贵州省岑巩县人民医院 贵州 黔东南 557800
【摘要】目的：分析产后大出血的临床急救观察与护理措施。方法：采用回顾性分析的方式将2014年1月至2015年1月来我院接受分娩后出现产后大出血的患者25例进行分析，在急救观察和护理中总结护理措施，充分做好术前准备工作，给予患者心理会，做到医护人员的有效配合，在护理过程中对患者病情进行观察，对管路是否通畅进行检验。结果：这25例患者经过急救观察与护理只有1例止血无效，其余患者都有效止血。结论：针对产后大出血，采用急救观察与全面护理，能够达到有效抢救效果，保证成功止血，极大保障产妇的安全，在临床上值得推广应用。
【关键词】产后大出血；临床急救；全面护理；观察分析
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-390-01
在胎儿分娩二十四小时内，产妇阴道出血含量在五百毫升以上就被称为产后出血[1]，在产妇分娩之后，很容易并发此症，很容易导致产妇因此而死亡[2]，临床发病率较高，患者分娩之后，在较短时间内失去大量血液，很容易导致患者失血性休克[3]，也极大的危及到患者的生命安全，经过研究分析，导致患者产后出血的原因主要有以下几点，第一是患者宫缩乏力、第二谁患者软产道出现损伤，第三是患者自然凝血功能障碍[4]，除此之外，胎盘因素也是导致产后出血的主要原因[5]，本文对产后大出血临床急救观察与护理进行分析，现报道如下
1.一般资料与方法
1.1一般资料
采用随机分组的方式将2014年1月至2015年1月来我院接受分娩后大出血的患者25例进行分析，这些患者在产后24小时内出血皆大于500毫升，这些患者无论年龄为21至38岁，平均年龄为（31.2±2.2）岁，有32例患者产后出血量达到1700毫升，出现失血性休克，按照分娩方式进行划分，有15例属于顺产，有10例属于剖宫产。按照出血原因来进行划分，因宫缩乏力导致出血有15例，因软产道损伤导致出血有4例，因为胎盘原因有2例，其余4例属于其他原因。
1.2急救方法
先找出患者导致宫内出血的原因，然后有针对性的采取措施，从而达到有效止血效果，产妇在胎儿娩出之后立即静脉推注缩宫素，患者胎盘娩出后要对患者宫腔进行及时清理，采用沙垫对患者宫腔及子宫下段进行填塞，做好子宫按摩工作，当按摩发挥一定效果后可以将子宫切口进行有效缝合，从而达到宫缩目的，如果止血效果较差，可以对患者子宫动脉上升支进行结扎，迅速建立静脉通道，按照医嘱对患者静脉推注缩宫素、凝血酶、米索前列醇或者垂体后叶素等，护理人员要准备好和患者体温相差不大的生理盐水沙垫填塞进患者子宫下段或者宫颈末端，如果导致患者产后大出血的原因是胎盘因素，要及时取出胎盘，完成刮宫工作。
1.3结果
对产妇完成急救和护理观察之后，这25例患者经过急救观察与护理只有1例止血无效，其余患者都有效止血。其中观察指标为三个标准，分别是显效、有效及无效，显效即患者在未进行子宫切除的情况下止血成功。有效是在切除子宫的情况下，患者成功止血。无效是患者止血无效，导致死亡。结果如下表所示。
2.护理对策
第一是抢救护理，先对患者进行面罩吸氧，吸氧标准为每分钟4-8升，保证患者的血氧饱和度能够有效提高，起机体缺氧状态能够有效保证，之后对患者建立三条静脉通道，采用留置针，并对患者血液标本进行采集，做好凝血四项及血常规的监测，化验室要迅速完成检验，观察患者血液之后能够血块的凝聚和收缩时间，检验患者凝血功能是否正常，按照医嘱采用抢救药物，在输液顺序上，必须要按照失血性休克的标准用药，做到先快后慢、先晶后胶、先盐后糖等，并对患者血容量进行有效补充，对患者失血性休克进行纠正，在输血过程中要先快后慢，对输血速度进行调整，防止肺水肿情况的出现，做好中心静脉压的测定工作，如果其小于6厘米，表明血容量未达到标准，要采取补液措施，如果超过15厘米，表明心脏压力过大，要对输液速度进行控制。
第二是监测护理，对患者生命体征进行观察，在病情观察中，要对抢救用药及输血规定等严格遵守，对出血情况进行观察，测量出血量，并对胎儿娩出后的羊水量进行记录，对出血是否停止，失血休克是否改善进行观察，如果患者心率小于每分钟一百次，收缩压超过100mmHg，尿量超过一小时三十毫升，患者皮肤红润，脉搏有力，表明休克改善，患者休克后会存在畏寒症状，要注重患者的保暖措施。
第三是心理护理，大部分产妇是第一次生产，对于产后出血一直是听别人说起，一旦亲身经历，难免会存在焦虑和恐惧的心理，所以一定要和产妇加强沟通，保证医患关系良好，对患者基本信息进行搜集，按照一般资料有针对性的加强心理护理工作，从而减轻患者的恐惧心理，在抢救的过程中要稳定从容，忙而不乱，要重视对患者的心理护理，提高患者战胜病魔的决心，从而积极的配合治疗工作。
3.讨论
产后出血较为严重，随时危及产妇的性命，所以要医护人员要加强业务能力，积极采取有效措施，能够迅速、科学的制定抢救程序，保证抢救成功。
参考文献
[1]周丽敏,孙东华.产后大出血的临床急救与护理对策[J].中国保健营养,2013,（04）:886.
[2]梁伟锋.产后大出血的临床急救与护理[J].当代医学,2014,（01）:137-138.
[3]孙玲.分析产后大出血患者的临床急救与护理措施[J].中国医学装备,2014,（S2）:481.
[4]陈跃云.分析产后大出血产妇的临床急救与护理措施[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,（05）:37+40.
[5]王智君,黎妙芳,袁转章.产后大出血患者的临床急救及护理措施探讨[J].吉林医学,2013,（24）:5082.
论文作者:杨勤
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/26
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