【摘 要】目的：探讨优质护理对刨宫产患者舒适度的影响。方法：选取择期剖宫产手术患者60例，随机平分成两组。对照组采用常规手术室护理，观察组采用优质护理，通过分析单次腰麻穿刺成功率及产妇舒适度等指标比较、分析两组的临床效果。结果：腰麻穿刺成功率和产妇舒适度观察组优于对照组，且差异有统计学意义。结论：优质护理可以提高产科单次腰麻穿刺成功率，并有助于提高产妇舒适度。
【关键词】刨宫产；优质护理；体会
随着生活节奏加快以及生活压力的增大，越来越多的女性选择剖宫产生育，这就导致了越来越多的剖宫产妇的出现。与正常生育妇女相比，剖宫产妇的难度要大很多，这就导致产妇分娩时多呈现出恐惧、焦虑等不良情绪，严重影响了分娩的顺利进行。因此如何加强剖宫产妇优质护理以及心理指导，降低其分娩恐惧、焦虑等不良情绪，已逐渐成为医学界重大研究课题。我院通过对60例剖宫产妇进行分娩护理以及后期的跟踪调查，并且根据对患者的护理治疗，找到了一些医治的良方。这就为以后对剖宫产患者进行治疗，提供了科学的理论依据。
一、资料与方法
1、一般资料。在我院接受剖宫产手术的60例患者，均为单胎足月初产妇，她们的情况都符合国家卫生部门的剖宫产的相应标准。年龄23至30岁，将这些剖宫产患者随机分为观察组和对照组，各30例，通过对两组进行不同护理方法的治疗，观察具体的效果。
2、方法。对于对照组来说，主要采用传统的护理方法，按工作内容分配护理工作，各司其职，护士分工明确，易于组织管理，节省人力。但工作机械，缺少与患者的交流机会，较少考虑患者的心理社会需求；而对于观察组来说，则采用责任制整体护理的方法，住院期间安排1名责任护士，为患者提供全面、全程、专业化的护理服务，这些护理服务包括病情观察、基础护理、治疗康复及健康指导等。
3、统计方法。采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
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二、结果
通过对产妇及其家属的护理满意度调查可知，60例产妇中对于护理工作满意26例，很满意20例，不满意14例，满意度为93％。产妇临床护理满意度情况，差异有统计学意义（P＜0.05）。
三、讨论
产妇身心变化巨大，经历剖宫产术后的疼痛，自理能力下降，因此在护理中护士既要严格遵守各种护理制度，不断提高护理专业技术，又要关注产妇的感受，做好更深层次的人文关怀和人性化服务。优质护理在近年来被引入到临床中，并且在手术室中进行开展。其护理措施科学、合理，能使手术给患者带来的心理和身体不适得到最大限度的降低，使患者接受麻醉、手术治疗时能够保持心情舒畅、稳定的情绪、充沛的精力、感到安全和完全放松的状态，能够促使取得良好的效果。
1、刨宫产优质护理的措施：
心理舒适、生理舒适、社会舒适和灵魂舒适均包含于优质护理的内容中。虽然大多数产妇都是择期手术，但不同程度的焦虑、恐惧心理依旧存在。有效的优质护理工作与剖宫产密切配合对于顺利度过围手术期，使患者精神压力得到缓解具有的临床意义是十分重要的。麻醉医生选择25G腰麻针直接用于产科腰麻的穿刺操作，大大减少了硬膜外麻醉导致产妇麻醉后出现的并发症，如穿刺点疼痛、术后腰部疼痛等。这体现了“以人为本，以患者为中心”的理念。但是单独应用25G穿刺针进行麻醉穿刺，由于针身极细，相对较软，不容易保持穿刺方向，给麻醉医师行麻醉穿刺造成困难，这就需要护理人员、产妇地密切配合。
优质护理是一种具有整体性、个性化、创造性、有效的护理模式，是为了适应患者的护理需求而产生的。优质护理使基础护理与护理研究更注重患者的舒适度和满意度，把为患者提供优质护理融入“以人为本，以患者为中心”的整体护理中，使手术室工作效率和护理服务质量有所提高。从上述研究结果可以看出，腰麻穿刺一次成功率观察组优于对照组；腰麻穿刺时间观察组短于对照组；产妇舒适度观察组优于对照组。从这些数据可以分析，通过优质护理措施进行麻醉护理配合，可以减少麻醉医生腰麻穿刺的次数，增加一次成功率，减少麻醉穿刺的时间，增加产妇的舒适度。因此，麻醉医师行产科腰麻时，优质护理措施干预是必不可少的。
2、刨宫产护理中需要注意的几点
2.1要少用止痛药物一般在剖腹产术后数小时，伤口开始剧烈疼痛。为了能够很好休息，使身体尽快复原，可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。在此之后，对疼痛多做一些忍耐，最好不要再使用药物止痛，以免影响肠蠕动功能的恢复。
2.2产后宜多做翻身动作，促进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复，使肠道内的气体尽快排出；卧床宜取半卧位剖腹产术后的产妇身体恢复较慢，不能与阴道自然分娩者一样，在产后24小时后就可起床活动。因此，剖腹产者容易发生恶露不易排出的情况，但如果采取半卧位，配合多翻身，那么就会促使恶露排出，避免恶露淤积在子宫腔内，引起感染而影响子宫复位，也利于子宫切口的愈合。
2.3产后注意排尿术后只要一有尿意，就要努力自行解尿，降低导尿管保留时间过长而引起尿路细菌感染的危险性。保持阴部及腹部切口清洁术后2周内，避免腹部切口沾湿，全身的清洁宜采用擦浴，在此之后可以淋浴，但恶露未排干净之前一定要禁止盆浴;每天冲洗外阴1-2次，注意不要让脏水进入阴道;如果伤口发生红、肿、热、痛，不可自己随意挤压敷贴，应该及时就医，以免伤口感染迁延不愈。
结束语
剖宫产为临床常见妇科手术，同时也是处理高危妊娠产妇的重要手段，可在一定程度上增加产妇及婴儿成活率。特别是在近些年随着人们思想观念的转变及剖宫产手术水平不断提升的情况下，更多产妇选择剖宫产。通常情况下，由于产妇自身原因或者是胎儿原因等，造成其无法自然分娩，需要通过在腹部行切口手术将胎儿取处。疼痛是剖宫产后多数产妇都普遍存在的现象，会造成产妇产生严重不适感，同时引发多种不良情绪，对产后陇复造成较士影响，且可能会引起其他综合征，因此对剖宫产产妇此采用积极有效的临床护理干预可在很大程度上化解行产妇剖宫产后疼痛感，也可相应提升产妇舒适度。
参考文献
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论文作者:孙玲玲
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/13
标签：产妇论文; 患者论文; 手术论文; 术后论文; 舒适度论文; 对照组论文; 成功率论文; 《医师在线》2017年3月上第5期论文;