李占香 田恩娇 相飞飞 郭洋
滨州医学院附属医院手术室 256603
摘要：本文针对在手术室护理工作中，能够影响护理安全的各种因素及其应对措施进行了探讨，以此来提高手术患者在手术前期、后期安全护理的有效性。手术室围术期的护理资料和护理经验，为安全护理提供了可以参考的经验，把这些经验应用到护理实践工作中，可以找到了几种有效提高护理安全性防范措施，其中尤为重要的是如何增强护理人员对待本职工作的责任心，从而实现减少护理事故、护理差错，提高护理质量的管理目标。
关键词：围术期，安全护理；影响因素；防范措施
当前护理学科的发展已经取得了质的飞跃。护理工作的分工更加精细化，护理人员的护理行为、护理过程以及护理质量，和不同的医疗专业、护理对象密切相关。随着医疗事业的进步，各种侵袭性的医疗检查和治疗方法不断更新，再加上不同的病患对象对医疗行为的反应不同，使得影响护理安全因素有所增加，因此提高护理安全性，已经成为各个医疗单位管理工作中的重点问题。
最近几年来，医疗纠纷的数量呈现不断上升的态势，医疗护理的安全性受到高度重视，尤其是患者围术期的护理安全管理工作。手术室作为特殊科室，不仅具有多层次、复杂性的特点，而且工作量、工作程序以及涉及专业，是其他科室所不能相比的，因此在工作过程中，出现护理安全风险几率相对较大。加强手术室的护理管理，降低护理不安全因素影响，提高手术室护理质量，成为医院安全管理中的重要部分。本文根据2003年至2008年所记录的手术室的护理工作记录和工作总结，从中找出不安全的影响因素，有针对性的提出对应措施，从而降低医疗纠纷数量，促进医患关系和谐发展。
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一、手术室围术期影响安全护理的因素
常见的手术室护理过程中，影响护理安全的因素，主要有以下几种情况：医疗器械没有经过严格的灭菌操作，造成患者输液创口发生感染，或者出现患者手术创口术后感染；由于手术的医疗器械配备不足，或是医疗器械没有得到有效保养，不再具备优良性能，对患者实施手术治疗造成不同程度的影响；手术室物品数量清点出现差错，或是没有及时进行物品使用登记，造成手术过程中出现状况，影响患者生命安全；在手术台数较多时期，发生接错患者，或是实施错误手术部位的情况；用于患者的治疗药物出现错配、错输，或是给患者输入了异型血；由于电刀电极放置混乱，造成患者烫伤或是灼伤；患者的病理标本丢失，或是由于没有按照规定程序造成标本损坏；患者长时间保持同一体位造成麻痹、压疮；手术室的麻醉药物由于管理或使用出现问题，造成爆炸；患者接送过程中，长时间无人看护，造成患者坠床等不良后果；对患者手术记录有失客观，不够详细，为今后的护理工作留下安全隐患；手术室内部空间没有经过认真消毒，造成医疗场所内部出现院内感染。
二、对手术护理过程中影响护理安全的因素进行分析
（一）护理人员缺乏责任心，法律意识不强
手术室护理人员的责任心强弱，关系到患者手术质量的好坏。医疗卫生系统针对医疗护理工作，制定了相关的法律法规，对护理人员的护理行为进行了规范。如果护理人员不认真履行本职工作，就会出现护理安全事故。手术室各项工作都必须按照规章制度进行，一旦出现失误，就会对患者造成不可挽回的损失和伤害。例如开错患者手术部位、用错药等。
（二）护理人员缺乏专业的护理知识
手术室护理人员的专业技术水平，是影响护理安全的重要因素。随着科技进步，医疗技术也在不断进行创新，医疗水平得到很大提高。作为手术室的护理人员，要不断的进行业务学习，提高自己的专业知识储备和护理水平，才能适应手术室护理工作的需要。
（三）手术室护理人员配置不当，工作压力过大
在我国当前医疗体系中，对于手术室护理人员的配置数量，没有真正落实卫生部编制的人数要求，尤其是缺乏精通手术室护理工作的护理人员。在当前手术室护理实践工作中，加班加点工作非常普遍，高压力、超负荷的工作，损害了护理人员的身心健康。同时，由于护理人员数量不足，容易造成医疗场所的交互感染，对患者恢复健康造成不良影响。
三、针对手术室护理过程中影响护理安全因素的防范措施
（一）对手术室护理人员进行法制教育和护理安全培训
作为手术室护理人员，要对相应的医疗法律法规有清楚的认识，加强法律意识，提高护理人员对护理安全重要的认识，是医疗机构要做的重要工作之一。医疗机构可以针对护理人员所涉及到的法律知识和护理安全知识，进行定期培训，要求护理人员严格按照护理操作程序完成护理工作，最大限度减少或杜绝护理工作失误。对于护理工作中必须进行书面资料的整理，要真实、客观、及时、准确、完整的进行记录。
（二）对手术室护理人员实施的护理行为进行规范
手术室护理人员要有较高的业务素质，这是提高护理质量的前提。通过专业的理论培训和专业的技术实践操作培训，可以有效提高护理人员的专业素养，有效降低由于护理专业技术所造成的护理安全事故的发展。专业技能培训的形式可以多种多样，既可以组织护理人员听专业讲座，也可以组织术前讨论，还可以鼓励护理人员参加各种护理专业的继续教育，从理论上实现提高护理人员的业务水平的目的。在实践工作中，护理人员在患者手术前，要对患者的病历以及各种信息进行核对，确保患者信息准确无误。护理人员在患者术前和术后要对医疗器械等物品数目进行清点，并对医疗器械功能进行维护。最后把物品信息进行书面记录。
（三）优化手术室护理人员的配置
手术室护理人员配置要合理，通过优化确保护理的安全性，通过不同级别、层次的护理人员的优化配置，降低他们工作压力，避免超负荷工作，实现加强护理安全保障的目的。当前医疗系统中，在现有的护理人员的资源配置中，可以通过弹性排班制度，增加护理人员的休息时间，从而提高护理人员的工作效率和护理安全性。
（四）制定和完善与手术室护理相关的质控制度
针对手术室的护理安全管理工作，要制定和完善相关的质控制度。建立由不同的科室、班组以及个人，组成的护理质量控制管理体系，对手术室的基础、环节、终末三个环节进行有效质量控制，要求体系中不同级别的护理人员各司其职，对护理信息及时汇总，对护理经验及时沟通，加强事前控制能力，提高护理工作中薄弱环节质量控制。
参考文献：
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[2]龚平.手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J],中国卫生产业,2014-12-25.
[3]刘金芳; 于静.手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J],中国卫生标准管理,2015-07-20.
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联系人：孟淑
电话：13793453831
论文作者:李占香 田恩娇 相飞飞 郭洋
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第22期供稿
论文发表时间:2016/2/1
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