武冈展辉医院 湖南邵阳 422400
【摘 要】目的 对收缩性心力衰竭合并室性心律失常患者分别应用胺碘酮联合比索洛尔和胺碘酮联合美托洛尔治疗后患者病情和心功能的改善情况。方法 选取2017年4月至2018年4月进入本院接受治疗的收缩性心力衰竭合并室性心律失常患者共74例，将其随机分组，给予胺碘酮联合比索洛尔治疗者设定为实验组，给予胺碘酮联合美托洛尔治疗者设定为对照组，每组37例患者。结果 治疗后，实验组病情改善情况显著优于对照组，（P＜0.05）。心功能指标方面，治疗后，实验组的各项心功能指标均优于对照组，（P＜0.05）。结论 与胺碘酮联合美托洛尔治疗相比，对收缩性心力衰竭合并室性心律失常患者应用胺碘酮联合比索洛尔治疗的效果更显著，可明显改善患者心功能，故方案推广意义大。
【关键词】胺碘酮联合比索洛尔；胺碘酮联合美托洛尔；收缩性心力衰竭合并室性心律失常；效果对比
研究数据表明，每年约有十分之一的心力衰竭患者死于室性心律失常，因此对经确诊的心力衰竭合并室性心律失常患者实施及时的治疗十分有必要。胺碘酮是临床上应用广泛的抗心律失常的治疗药物，同时还具有改善患者心力衰竭状况的作用，但是临床实践表明，胺碘酮在与其他抗心律失常药物联合使用后药效更佳。本组实验选取2017年4月至2018年4月进入本院接受治疗的收缩性心力衰竭合并室性心律失常患者共74例作为研究样本，分别给予不同治疗方案，旨在进一步探讨对收缩性心力衰竭合并室性心律失常患者应用胺碘酮联合比索洛尔治疗的具体效果。现将具体研究结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年4月至2018年4月进入本院接受治疗的收缩性心力衰竭合并室性心律失常患者共74例，将其随机分组，给予胺碘酮联合比索洛尔治疗者设定为实验组，该组37例患者中，女性15例（40.54%），男性22例（59.46%），患者年龄分布范围在21~70岁，平均（43.56±0.97）岁，给予胺碘酮联合美托洛尔治疗者设定为对照组，该组37例患者中，女性14例（37.84%），男性23例（62.16%），患者年龄分布范围在23~57岁，平均（44.79±0.86）岁，对照组和实验组的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：患者均经常规检查确诊为收缩性心力衰竭合并室性心律失常患者。患者及其家属均积极配合实验，并签署知情同意书；均经医院伦理委员会批准；
排除标准：血液系统疾病者、精神疾病者、其他严重合并症者。
1.3方法
对照组 对照组患者第一周每天口服三次量为0.2克的胺碘酮，第二周减少为每天两次，第三周减少为每天一次，与此同时每天口服三次量为25毫克的美托洛尔缓释片。
实验组 实验组患者第一周每天口服三次量为0.2克的胺碘酮，第二周减少为每天两次，第三周减少为每天一次，与此同时每天口服一次量为25毫克的比索洛尔，具体的剂量可以根据患者实际情况增减，但要注意每天不能超过10毫克的量。
1.4观察指标
治疗干预后对实验组和对照组病情改善情况和心功能指标变化情况进行比较分析。
1.5统计学分析
应用（SPSS21.0）专用统计学软件分析实验检测及涉及到的数据，计量资料描述过程中用t检验，计数资料描述过程中用X2检验，分别用均值标准差和百分比表示，组间差异显著性水平均为：P＜0.05。
2结果
2.1对比实验组和对照组心功能指标
治疗后，实验组TBIL、CHE、ALT等指标与对照组相比相对较低，ALB指标与对照组相比相对较高，（P＜0.05）。详细见下表2：
表2 实验组和对照组心功能指标对比
3讨论
收缩性心力衰竭是临床上常见的一类急症，患者心脏发生病变进而心室的泵血功能下降，心脏排血量无法满足人体正常所需，使得组织或气管灌血不足，主要临床症状表现为呼吸障碍，下肢肿胀，身体乏力等。心力衰竭患者往往合并室性心律失常，这一并发症增加了心力衰竭患者的死亡率，临床研究表明，心力衰竭往往伴随室性心律失常，当心力衰竭发生后，患者心肌细胞之间的横向电荷异常增加，单项传导滞缓，发生心律失常，而心律失常反过来会进一步加重患者的心力衰竭。当前临床上对于心力衰竭合并室性心律失常患者主要采取药物治疗的方式，但由于心脏类疾病在药物治疗时容易产生不良反应，因此在药物使用上限制较多，胺碘酮是钙、钾、钠的阻滞剂，在心力衰竭患者服用后可以扩张患者阻塞的血管，改善患者心肌缺血状况，而比索洛尔和美托洛尔属于Ｐ受体阻滞剂，胺碘酮在联合Ｐ受体阻滞剂使用后患者的病情改善效果更佳显著，但研究表明，比索洛尔与胺碘酮联用后药效更佳显著。结合研究结果显示：治疗后，实验组病情改善情况显著优于对照组，（P＜0.05）。心功能指标方面，治疗后，实验组的各项心功能指标均优于对照组，（P＜0.05）。结果与桑明敏，朱芳一，马生龙，徐珊珊，霍建霞等人的[8]文献研究结果具有一定的相似性，说明：对收缩性心力衰竭合并室性心律失常患者应用胺碘酮联合比索洛尔治疗的效果比较理想，有益于患者的预后。该药物治疗方案可作为首选药物治疗方案，为后期广大患者推广。
综上，与胺碘酮联合美托洛尔治疗相比，对收缩性心力衰竭合并室性心律失常患者应用胺碘酮联合比索洛尔治疗的效果更显著，可明显改善患者心功能，故方案推广意义大。
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[8]桑明敏，朱芳一，马生龙，徐珊珊，霍建霞. 胺碘酮分别联合比索洛尔与美托洛尔治疗收缩性心力衰竭合并室性心律失常效果比较[J].山西医药杂志，2018，8（17）：241-245.
论文作者:欧阳善聪
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年9期
论文发表时间:2018/11/28
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 心律失常论文; 比索论文; 实验组论文; 洛尔论文; 对照组论文; 《兰大学报（医学版）》2018年9期论文;