【摘要】目的 探讨干扰素联合不同LEEP术式在治疗宫颈糜烂的中效果。方法将146例宫颈糜烂患者随机分入观察组（LEEP术+干扰素）和对照组（LEEP术），每组各73例，比较两组患者在手术时间、术中出血量、术后阴道持续排液时间、结痂脱落时间、脱痂阴道出血发生率及疗效方面有无差异。结果 观察组患者在手术时间、术中出血量、术后阴道持续排液时间、结痂脱落时间及脱痂阴道出血发生率上均比对照组的少，而治愈率和有效率均比对照组的高（P＜0.05）。结论 干扰素栓联合不同LEEP术式治疗宫颈糜烂可取得良好的疗效，而且并发症少，值得在基层医院推广。
[关键词] 干扰素; 宫颈糜烂; 高频电波刀电圈切除
Analysis of Curative effects of different LEEP Combined with Interferon in Treatment of Cervical Erosion
【Abstract】0bjective To explore the curative effects of different LEEP combined with interferon in treatment of cervicalerosion．Methods 146 cases of cervical erosion were randomly divided into two group(73/group,observed group:LEEP surgery+interferon;controlled group:interferon),compared the difference in operation time, intraoperative blood loss,vaginal fluid duration,operation site scab off time,rates of vagina bleeding for decrustation and curative effects.
Results It was significantly difference lower for operation time, intraoperative blood loss,vaginal fluid duration,operation site scab off time,rates of vagina bleeding for decrustation in case of observed group than in controlled group,but cure rate and effective rate higher .Conclusion It could get good curative effects fordifferent LEEP combined with interferon in treatment of cervicalerosion and less complocation.
【Key words】interferon; cervical erosion; loop electrosurgicalexcision procedure
宫颈糜烂是妇女的常见病，严重影响了妇女的身体健康。持续的宫颈病变可导致宫颈上皮内瘤变，最终可能发展为宫颈浸润癌[1]。冷冻、激光、微波等作为传统的治疗方法,虽然也取得一定的疗效，但对深部的病灶治疗效果欠佳,且具有易复发、不能保留病理标本等缺点。而高频电波刀电圈切除(LoopElectrosurgical Excision Procedure，LEEP)是目前较理想的治疗方法之一，但也不能消除体内病毒感染对宫颈的影响。因此本文将对干扰素栓联合LEEP术治疗宫颈糜烂患者的疗效作一探讨。
1.资料与方法
1.1 研究对象 为2010年4月～2011年1月在我院妇科门诊确诊为宫颈糜烂的146例患者，年龄30～42岁，无生育要求，诊断符合《妇产科学》标准[2]，并按糜烂面积进行分度和糜烂面的增生程度和深浅进行分型。按入院编号随机分入观察组和对照组，每组各73例。其中观察组行LEEP术+重组人干扰素α-2b栓治疗，对照组只行LEEP术治疗。各组患者年龄与宫颈炎的糜烂程度和分型如表一所示，均无显著性差异（P＞0.05）。所有患者均除外合并有阴道炎、盆腔炎、附件炎及恶性肿瘤等妇科其他疾病者。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 在月经干净后3～7d采用LEEP治疗，功率选择20-26w，采用电凝和切割混和档2。患者排空膀胱后取膀胱截石位，根据宫颈病变程度相应选择浅宫颈环切术、深宫颈环切术或宫颈锥切术。治疗程度以治疗面变白或黄白色为佳。术后进行止血以及抗炎等对症治疗。其中，观察组先用重组人干扰素α-2b栓于经前治疗1个疗程，月经干净后3～7d内行LEEP术，术后再用重组人干扰素α-2b栓治疗1个疗程。
1.2.2 观察指标及疗效判断 观察并记录两组各自的手术时间、术中出血量、术后阴道持续排液时间、结痂脱落时间、脱痂阴道出血发生率及疗效。其中，疗效的判定以术后3个月的宫颈情况而定[3]：①治愈：宫颈糜烂面完全愈合，宫颈光滑，碘试验着色，宫颈大小恢复正常；②显效：患者症状有明显好转，宫颈糜烂面较以前明显缩小，但仍有不同程度的碘不着色区，宫颈肥大程度有所减轻；③无效：治疗前后症状无明显变化，宫颈糜烂面积及糜烂程度无明显变化。
1.2.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件, 在检验水准α=0.05的基础上，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验。
2 结果
术后3个月，全部患者均得到随访。观察组患者中有68例得到治愈，治愈率达93.15%，2例显效，3例无效，有效率达95.89%；对照组中有59例得到治愈，治愈率达80.82%，4例显效，10例无效，有效率达86.30%。两组患者的治愈率（χ2=4.901，P=0.0267）和有效率（χ2=4.1377，P=0.0418）差异均有统计学意义。如表二、表三所示，观察组患者在手术时间、术中出血量、术后阴道持续排液时间、结痂脱落时间上均比对照组的少，且脱痂阴道出血发生率低，差异均有统计学意义。
3.讨论
宫颈糜烂是由于慢性炎症长期不愈，宫颈阴道部表面的鳞状上皮组织因炎症而脱落，被宫颈管内的柱状上皮增生所覆盖，使病变部位外观呈红色颗粒状。作为宫颈糜烂新的治疗方法之一的LEEP术，手术简单，疗效确切。莫小萍等[4]报道，对129例宫颈糜烂的患者行LEEP术，显效率可达90.7%，显著优于微波组的75.4%。本次研究中，我们也发现，观察组和对照组患者的有效率分别达到95.89%和86.30%。
LEEP术对切除的组织标本不会产生炭化现象，可做病理检查，因此有利于及早发现、早诊断癌前病变，但存在术后创面修复时间较长的问题。宫颈糜烂与病毒的感染存在着密切的联系，而干扰素栓能使敏感的细胞能够产生抗病毒蛋白，抑制其他微生物的增长，改善患者的局部环境，使其阴道内更加的干净和卫生[5]。因此，在本次研究中，我们对观察组的患者在术前和术后均给予重组人干扰素α-2b栓剂治疗，结果发现，给予干扰素治疗的患者，他们的治愈率和有效率均显著高于未行干扰素治疗的患者；而且在手术时间、术中出血量、术后阴道持续排液时间、结痂脱落时间上均比对照组的少，脱痂阴道出血发生率也低于对照组患者的。其原因在于干扰素栓可以在深部组织中起良好的治疗作用，可使病毒复制的机制得到抑制，能使宫颈上皮的储备细胞加快修复，有效阻止发生异型的增生；并且可对体内的孕酮及雌二醇水平进行调节，进而减少宫颈的分泌物，进一步使阴道的内环境得到改善。从而使愈合时间和排液时间[7]。
综上所述，重组人干扰素α-2b栓剂联合不同LEEP术式治疗宫颈糜烂可取得良好的疗效，而且并发症少，值得在基层医院推广。
参考文献
[1] THOMAS C，WRIGHT JD，STEWART M，et a1．For the 2006 AmerieanSociety for Colposcopy and Cervical Pathology—Sponsored Consensus Conference[J].Journal of Lower Gentital Tract Disease,2007,11(4):20I～222.
[2] 丰有吉．妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社，2002，233-236
[3] 张肖青，徐惠群.不同LEEP术式治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂的疗效观察[J].上海交通大学学报(医学版),2012,32（12）:1628-1635.
[4] 莫小萍.高频LEEP术治疗宫颈糜烂患者129例的临床效果对比[J].中外医,2012,8:46-48.
[5] 陈莲芳.干扰素栓治疗宫颈糜烂的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(21):56-56.
[6] 王 萍.干扰素α-2b栓两种给药方法治疗宫颈糜烂疗效对比分析[J].现代诊断与治疗,2012,23(9):1548-1549 1.
论文作者:莫春莲
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/14
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