湘潭建春医院 湖南 411100
摘要：目的 观察和分析美托洛尔与稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常的临床治疗效果。方法 从本院在2016年3月到2018年3月期间收治的所有冠心病合并室性心律失常患者当中随机选取其中自愿参与本次试验研究的120例患者作为本次试验的观察和分析对象，根据数字随机法将这120例患者分为对照组和观察组两组，对照组60例，观察组60例；对照组的60例患者在常规对症治疗的基础上给予美托洛尔治疗，观察组的60例患者在常规对症治疗的基础上给予稳心颗粒联合美托洛尔治疗；对比两组患者的临床治疗效果、治疗后24h动态心电图和心功能指标。结果 观察组的临床治疗总有效率为96.67%，对照组的临床治疗总有效率为78.33%，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组患者的24h动态心电图疗效显著优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组患者的心功能指标显著优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 与单用美托洛尔相比，在美托洛尔的基础上对冠心病合并室性心律失常患者实施稳心颗粒辅助治疗，能够显著改善患者的临床治疗效果、24h动态心电图疗效和心功能，具有显著的临床推广意义和价值。
关键词：美托洛尔；稳心颗粒；冠心病；室性心律失常
【Abstract】 Objective To observe and analyze the clinical effects of metoprolol，Wenxin granules combined with metoprolol in the treatment of coronary heart disease complicated with ventricular arrhythmia.Methods A total of 120 patients with coronary heart disease complicated with ventricular arrhythmia who were admitted to our hospital between March 2016 and March 2018 were randomly selected as the subjects for observation and analysis of this trial.According to the numerical randomization method，these 120 patients were divided into control group and observation group，60 cases in control group and 60 cases in observation group；60 cases in control group were given metoprolol on the basis of routine symptomatic treatment.The 60 patients in the group were treated with methotrexate and metoprolol on the basis of routine symptomatic treatment.The clinical treatment effect，the 24-hour dynamic electrocardiogram，and cardiac function indicators after treatment were compared between the two groups.Results The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 96.67%，and the total effective rate of clinical treatment in the control group was 78.33%，P<0.05.The difference was statistically significant；the 24-hour dynamic electrocardiogram of the observation group was significantly better than that of the control group.<0.05，the difference was statistically significant；the cardiac function index of the observation group was significantly better than the control group，P<0.05，the difference was statistically significant.CONCLUSION：Compared with metoprolol alone，on the basis of metoprolol，Wenxin granule adjuvant therapy for patients with coronary heart disease complicated with ventricular arrhythmia can significantly improve the clinical treatment effect，24h dynamic ECG effect and heart.The function has significant clinical promotion significance and value.
【Key words】 Metoprolol；Wenxin granules；Coronary heart disease；Ventricular arrhythmias
冠心病是临床上常见的一种心血管疾病，冠心病的发病机制主要包括冠状动脉粥样硬化、心肌供血不足、心肌代谢异常等；冠心病的一个重要特点是容易引发患者并发室性心律失常，冠心病合并室性心律失常会对患者的身心健康和生活质量均造成严重影响，严重者甚至直接会威胁到患者的生命安全。为了显著改善和提高冠心病合并室性心律失常患者的临床疗效与生活质量，本文对2016年3月到2018年3月期间的120例冠心病合并室性心律失常患者分别实施美托洛尔单用和稳心颗粒联合美托洛尔的临床治疗效果进行简要的探究和分析。
1资料与方法
1.1一般资料
从本院在2016年3月到2018年3月期间收治的所有冠心病合并室性心律失常患者当中随机选取其中自愿参与本次试验研究的120例患者作为本次试验的观察和分析对象，根据数字随机法将这120例患者分为对照组和观察组两组，对照组60例，观察组60例；在对照组的60例患者中，男37例，女23例，患者的年龄在49-73岁之间，平均年龄为（60.54±3.28）岁，病程在1-8年之间，平均病程为（3.65±1.08）年；在观察组的60例患者中，男39例，女21例，患者的年龄在50-75岁之间，平均年龄为（62.43±4.12）岁，病程在1-8年之间，平均病程为（3.72±1.12）年；本次入院的所有患者均经过医院医学伦理委员会的批准；两组患者的性别、年龄、病程等一般临床资料方面的对比不具有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
纳入和排除标准：纳入标准：所有入选患者均符合世界卫生组织发布的冠心病相关临床诊断标准；均经过冠状动脉造影确诊为冠心病；所有患者的24h动态心电图监测显示频发室性早搏（30次/h）；所有患者均有不同程度的短阵室速、伴有或不伴有心悸等症状；所有患者均确诊为室性心律失常；所有患者及其家属均签署了自愿参与本次试验研究的相关知情同意书。排除标准：合并有严重低血压（SBP＜90mmHg）的患者；合并有严重电解质紊乱的患者；窦性心律每分钟少于50次的患者；合并有严重心力衰竭的患者；合并有恶性肿瘤的患者[1]。
1.2方法
1.2.1常规对症治疗
观察组和对照组两组患者入院以后，均给予患者冠心病合并室性心律失常的常规对症治疗，包括抗血小板治疗、扩张患者的冠状动脉治疗等，对两组患者给予依那普利（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字：H20066383）和阿司匹林肠溶片（石家庄欧意药业有限公司，国药准字H13023635）等基础药物，其中依那普利的剂量为每日2次，每次5mg；阿司匹林肠溶片的剂量为每日1次，每次100mg。
1.2.2对照组
在常规对症治疗的基础上，对照组的60例患者给予美托洛尔治疗，具体为：给予对照组的60例患者由阿斯利康制药有限公司生产的国药准字为H32025391的酒石酸美托洛尔片进行口服治疗，剂量为每日2次，每次12.5mg。
1.2.3观察组
观察组的60例患者在常规对症治疗的基础上实施稳心颗粒联合美托洛尔进行治疗，其中美托洛尔的具体服用方式如对照组所示，稳心颗粒的服用方法为：给予观察组的60例患者由山东步长制药股份有限公司生产的国药准字为Z10950026的步长稳心颗粒进行开水冲服治疗，剂量为每日3次，每次1袋，每袋9g装。
对照组和观察组两组患者均持续治疗1个月。
1.3观察指标与临床疗效判定标准
观察指标：观察和对比两组患者治疗1个月后的24h动态心电图疗效和心功能指标。
疗效判定标准：根据《中药新药临床研究指导原则》中的相关标准进行临床疗效的判定，显效：经过1个月的治疗后，患者的心悸、胸闷、头晕等各项临床症状消失，心电图检查显示患者的室性心律失常现象基本消失；有效：经过1个月的治疗后，患者的心悸、胸闷、头晕等各项临床症状显著改善，心电图检查显示患者的室性心律失常现象改善50%以上；无效：经过1个月的治疗后，患者的临床症状和心电图检查结果基本没有变化[2]。
1.4统计学分析与处理
采用 SPSS 19.0统计软件进行文中的对比数据分析和处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，同时采用 t值进行检验，计数资料采用[n（%）]来表示，采用卡方值进行检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗效果
观察组的临床总有效率为96.67%，对照组的临床总有效率为78.33%，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体如表1所示。
表1两组患者的临床疗效n（%）
2.2 24h动态心电图疗效
观察组患者的室早、短阵室速、ST段压低以及ST段↓持续时间均显著优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体如表2所示。
表2两组患者24h动态心电图疗效（x±s）
2.3心功能指标
观察组的心功能指标显著优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体如表3所示。
表3两组患者的心功能指标（x±s）
3结论
美托洛尔是Ⅱ类抗心律失常药物，将美托洛尔应用到抗心律失常治疗当中，能够显著减轻β受体介导的心律失常，有效的降低患者的交感神经兴奋，降低患者起搏电流的效果。从中医范畴来看，心律失常属于“心悸、怔忡”的范畴，中医认为该病的主要病因是心脉瘀滞和气血虚弱，因此中医治疗心律失常的原则是活血化瘀和益气滋阴[3]。
稳心颗粒是一种中药制剂，稳心颗粒当中的主要成分包括党参、黄精、甘松、三七、琥珀等，其中党参和黄精具有益气养阴，健脾化源的功效，三七和甘松具有理气化瘀、开郁醒脾的功效，琥珀具有宁心护脉、活血利水的功效；对冠心病合并室性心律失常患者实施稳心颗粒进行治疗，在治疗由气阴两虚、心脉瘀阻等引起的心悸、胸闷头晕临床症状方面具有非常显著的效果[4]。从临床疗效来看，本次研究结果与同类研究当中98%的临床疗效没有明显差异。
综上所述，与单用美托洛尔相比，在美托洛尔的基础上对冠心病合并室性心律失常患者实施稳心颗粒辅助治疗，能够显著改善患者的临床治疗效果、24h动态心电图疗效和心功能，具有显著的临床推广意义和价值。
参考文献：
[1]张彩虹.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，9（21）：61-62.
[2]韦璎洛，曹红，黄从新.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常的系统评价[J].海南医学，2014，25（5）：752-757.
[3]张娜.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的疗效观察[J].中国现代医生，2016，19（23）：1216-1217.
[4]牛新萍，彭威，曲静仙.稳心颗粒联合美托洛尔缓释片治疗慢性心衰患者合并室性心律失常临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2015，17（6）：188-190.
论文作者:刘英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/10/16
标签：患者论文; 心律失常论文; 冠心病论文; 洛尔论文; 颗粒论文; 对照组论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;