广西宜州市北山镇中心卫生院 妇产科 546319
[摘要]目的：探讨阴道分娩产后出血通过缩宫素联合卡孕栓的预防效果。方法：研究我院2014年5月至2016年1月期间随机抽取阴道分娩产妇80例，分为对照组与观察组各40例，其中对照组运用缩宫素肌注用药，观察组运用缩宫素联合卡孕栓治疗，分析两组患者治疗效果差异。结果：在产后2h、24h出血量上，观察组显著少于对照组，p<0.05；在产后出血率上，观察组为2.5%，对照组为15%，组间差异显著，p<0.05；在第三产程时长上，观察组显著少于对照组，p<0.05。结论：阴道分娩产后出血通过缩宫素联合卡孕栓可以有效的达到预防效果，减少出血量，缩减第三产程。
[关键词] 阴道分娩；产后出血；缩宫素；卡孕栓；预防效果
在阴道分娩中，产后出血标准主要是胎儿娩出后的24h时间内出血量在500ml以上，属于产科严重性并发症，同时也是产妇死亡的首要原因。约为50%的产妇死亡源于产后出血过多，其中宫缩乏力的原因占据70%至75%范围，同时在产后2h出血情况会较为显著[1-2]。在阴道分娩中需要有效的促进宫缩，做好产后出血预防来提升分娩质量。一般在预防措施上多采用缩宫素用药，但其效果仍需要进一步提升。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院2014年5月至2016年1月期间随机抽取阴道分娩产妇80例，分为对照组与观察组各40例，其中对照组年龄范围为21岁至31岁，平均年龄为（25.4±1.3）岁；孕周时长为37周至42周，平均时长为（39.4±0.8）周；观察组年龄范围为21岁至30岁，平均年龄为（26.2±1.7）岁；孕周时长为37周至41周，平均时长为（38.7±0.9）周；所有产妇均为阴道自然分娩，不存在药物过敏，不存在脏器功能障碍，属于单胎足月妊娠；两组在基本的年龄、孕周情况上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组运用缩宫素肌注用药，在胎儿娩出后进行20U缩宫素肌注用药，观察组运用缩宫素联合卡孕栓治疗，当胎儿娩出后嘱咐产妇将0.5mg卡孕栓做舌下含服，同时运用10U缩宫素做静脉滴注。
1.3 评估观察
评估观察两组产妇产后2h、24h出血量，产后出血率、第三产程时长等。产后出血量计算上，在胎儿娩出后运用弯盘置入臀下，同时做好软产道检查。如果有损伤情况要做好及时缝合。通过弯盘、产包内纱布、纱垫做出血量收集产后2h出血量收集，在2h后，运用称重法，1.05g等于1ml出血量换算。同时产后出血量高于500ml为产后出血标准。第三产程时间范围为胎儿娩出到胎盘娩出时长[3]。
1.4 统计学处理
将两组患者治疗数据通过spss17.0分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，同时以p<0.05作为组间数据具备统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者产后出血与第三产程时长情况
如表1所示，在产后2h、24h出血量上，观察组显著少于对照组，p<0.05；在第三产程时长上，观察组显著少于对照组，p<0.05。
3 讨论
产后出血预防处理上，缩宫素运用较为普遍，该药物可以具有选择性的子宫平滑肌兴奋作用，一般在肌注用药后会在3至7min达到药效作用，起效相对较慢，药物持续作用在半小时至1小时。通过静脉滴注用药可以达到即刻起效，同时可以在15至60min的时间范围内逐步提升宫缩强度与频率，而后保持稳定性，一般在滴注用药后的20min后药效逐步减弱，其药物半衰期时长为1至6min。但是单纯使用缩宫素肌注用药容易导致颜面潮红、恶心呕吐、心率增快与高血压等不良反应，而通过静脉滴注用药可以有更好的药物持续效果，宫缩更明显，缩减出血量，操作便捷。卡孕栓的药物成分主要为卡前列甲酯，可以有效的控制宫缩迟缓而导致的产后出血问题。其药物半衰期约为1.5h，药物作用时长为3h。同时卡孕栓同时是前列腺素衍生物，可以有效的对子宫平滑肌产生收缩功效，可以快速的被黏膜组织吸收，通过舌下含服、阴道与直肠给药来达到效果。而采用舌下含服治疗可以有效的避免阴道置入用药导致的药物稀释流出，同时防止直肠给药导致药物污染，操作更为便捷，起效作用更理想[4]。同时通过本研究证明，观察组第三产程有效的集中在1至11min时长内，第三产程有效缩短，第三产程更好的缩短可以有效产后出血，而第三产程越长则会导致产后出血更多。其子宫平滑肌收缩功效更显著，因此有效缩减第三产程，在联合用药后可以有效的达到协同效果，有效延长药物作用，效果确切。同时联合用药可以有效减少产后出血量与产后出血率，产后出血预防效果显著。该种联合作用尤其适合基层农村医院展开，操作便捷，效果显著，治疗效果与安全性均有保障，医生可以有效掌握操作，患者的接受度更好。而卡孕栓不会导致机体前列腺素超高，同时不会加重消化道系统反应，药物使用安全性更有保证。
[参考文献]
[1] 陈旭菲,钟梅.卡孕栓联合缩宫素预防妊娠合并子宫瘢痕阴道分娩产后出血的临床分析[J].血栓与止血学,2015,21(1):38-40.
[2] 张志中.关于卡孕栓联合缩宫素预防产后出血的疗效研究[J].医药前沿,2015,5(31):94-95.
[3] 董焕萍.卡孕栓联合缩宫素预防产后出血的临床疗效观察[J].中外女性健康研究,2015,(17):212-212,211.
[4] 薛冬梅,张晓琴.卡孕栓联合缩宫素预防产后出血疗效观察[J].中国保健营养,2015,25(9):150.
论文作者:莫春梅
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年3期
论文发表时间:2016/9/21
标签：产后论文; 阴道论文; 时长论文; 药物论文; 对照组论文; 产妇论文; 效果论文; 《名医》（学术版）2016年3期论文;