吴佳 刘晓玲 张璐定
（上海市长征医院 上海 200003）
【摘要】目的：探讨焦虑抑郁情绪对冠心病炎症与血管内皮指标的影响。方法：抽取我院贵宾诊疗科2014年7月至2015年12月期间诊治的82例冠心病患者，参考汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估其焦虑抑郁程度，分成焦虑抑郁组（n=41）和非焦虑抑郁组（n=41），对比2组患者炎症与血管内皮指标。结果：①焦虑抑郁组患者的CGRP、NO明显低于非焦虑抑郁组（均P＜0.05），ET-1则高于非焦虑抑郁组（P＜0.05）；②焦虑抑郁组患者的IL-6、IL-18、IL-6R均高于非焦虑抑郁组（均P＜0.05）。结论：焦虑抑郁情绪可影响冠心病炎症与血管内皮指标，且炎症反应激活、内皮功能损伤可能是焦虑抑郁情绪导致冠心病患者病情进展的途径。
【关键词】焦虑抑郁情绪；冠心病；炎症；血管内皮指标
【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）01-0112-02
本研究为确定焦虑抑郁情绪对冠心病炎症与血管内皮指标的影响，将82例冠心病患者按照焦虑抑郁程度分组，对比其炎症与血管内皮指标水平，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
抽取我院贵宾诊疗科2014年7月至2015年12月收取的82例冠心病患者，均经临床检查排除合并不稳定性心绞痛、脑血管疾病、变异性心绞痛以及服用过硝酸异山梨酯和硝酸甘油者，参考HAMD量表与HAMA量表分成焦虑抑郁组（HAMD评分＞20分、HAMA评分＞14分）、非焦虑抑郁组（HAMD评分≤20分、HAMA评分≤14分），均41例。其中，焦虑抑郁组中男21例，女20例，平均年龄为（56.6±5.0）岁；无焦虑抑郁组中男20例，女21例，平均年龄为（56.6±4.9）岁；两组患者的性别、年龄等基线资料经统计学处理，其差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.2 研究方法
搜集患者静脉血，离心后获得血清，以酶联免疫吸附试验检测其血清内炎症因子水平，主要包括白介素-6（IL-6）、白介素-18（IL-18）、白介素6受体（IL-6R）、降钙素基因相关肽（CGRP）和内皮素1（ET-1），以比色法试剂盒检测其一氧化氮（NO）水平。
1.3 统计学方法
本研究中资料均应用SPSS 17.0软件分析。计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比则通过χ2检验分析；正态计量资料应用均数±标准差（x-±s）表示，2组正态计量资料对比则通过t检验；P＜0.05表示2组数据对比有显著差异。
2.结果
2.1 对比两组患者内皮功能相关因子含量
焦虑抑郁组患者的CGRP、NO明显低于非焦虑抑郁组，ET-1则明显高于非焦虑抑郁组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
冠心病作为临床上最常见心血管系统疾病之一，在病情进展期间往往会伴发焦虑和抑郁等消极情绪。当前，已有研究证实，焦虑、抑郁情绪为冠心病进展期间独立危险因素，对患者疾病预后效果的影响较大，但临床上关于抑郁、焦虑情绪如何促进冠心病进展的过程机制尚未明确[1]。国内有关研究证明，内皮功能损伤、炎症反应激活很可能是连接冠心病患者病程进展与焦虑抑郁情绪的桥梁[2]，但参与此过程的因子尚处于未知状态。
血管内皮细胞可分泌许多活性物质保持机体正常功能，主要包括CGRP、ET-1、NO等。其中，CGRP为当前已知的功能最强大输血管分子，可拮抗多种收缩血管分子效应；NO有直接舒张血管的作用，并能拮抗血小板聚集，抑制其血管平滑肌细胞的增殖，抵抗冠脉微血栓形成和管腔狭窄；ET作为内源性长效血管收缩剂，包含三种亚型，即ET-1、ET-2、ET-3，而ET-1仅有成熟血管内皮细胞所能合成、分泌的物质，其可促使血管收缩，诱导细胞的增殖效应，促进冠脉的病变进程[3-4]。本研究结果提示，焦虑抑郁组的CGRP、NO较低，而ET-1较高，可见焦虑、抑郁情绪可打破舒张血管分子和收缩血管分子平衡。同时，炎症因子也参与冠心病进展，其中IL-18作为促炎因子，可促进人体动脉粥样硬化的进展，IL-6结合IL-6R后可激活白细胞聚集与血管壁，导致血管管腔狭窄，而结果证实焦虑抑郁组患者IL-6、IL-6R、IL-18较高，印证了焦虑抑郁情绪对于炎症因子的影响。
【参考文献】
[1]黄宇玲，谢芳，张薇薇等.冠心病合并抑郁患者的血管内皮功能的临床研究[J]. 中国健康心理学杂志,011，19（3）：281-283.
[2]许晶晶，李向平，陈名杰.焦虑抑郁情绪对冠心病患者血清炎症因子及血管内皮功能的影响[J].中国循环杂志,2011，26（6）：426-429.
[3]黄宇玲，朱小茼.心理干预对冠心病合并抑郁患者的血管内皮功能的影响[J].中国健康心理学杂志,2011，19（5）：536-538.
[4]倪林，夏向阳，韩卡，吴永新.合并焦虑和抑郁情绪对冠心病心绞痛患者内皮功能及炎症反应的影响[J].海南医学院学报,2016，22（01）：33-36.
论文作者:吴佳,刘晓玲,张璐定
论文发表刊物:《心理医生》2016年1期
论文发表时间:2016/7/26
标签：焦虑论文; 抑郁论文; 内皮论文; 冠心病论文; 血管论文; 炎症论文; 患者论文; 《心理医生》2016年1期论文;