新疆生产建设兵团第四师76团医院 新疆 昭苏 835609
【摘要】目的：对比观察不同影响因素下原发性高血压患者口服降压药的依从性差别并分析其原因。方法：运用自行设计的调查问卷，调查138例高血压血管病区住院治疗的原发性高血压患者的服药依从性，并做不同影响因素的对比分析。结果：年轻高血压患者的服药依从性评分为（1.38±0.14）分，中老年患者的依从性评分为（0.56±0.12）分，差异有统计学意义（P＜0.05），病程小于10年患者依从性评分为（1.24±0.24）分，病程大于10年患者依从性为（0.38±0.11）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论年轻高血压患者的服药依从性不如老年患者，影响因素较多，应针对不同因素进行健康指导和护理干预，提高服药依从性，改善治疗效果。
【关键词】高血压；依从性；健康指导
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-034-01
原发性高血压是指在未使用降压药物的情况下收缩压≥140mmHg（1mmHg=0．133kPa）和（或）舒张压≥90mmHg，是以体循环动脉压升高为主要临床表现的一种心血管综合征，简称高血压。根据血压升高水平将其分为轻度、中度和重度。高血压与其他危害心血管疾病的因素并存，损伤心、脑、肾等各重要组织器官，最终导致器官功能衰竭。我国人群高血压控制率很低，导致控制率低的主要原因为服药依从性差。
1对象和方法
1.1一般资料
2014年5月~2015年5月在我院心血管门诊和高血压血管病区就诊的确诊为原发性高血压的患者138例，所有患者均符合2010年世界卫生组织制定的高血压诊断标准（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg）。其中男性79例，女性59例；年龄最小15岁，最大90岁；其中年轻患者（年龄＜45岁）58例，中老年患者（＞45岁）80例；病程最短1年，最长40年。
1.2方法
采用自行设计的调查问卷进行电话和面对面调查，内容包括患者的一般情况：性别、年龄、性别及高血压病史、有无并发症、口服降压药的种类、目前血压控制情况、服用药物数量和种类等。服药依从性（CPAT）调查：参照Morisky等推荐标准。
1.3统计学分析
统计采用SPSS11.0统计软件，将所有研究对象的一般资料和依从性评分进行统计分析，并将对象按性别、年龄段、病程等分组，分别对依从性评分进行两两比较，采用独立样本t检验，P<0.05表明差异有统计学意义。
2结果
根据统计分析结果，男女之间比较服药依从性的评分无明显差异，而不同年龄段以及不同病程的患者服药依从性评分有明显差异，高血压控制平稳和不稳的患者之间服药依从性评分也有显著差异。而根据依从性评分为0认为依从性佳，而1~4分认为依从性差，得出各个因素组的依从性好坏比例，具体数据见表1。
表1患者服药依从性影响因素分析
3.提高高血压患者服药依从性的护理措施
3.1构建和谐护患关系
高血压患者与护理人员关系好坏往往直接影响到患者对护理人员用药指导信任的程度，从而影响到他们的服药依从性。相关研究结果表明，护理人员对高血压患者体谅理解，可以显著提高患者对护理人员的信任度，同时积极配合治疗，服药依从性自然随之提高。除此之外，高血压治疗属于长期性的治疗甚至终身治疗，这就要求护理人员要同患者进行长期合作，对患者提供各种用药指导。要是护患关系不够和谐，患者就容易忽视护理人员的用药指导，随意停药或者乱用药，从而导致血压出现反复波动。临床护理经验表明，护理人员应当在平等基础上建立和谐护患关系，在为高血压患者提供其用药计划的时候，应当主动让让患者参与，并且根据他们的个人喜好以及生活习惯来制定个性化的用药计划，这样一来可以提高高血压患者的服药依从性，从而改善他们的康复率。
3.2加强同患者家属的沟通
高血压患者需要在日常生活当中坚持服用降压药，因此家庭因素对他们影响有着关键性的作用。不管高血压患者的服药依从性如何，家属建议对于他们坚持服药都会产生直接的影响。因此护理人员应当加强同患者家属的沟通，对患者及其家属每月坚持随防1次，可以使用电话随访或者上门随访等形式，同时根据患者控制高血压的情况，来为患者及其家属提供针对性的指导，并且每次随防都要记录好患者服药依从性的情况。在这一过程当中，要做好心理干预。部分高血压患者对血压以及高血压导致的并发症存在畏惧心理，进而导致他们消极用药。护理人员应当同患者家属一同引导患者积极面对治疗过程，提高患者战胜高血压的信心，从而改善他们的服药依从性。
3.3 科学指导患者用药
因为高血压病治疗有着长期性特点，患者需要在生活当中坚持用药，因此护理人员在辅助医生制定用药方案的时候，需要兼顾患者的生活习惯及其身体状况尽可能简化用药程序。一些患者对某些降压药物有敏感性，这就要求选用那些副作用比较小的药物。同时在为患者选择用药种类的时候，需要选择那些性价比高的降压药物，从而减轻患者的经济负担，改善他们的服药依从性。此外，护理人员要督促患者做好日常的血压监测，指导患者使用血压测量仪，同时监督他们每天自行测量。坚持测量血压可以提高他们的降压意识，进而提高用药的主动性。
综上所述，高血压患者多为老年人，而由于老年人生理上的改变，记忆力会下降，在对于控制血压药物的服用上会发生忘记服用现象，这对于血压的有效控制会产生不利的影响。本文就护理干预对高血压患者服药的依从性影响进行了讨论，希望具有一定的参考作用。
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Δ通讯作者：李家勤（1970.12-），本科，外科主任，研究方向：麻醉专业，邮箱：285995897@qq.com
论文作者:陈卫娟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/26
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