（湖南省肿瘤医院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 研究合理饮食、体育锻炼、减少心理伤害对2型糖尿病大鼠的作用。方法 采用高糖高脂饲料饲喂和链脲佐菌素注射诱导2型糖尿病大鼠模型，设计单纯控制饮食、增加运动量、减少超声波刺激和综合干预对2型糖尿病大鼠进行护理干预，研究不同的护理干预方式对空腹血糖、血脂和糖耐量的影响。结果 干预2周后，各干预组大鼠空腹血糖水平显著低于模型组（P＜0.05），各护理干预组血脂有不同程度的下降，评分干预组（干预4组）最明显。结论 合理饮食能缓解血糖升高，对降低血脂、改善糖耐量异常也有显著作用；体育锻炼对血糖、血脂和糖耐量异常具有一定作用；单纯减少心理伤害对糖尿病大鼠的作用并不明显；综合护理干预优于单项措施的实施。
关键词：2型糖尿病；护理干预；大鼠；实验研究
糖尿病是一种内分泌代谢疾病，以血糖异常增高，糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱和慢性进行性神经、血管病变为特征。临床表现为血糖升高、尿糖阳性及糖耐量降低，典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重减少。糖尿病在发达国家中发病率及死亡率仅次于心血管病及肿瘤，我国近年来患病率呈逐年上升趋势[1]。对糖尿病的治疗和护理应强调饮食治疗、运动治疗、心理治疗、糖尿病教育和药物治疗等方面相结合，进行综合护理，缺一不可，任何一项掌握不好，都不能很好地控制糖尿病[2]。本研究利用肥胖型糖尿病大鼠，观察不同护理干预方式对糖尿病大鼠的治疗作用。现将结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 试验动物
Wistar大鼠，雌雄各半，体重200g～220g。动物饲养于万级屏障环境，室温20℃～25℃，湿度40％～70％，日温差小于3℃，换气次数每小时10次～20次，昼夜明暗交替时间12/12，动物置于有垫料的塑料盒具中，每盒5只，自由饮水、摄食。
1.2 方法
1.2.1 2型糖尿病大鼠模型的建立
Wistar大鼠，体重200g～220g，喂以高糖高脂饲料（基础饲料68％＋炼猪油20％＋蔗糖10％＋胆固醇2％），6周后，选取体重大于300g的大鼠，一次性腹腔注射链脲佐菌素25mg/kg。7ｄ后，大鼠禁食12ｈ后眶静脉取血，按血糖试剂盒说明测定血糖，将空腹血糖（Glu）10mmol/L～16mmol/L的大鼠选为2型糖尿病大鼠。
1.2.2 糖尿病大鼠的分组与干预方法
将入选的糖尿病大鼠50只，按血糖值和体重均匀分为5组（1个模型组和4个干预组），每组10只。模型组的饲养管理方式：饲喂高糖高脂饲料，减小活动空间以限制运动，并用超声波进行刺激，每日3次，每次10min。干预1组：饲喂普通饲料，按100g大鼠3g/ｄ给料。干预2组：增加活动空间，每日37℃温水中游泳10min以增加运动量。干预3组：取消超声刺激，其他干预方式同模型组。干预4组：饲喂普通饲料，按100g大鼠3g/d给料，增加活动空间，每日37℃温水中游泳10min，每日2次，以增加运动量，并取消超声刺激。所有糖尿病大鼠按各组干预模式进行护理干预，2周后测定各组大鼠的相关指标。
1.2.3 糖尿病大鼠干预后指标的测定
所有糖尿病大鼠干预2周后，禁食12ｈ，测定体重，眶静脉取血，测定空腹血糖、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、胰岛素（Ins）。各组大鼠按2g/kg剂量口服50％葡萄糖溶液，测定各组大鼠口服葡萄糖溶液后0min、60min、120min的血糖值[3]。
1.2.4 统计学分析
所有数据利用SPSS 19.0统计学软件分析，结果以均数±标准差（ ±s）表示，组间比较采用单因素方差分析和ｔ检验。
2 结果
2.1 护理干预对2型糖尿病大鼠空腹血糖及体重的影响
2型糖尿病大鼠经过护理干预后，与原始体重比较差异有统计学意义（P＜0.05），干预4组与模型组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），干预1组、干预2组与模型组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。各干预组大鼠经护理干预后，血糖值与模型组比较均存在差异（P＜0.05），结果见表1。
2.2 护理干预对2型糖尿病大鼠血脂、血清胰岛素含量的影响
各护理干预组血脂有不同程度的下降，其中干预4组最为明显，与模型组比较差异均有统计学意义；与模型组比较，除干预1组、干预4组胰岛素浓度有差异。详见表2。
表1 2型糖尿病大鼠体重和空腹血糖干预前后各组比较
注：与模型组相比，#P＜0.05；与干预3组相比，△P＜0.05；与干预4组干预后血糖相比，*P＜0.05。
3 讨论
2型糖尿病以胰岛β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗为主要病理特征，长期高血糖状态可引发一系列的慢性并发症，临床上常见的糖尿病并发症有糖尿病冠心病、糖尿病视网膜病、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病和糖尿病引发的感染等，糖尿病并发症是导致病人死亡的主要因素。糖尿病并发症的发生过程相对缓慢，而且其发生率也受多方面的因素影响，如年龄、饮食、其他疾病等。对病人展开饮食、运动和心理疏导等护理干预[4]，不仅可以控制糖尿病病情进展，对于延缓糖尿病并发症的发生也具有重要意义。
对糖尿病病人的治疗过程中，强调合理饮食是治疗的前提条件。糖尿病大鼠模型的试验结果显示，合理饮食不仅能缓解血糖升高，对降低血脂、改善糖耐量异常也有重要作用。体育锻炼对糖尿病糖代谢的改善效应已受到普遍关注，但有关运动介入糖尿病胰岛素抵抗的分子生物学证据并不多，深入研究运动干预胰岛素抵抗的作用机制对减少和预防糖尿病并发症具有十分重要的意义[5]。本研究结果显示，体育锻炼对糖尿病具有一定的缓解作用，而单纯的心理疏导对糖尿病大鼠模型的作用并不明显。
综上所属，合理饮食、体育锻炼和心理疏导的综合运用对延缓糖尿病进程具有显著作用，且优于单项措施的实施，与临床上倡导的理念相一致。
参考文献
[1]钱冬，郭征楠. 中医情志护理对2型糖尿病患者血糖波动的影响[J]. 长春中医药大学学报，2016，32（2）：371-372.
[2]赵燕燕，刘新霞，陈春生. 运动治疗2型糖尿病的机制研究[J]. 现代预防医学，2010，37（11）：2140-2141.
[3]宋丽君. 南瓜多糖对糖尿病大鼠血糖、血脂及氧化应激能力的影响[J]. 中国应用生理学杂志，2015，31（1）：65-66.
[4]张微. 综合性护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性及血糖的影响[J]. 中国现代医生，2012，50（9）：114-115.
[5]黄丽亚，符兴南. 知信行健康教育联合辨证施膳对糖尿病患者血糖及生活质量的影响[J]. 护理学杂志，2015，30（9）：85-87.
论文作者:肖腾飞
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/29
标签：糖尿病论文; 大鼠论文; 血糖论文; 模型论文; 血脂论文; 胰岛素论文; 体重论文; 《航空军医》2017年第15期论文;