上高县人民医院 江西宜春 336400
[摘要]目的：为了提高新生儿呼吸窘迫综合征的治疗效果，探讨和研究采取盐酸氨溴索联合肺表面活性物质治疗的价值。方法：从2015年6月至2016年6月来我院新生儿科治疗的新生儿呼吸窘迫综合征患儿中选取80例作为研究对象分为试验组和对照组各40例，在接受基础治疗基础上联用盐酸氨溴索治疗的设为对照组，而接受基础治疗基础上+盐酸氨溴索治疗基础上加用肺表面活性物质的设为试验组，比较不同治疗方案对治疗效果的影响。结果：研究数据表明，和对照组相比，试验组患儿的治疗总有效率显著提升，而临床症状缓解时间、机械通气时间以及住院天数则显著缩短，两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：新生儿呼吸窘迫综合征患儿在常规治疗措施基础上加用盐酸氨溴索联合肺表面活性物质治疗，有助于增加治疗总有效率，促进患儿病情康复，缩短治疗时间，效果确切，值得推荐和应用。
[关键词] 新生儿呼吸窘迫综合征；盐酸氨溴索；肺表面活性物质；疗效
新生儿呼吸窘迫综合征在早产儿、低出生体重儿、通常是指患儿在出生后短时间内（数分钟-数小时）出现自然呼吸停止并引发一系列急性呼吸窘迫症状以及呼吸衰竭，因此临床又称其为新生儿肺透明膜病，而主要致病原因则和肺泡表面活性物质不足、肺泡塌陷有关[1]。在国内外调查报告中显示，新生儿呼吸窘迫综合征的发生率在0.65%左右，其中40%左右的患儿死亡[2]。为了提高新生儿呼吸窘迫综合征的治疗效果，我院对部分患儿在常规治疗措施基础上加用盐酸氨溴索联合肺表面活性物质治疗，取得了一定的研究成果。现将结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从2015年6月至2016年6月来我院新生儿科治疗的新生儿呼吸窘迫综合征患儿中选取80例作为研究对象分为试验组和对照组各40例，入组患儿均达到《实用新生儿急救指南》中新生儿呼吸窘迫综合征的诊断标准。对照组的40例患儿有男性和女性分别为26例和14例；发病时间30min-6h；胎龄为30-35周，平均为(32.5±2.4)周；新生儿体重1-2.5kg。试验组的40例患儿有男性和女性分别为25例和15例；发病时间25min-7h；胎龄为31-35周，平均为(32.4±2.7)周；新生儿体重0.9-2.4kg。试验组和对照组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
试验组和对照组患儿均接受常规治疗措施，包括：出生后立即送温箱进行保暖；密切监视新生儿血氧饱和度、心率、血压等；试验组和对照组患儿同时给予盐酸氨溴索治疗，具体为：盐酸氨溴索注射液（2ml/支 国药准字J20080083 上海勃林格殷翰药业有限公司）按照每天每公斤体重15mg计算总量，分两次静脉注射液，连续治疗6天。而试验组患儿同时给予肺表面活性物质治疗，具体为：肺表面活性物质（珂立苏 70mg/支 注册证号H20052128 华润双鹤药业股份有限公司）首次按照70mg/kg由气管滴入，然后根据患儿病情给予相同剂量重复治疗两次，两次治疗间隔12小时。
1.3评价方法[3]
显效是指经过治疗患儿在1d内临床症状如呼吸困难、发绀等全部缓解，血氧饱和度超过85%；有效是指经过1d治疗患儿临床症状较前有所缓解，血氧饱和度介于70%-85%之间；无效是指治疗1d后患者临床症状并未改善且部分患儿病情甚至加重。
1.4 统计学方法
应用SPSS 17.0 统计学软件分析处理，采用χ2检验进行检验，以均数±标准差记录计量资料,P<0.05比较差异有统计学意义。
2结果
研究数据表明，和对照组相比，试验组患儿的治疗总有效率显著提升，而临床症状缓解时间、机械通气时间以及住院天数则显著缩短，两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）（见表1，2）。
3讨论
新生儿呼吸窘迫综合征的发生和患儿缺乏肺表面活性物质密切相关，此时患儿肺泡表面张力在增加的同时缩小肺泡半径，发生低氧血压和过多二氧化碳蓄积[4]。此次研究中对部分患儿在常规治疗措施基础上加用盐酸氨溴索联合肺表面活性物质治疗，结果显示和对照组相比，试验组患儿的治疗总有效率显著提升，而临床症状缓解时间、机械通气时间以及住院天数则显著缩短，两组比较差异具有统计学意义（p<0.05），这说明此治疗方案具有临床应用价值 [5]。在肺泡表面活性物质的作用下，肺泡既能于呼气末仍维持一定的容积而防止发生萎陷，又能够促进再扩张，保证肺正常舒张功能的运行，维持肺的顺应性[6]。通过提高支气管粘液纤毛系统的运输能力来提高机体对呼吸道分泌物的清除[7]。盐酸氨溴索属于临床常用的排痰药物，对机体特异性较高，因此有助于增加机体对呼吸道内分泌物的清除，提高患儿呼吸功能，同时促进肺表面活性物质的合成和分泌[8]。总之，新生儿呼吸窘迫综合征患儿在常规治疗措施基础上加用盐酸氨溴索联合肺表面活性物质治疗，有助于增加治疗总有效率和患儿康复速度，减少各并发症的发生率，效果确切，值得推荐和应用。
参考文献：
[1] 黄胜奇，李哲，梁荣伟.肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察［J］.当代医学，2013，22（5）：12-13.
[2] 邓亮. 盐酸氨溴索与肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征 124 例［J］.当代医学，2013，25（9）: 25-26.
[3] 赵冰，潘家华.不同肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效比较［J］.中国新生儿科杂志，2014，27（3）:158-161.
[4] 苌俊明.肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察［J］.中国卫生产业，2014，27（10）: 79-80.
[5] 徐嘉莉，钟晓云. 肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察［J］.儿科药学杂志，2015，16（10）:18-20.
[6] Yu Xin Leng，Shu Guang Yang，Ya Han Song ，et al.Ulinastatin for acute lung injury and acute respiratory distress syndrome: A systematic review and meta-analysis［J］. World Journal of Critical Care Medicine，2014，18（1）:34-41.
[7] RaquelSSantos，PedroLSilva，PaoloPelosi，etal.Recruitment
maneuvers in acute respiratory distress syndrome: The safe way
is the best way［J］. World Journal of Critical Care Medicine，2015，32（4）: 278-286.
[8] 郑爱华.肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察[J].中国医药科学，2011，1（12）：57-58.
论文作者:余永波,彭雨霞
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/1
标签：新生儿论文; 患儿论文; 窘迫论文; 综合征论文; 活性论文; 呼吸论文; 盐酸论文; 《医师在线》2017年9月上第17期论文;