意12例（48.00%），一般满意8例（32.00%），不满意5例（20.00%），满意率为80.00%，观察组术后满意率高于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
眼袋是眼睑部位皮肤出现松弛、萎缩或者眼下缔结组织发生水肿出现的一种临床症状。主要分为先天性和获得性两种，前者只能通过手术矫正，保守治疗方法效果不理想。而现如今大多数人的眼袋形成均属于获得性，患者常表现为睑下皮肤松弛、堆积、外眦位置下移和眶内脂肪脱出垂挂呈袋状等，对患者面部美观产生严重影响。
传统手术矫治方式主要是以去除松弛下睑皮肤、肌肉和眶隔肌肉脂肪等，但患者在术后很容易出现一些不良发应，包括下睑凹陷、睑球分离和下睑后退等，影响眼部美容效果。而下睑眶脂肪对于眶内眼球、血管和神经都有固定支撑的作用。本次研究中使用的眶隔修补术主要是通过重叠缝合的方法，将眶隔进行加固，以此防止眶部脂肪出现脱垂和膨出的现象，保证了眶内脂肪和眶隔的完整性。其中，将肌皮瓣向外上方进行提拉，并将眼轮匝肌固定于外侧眶缘外，可以间接的增加眶隔的固定度，有利于眶隔垂直伸展。而切口自然减张闭合使下睑上提鼻颧沟变浅，从艺术上看，更加符合美学的标准，相较于对照组，观察组外关更加年轻和自然。
综上所述，将眶隔修补法用于中度眼袋的矫治中，安全性更高，相较于传统矫治手术，更加美观，更符合患者的要求。
【参考文献】
[1]蔚鹏,孙晶.改良肌皮瓣法结合眶隔固定术进行眼袋整形的临床疗效[J].包头医学院学报,2016,32(12):41-43.
[2]唐小荣.改良肌皮瓣法结合眶隔固定术进行眼袋整形的应用效果[J].临床医学研究与实践,2016,1(8):51-51.
论文作者:刘勇
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/28
标签：患者论文; 眼袋论文; 切口论文; 不良反应论文; 对照组论文; 脂肪论文; 术后论文; 《医药前沿》2018年7月第20期论文;