Abstract: Objective To study the effect of preventive nursing on the deep venous thrombosis of the lower extremity in the elderly patients with inguinal hernia. 82 cases of elderly patients with inguinal hernia were treated by operation methods for treatment, were randomly divided into experimental group and control group, control group were given routine nursing care, preventive care was implemented in the experimental group on the basis of routine nursing, the incidence of two groups of patients with lower extremity deep venous thrombosis. Results the incidence of deep venous thrombosis (0%) in the experimental group was lower than that in the control group (14.6%), and the difference was significant (P < 0.05). Conclusion preventive nursing in elderly patients with inguinal hernia, can significantly reduce the incidence of lower extremity deep venous blood sedimentation formation.
【摘要】 目的 研究预防性护理对老年腹股沟疝患者术后下肢深静脉血栓形成的影响。方法 选取老年腹股沟疝患者82例，均采用手术进行治疗，随机分为实验组和对照组，对照组实施常规护理，实验组在常规护理的基础上实施预防性护理，比较两组患者下肢深静脉血栓形成的发生率。结果 实验组下肢深静脉血栓形成发生率（0％）低于对照组（14.6％），差异有明显差异（P＜0.05）。结论 预防性护理应用于老年腹股沟疝患者中，能明显减少其术后下肢深静脉血沉形成的发生。
【关键词】预防性护理；老年；腹股沟疝；术后下肢深静脉血栓形成
深静脉血栓形成（DVT）是指深静脉腔内的血液发生异常凝集，阻塞静脉管腔，导致静脉回流受阻，如不能及时治疗，则可能会形成慢性深静脉功能异常，影响患者的生活和工作，严重者可能致残[1]。其可在全身静脉发病，尤其以下肢最为常见。现笔者将预防性护理应用于老年腹股沟疝术后患者中，能够明显降低下肢深静脉血栓形成的发生，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取老年腹股沟疝患者82例，病例搜集时间为2015年1月至2016年1月，所有患者均采用手术进行治疗，同意加入本次研究，并签署知情同意书。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将所有入选患者随机分为实验组和对照组，每组41例，实验组患者男性28例，女性13例；年龄62－76岁，平均年龄（68.6±1.7）岁；对照组患者男性26例，女性15例；年龄61－78岁，平均年龄（67.9±2.3）岁；两组患者性别、年龄等一般资料经统计学软件处理，发现P＞0.05，差异无统计学意义，能够进行对比分析。
1.2方法
对照组实施常规护理，包括入院宣教、术前准备、遵医嘱进行护理、术后常规等。
实验组在实施常规护理的基础上加预防性护理，具体护理措施如下：（1）下肢深静脉血栓形成成因分析。通过对以往老年腹股沟疝患者术后发生下肢深静脉血栓患者的临床资料进行分析，总结老年腹股沟疝术后下肢深静脉血栓形成的原因。（2）预防性护理的实施。通过对下肢深静脉血栓形成原因进行总结，提出下述护理措施。①术前护理。对患者的身体状况及凝血功能进行评价，做好术前评估工作；对有高血压、糖尿病等疾病者，需检测患者的血液流变学指标，在血压、血糖稳定一周后方可进行手术。在术前，老年患者多数可出现紧张、控制等情绪，护理人员应及时了解患者的心理状况，鼓励和安慰患者，减轻患者的心理负担。在术前，采用合适的方式向患者介绍手术方法、术后预防下肢深静脉血栓形成的训练方法，同时向患者及家属介绍腹股沟疝术后下肢深静脉血栓形成危险因素及危害，使患者有危机意识，积极配合治疗、护理工作。②术中护理。在术中可在不影响手术的情况下，按摩足部，踝部，大、小腿肌群，促进静脉回流；操作细致，减少创面损伤，尽量避免凝血功能增强。③术后护理。术后应抬高双下肢，促进静脉回流，必要时可应用弹力绷带；向患者告知早期下床的重要性，卧床期间可进行双细致按摩或被动活动，依据患者的状况逐渐由被动活动转为主动活动，指导进行正确活动，促进下肢血液循环；密切观察患者下肢是否有肿胀、麻木、浅静脉充盈情况，以免出现静脉瘀滞情况；多进食低脂高纤维素食物，多饮水，还可指导家属学习腹部按摩，加强肠蠕动，保持大便通畅。④出院指导。向患者讲解下肢深静脉血栓形成的危险因素，改变不良生活习惯，养成良好生活习惯。
1.3观察指标
观察两组患者下肢深静脉血栓形成的发生率。
1.4统计学分析
研究数据通过SPSS18.0软件进行处理，计数资料用（％）表示，以 检验。如P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2.结果
实验组下肢深静脉血栓形成发生率为0％（0/41）；对照组下肢深静脉血栓形成发生率为14.6％（6/41）；实验组低于对照组（ =6.47，P=0.011）。
3.讨论
在本次实验中，实验组在进行护理工作之初，首先对以往我院老年腹股沟疝患者术后发生下肢深静脉血栓形成的原因进行总结分析，发现：术前禁食水，血液处于高凝状态；再加上老年患者多数伴有高血压、糖尿病等疾病，血液流变学发生变化，使得血液凝固性增强，极易诱发深静脉血栓形成。因此术前需对患者的身体状况及凝血功能进行评价，并对患者进行心理疏导，缓解其情绪；向患者介绍相关知识，引起患者的重视，增加配合性。术中手术麻醉使患者的周围静脉扩张，下肢肌肉麻痹，失去收缩功能，降低静脉回流的速度；还能够导致静脉平滑肌松弛，内皮细胞牵张，胶原纤维暴露，极易发生术后深静脉血栓形成；再加上术中患者下肢制动，血容量减少，静脉回流速度减慢，极易发生静脉回流受阻，诱发血栓形成；损伤组织血管，使得凝血功能增强[2]。故而在进行手术中可在不影响手术时，可对患者的双下肢进行按摩，促进静脉回流；尽量减少创面损伤，改善患者的凝血功能，从而减少术后下肢深静脉血栓形成。术后仰卧位，切口部位需加压包扎，可能减慢静脉回流速度。因而在术后需抬高双下肢促进静脉回流；鼓励患者早期活动（被动活动—主动活动）促进下肢血液循环；密切观察患者下肢情况，避免出现静脉瘀滞；多进食低脂高纤维素食物，多饮水，腹部按摩，加强肠蠕动，保持大便通畅。另外还需在出院时向患者讲解下肢深静脉血栓形成的危险因素，改变不良生活习惯。故而实验组下肢深静脉血栓形成发生率低于对照组。
综上所述，预防性护理应用于老年腹股沟疝患者中，能明显减少其术后下肢深静脉血沉形成的发生。
参考文献
[1]吴燕. 护理干预预防脑卒中患者下肢深静脉血栓的发生[J]. 临床护理杂志, 2014, 13(5):40-41.
[2]祝捷, 张辉. 损伤控制性手术在严重创伤患者中的应用[J]. 浙江医学, 2015, 37(7):597-597.
论文作者:韩梅
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/12
标签：静脉论文; 下肢论文; 患者论文; 术后论文; 实验组论文; 腹股沟论文; 血栓形成论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;