江油市九0三医院心血管内科 621700
【摘 要】心血管疾病已成为中国第一致死原因，而冠心病就是其中最主要的一种心脏病。患病年龄趋于年轻化，主要病因是随环境的变化，生活水平的不断提高，人们对膳食结构不能合理的调节，导致过多的摄入动物脂肪及含胆固醇过高的食物，使体内的胆固醇含量增高。
【关键词】冠心病；预防
冠心病是一种不可逆的慢性病，一旦明确诊断就要做好长期“作战”的准备。我国心血管病死亡率一直呈上升趋势，特别是2000 年以后上升很快，其中35 岁至55岁中青年男性的冠心病死亡增加最快，而且死亡发生的时间和方式不可预知，严重的影响着人们的生命与健康。但冠心病患者一样可以带病延年，关键是在合理用药的基础上，注意生活自我调理，因此加强冠心病的预防显得尤为重要。
1 基本病因
冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心脏病变。由于冠状动脉狭窄的支数和程度的不同，其临床症状也有不同。本病病因至今尚未完全清楚，但认为与高血压、高血脂、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。
年龄与性别：40 岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等.
1.2 高脂血症：除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。
1.3 高血压：高血压与冠状动脉硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病 。
1.4 吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量与反应关系。
1.5 糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。
1.6 肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率。
1.7 久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。
1.8 其它：遗传、饮酒、环境因素、工作、生活压力， 现代市场经济的发展，人们对就业、科技的竞争日益增加，使部分人不能适应这一变革现实，导致精神紧张、失眠、疲劳。
2 护理措施
2.1 情绪护理
2.1.1 情绪的调控: 抑郁、紧张、易怒是冠心病的重要发病因素，情绪变化常会引起急性冠脉事件发生，乐观、稳定的情绪与心态是预防冠心病的重要基础因素，也是健康长寿的关键。
2.1.2 遇事要心平气和。冠心病的患者往往脾气十分的急躁，因此特别容易生气而得罪别人。必须经常提醒自己遇事有爱心平气和，增加耐心。
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2.1.3.要宽以待人。宽恕他人不仅可以给自己带来平静和安宁，有益于冠心病的康复，并且可以得到友谊，保持人际间的融洽。因此人们把宽恕称作“精神补品和心理健康不可缺少的维生素”。
2.1.4 遇事要做到想得开，放得下。过于精细、求全责备常常会导致孤立无援，然而这种孤立的心理状态会产生精神压力，有害于心脏。冠心病的患者对子女、金钱、名誉、地位对自己的疾病都应该要坦然、看淡。
2.2自我调节
2.1自我放松锻炼：通过呼吸放松、意念放松、身体放松或是通过气功、太极拳等活动，增加自我康复能力。
2.2 饮食的预防
2.2.1 有规律地食用含有黄酮类食品的人死于心肌梗死的可能性极小。黄酮是植物颜料，它富含于红茶、洋葱、绿叶菜、西红柿、苹果、红葡萄、荷叶、山楂等饮食中。研究发现日均食用含29.9 毫克黄酮食品的冠心病病人，死于心脏病或心肌梗死发作的可能性比日均摄取19毫克黄酮食品的病人少50％。红茶含黄酮最丰富。此外，用荷叶同山楂煎水代茶饮，也能预防冠心病的发生
2.2.2 饮用混入大蒜汁的红酒可预防冠心病，这是国外医学家最近找到的一种最有效的预防冠心病的方法。红酒和大蒜都有降低胆固醇的功效，二者混合后不仅对降低胆固醇会起到双倍效用，而且其后含的黄酮给能把附着在动脉壁上的脂质迅速驱除，从而预防冠心病发生。
2.2.3 某些微量元素失调，可引发心血管疾病，例如铬和锰缺乏是动脉硬化的因素之一。红糖中含较多的铬。五谷中的糙米、小麦和黄豆，蔬菜中的胡萝卜、白萝卜、茄子、大白菜和扁豆含锰较多。
2.2.4 碘有防止脂质在动脉壁沉积的作用，因此多吃海带、海藻类对防治冠心病有一定的好处。饮食不当就是引发冠心病的重要因素之一，科学合理的饮食可以阻止本病的进一步恶化，稳定病情，减少危险的发生。并且可以改善病人的生存状态提高生活质量。冠心病患者还应该提倡低热量，低脂肪，低糖，低盐饮食。
2.3.运动的护理
运动康复是冠心病整体康复中的重要组成部分。冠心病患者的日常运动护理中，应当根据患者的基础疾病、总体健康和体能状况以及个人兴趣，制定个性化的康复计划和运动处方，指导患者分阶段进行康复训练。不要好高骛远，要量力而行。适宜冠心病患者的体育锻炼。
2.3.1 步行：是冠心病康复运动中最初步的运动，也是其他运动的基础。步行是一种全身性运动，不仅能使四肢和腰部肌肉、骨骼得到活动和锻炼，而且也可以使心肌收缩力增强，外周血管扩张，血管痉挛解除，血管平滑肌松弛，因而有增强心功能、降低血压、预防冠心病的效果。
2.3.2游泳。慢跑、其他体育运动像骑自行车，太极拳，跳舞等，可根据具体适当选择。
2.4 一般药物的预防护理
2.4.1 维生素类：如维生素C 具有加强血管弹性、韧性，减少脆性和防止出血等作用，维生素B1、B6、C、PP、E、A 对改善脂肪代谢和预防动脉粥样硬化、心肌梗塞有一定效果。
2.4.2 复方丹参片、血脂康、阿司匹林肠溶片、藻酸双脂钠片、绞股兰片、络欣通等，均有扩张心脑血管疏通软化血管、降低血脂、血液粘度，清除PAF，清洁血液和动脉硬化血栓，有效预防冠心病、高血压、高血脂的发生，降低发病率。
2.4.3 他汀类药物：临床常用的他汀类药物有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀及瑞舒伐他汀，使用他汀类药物进行降脂治疗，对预防冠心病的发生和降低冠心病事件的死亡率，减少住院费用和血管重建所发挥的巨大效益。药物治疗是促使冠心病恢复的重要手段，但是在治疗和康复的过程中往往这样或那样的原因影响到药物的坚持服用及疗程。一是服药一定要有良好的习惯二是应及时复诊。三是不能停药，如突然停用倍他乐克就很容易引起严重的心律失常。突然停用阿司匹林或者波立维就有可能导致血栓闭塞冠状动脉引起突发性的心肌梗塞
2.5 其它：
2.5.1 便秘的预防和护理：中老年患者易发生便秘，特别是老年心脏病患者的便秘发生率高。这与患者的用药、卧位、生理、心理等因素有密切关系。
2.5.2 睡眠的预防护理：睡眠是人类自我更新的机能，良好的睡眠是人体正常生长发育和维持健康的基本要求。对于冠心病患者，保证良好的睡眠尤为重要。在睡眠护理中要注意让患者养成规律的睡眠习惯;睡觉前不要吃东西，尽量保持空腹;睡前不喝咖啡和茶;保持房间里适宜的温度湿度;光线不宜太强;变换和保持适宜的睡姿;睡前可用温水洗脚以消除疲劳。
总之引发冠心病的病因很多，但目前国内外均认为高血压、高血脂、高血糖和肥胖是主要因素。这些原因都与饮食及生活环境有密切的关系，因此，在日常生活中要养成良好的生活习惯，合理调节膳食结构是预防本病的关键。进行必要的身体锻炼，提高自身修养，树立正确的人生观，善于处理和化解各类矛盾有利于身心健康。对降低冠心病发病率保障中老年人健康水平的逐步提高有现实意义。
论文作者:李佳
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第2期
论文发表时间:2018/5/2
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