郑州人民医院 郑州市 450003
【摘要】目的：探索适合心脏介入患者的心理分级护理方式，并为临床护理提供理论指导及数据支持。方法：选择90名2012年1月至2014年4月在郑州人民医院进行心脏介入手术的患者作为被试，随机分成观察组和对照组。其中，对照组的患者实施常规的术前护理，对观察组实施心理分级护理。结果：术后实验组的匹兹堡睡眠指数、疼痛评分均显著低于对照组（p＜0.05）[1]，职业满意度显著高于对照组（p＜0.05），住院天数显著低于对照组（p＜0.05），住院费用显著低于对照组（p＜0.05）。结论：研究显示对心脏介入患者进行心理分级护理可以有效的提升护理质量、提高患者满意度、缩短住院时间、减少医疗费用。
【关键词】心脏介入；患者心理；分级护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-408-01
1.引言
随着人民生活方式的改变，心脏病的发病率逐渐增高。心脏介入手术是治疗心脏病的重要方法，具有创伤小、低风险、痊愈快等特点[2]。心脏介入手术需要植入人体医用材料，是一种侵入性手术且费用较高，容易给患者带来焦虑、恐惧及其他消极情绪[3]。通过对择期心脏介入手术患者进行分类研究，探索适当的护理模型，研究结果及方法如下。
2.基本信息和方法
2.1基本信息
在郑州人民医院选取2012年1月至2014年4月期间进行心脏介入手术的80名患者为被试，其中男性46名，女性34名，年龄在18-69岁之间，平均年龄为（48.16±9.5）。心脏介入手术类型：冠状动脉支架植入术25例，冠状动脉造影术30例，射频消融术14例，MACE手术11例。纳入标准：（1）无术前严重病变的肺、肝、肾等器官；（2）术后血流动力学稳定；（3）无精神病史、智力、表达无障碍；（4）自愿为研究人员。将符合纳入标准的患者随机分为对照组和观察组。两组患者的性别、年龄、病情均无统计学差异（p＜0.05），具有可比性。
2.2方法
对照组实施心脏介入术前常规护理，观察组患者行分级心理护理
2.2.1术前心理护理分类及护理对策
使用匹兹堡睡眠指数量表和五指疼痛量表对同一天入院的病人进行测量，根据测量结果确定心理护理分级标准。1.一级心理护理， PSQI＜8分，疼痛评分＜2分的患者，护理对策：建立护患之间良好的关系，环境舒适护理，外科疾病的信息支持。2.二级心理护理，8≤PSQI≤15,2≤疼痛评分≤4，护理对策：重建外科疾病的认知结构，如利用与手术有关的图片和数据与患者进行沟通,解释手术原理及过程；同时通过加强社会支持，如积极参与家庭讨论，鼓励陪伴与倾听；精神放松疗法，如音乐、冥想、腹式呼吸等方法减轻精神压力；让患者积极的参与问题的解决。3.三级心理护理，PSQI≥15，疼痛评分≥4，应该高度关注患者的言行，多陪伴患者，尽量不让患者独处；尽可能的引导患者建立积极的应对方式，运用积极的语言，详细解释病情，从而减轻患者的恐惧。4.请心理学专家帮助患者提供专业性的治疗，并利用患者身边的朋友、家庭等社会关系为患者提供情感支持。
2.2.2术后心理护理分级及对策
利用PSQI、5指疼痛评分量表对术后7天的患者进行评估，并根据评估结果进行心理护理分级。1.一级心理护理。PSQI＜8，疼痛评分＜2，护理对策：术前的心理护理、及时的更新手术结果都对患者有一定的影响；帮助患者调整舒适的姿势、减少屋内的光线、声音、湿度和温度。2.二级心理护理。8≤PSQI≤15,2≤疼痛评分≤4，在进行对应的术前二级心理护理的基础上，及时向患者反馈信息，且需要按时为患者提供准确评估患者的疼痛程度，结合放松技术转移病人的注意力，必要时，规定使用解热镇痛药减轻患者痛苦；协助患者术后康复。3.三级心理护理。PSQI≥15，疼痛评分≥4，在进行对应术前的三级心理护理，首要解决的问题是保证生命安全，密切关注患者复杂的病情发展情况，；在患者情绪稳定的情况下，及时的反馈身体和情绪的变化，详细了解家属对患者镇定剂反应的描述，并且在24小内观察每2个小时的药物反应。
2.3评估指标
2.3.1主观指标
使用PSQI量表、五指疼痛评分量表对术后7天患者进行评估。
2.3.2 护理作用的评估指标
两组患者的住院日和住院费用作为护理作用的评估指标
2.3.3 工作满意度指标
采用埃里克森护理工作满意量表进行调查[4]，该量表共计12项指标，整个护士满意度评分体系分为2大部分，7个评分系统；0分表示表现与期望完全不同，1分表示非常低于期望值，2分表示低于期望值，3分表示和预期一样，4分表示稍微高于期望值，5分表示高于期望值，6分表示非常高于期望值，总得分在0—72分之间，得分越高表示护理满意度越高。该量表的信度为0.98，效度为0.95。
2.4统计检验
本研究使用SPSS17.0对比较数据进行T检验，对重测数据进行方差分析（p＜0.05）。
3.结果
4.讨论
分级心理护理可以很好地应对心脏手术后在一定时期内引起的心理变化及身体不自主性变化。研究显示，观察组的患者术后的睡眠质量、疼痛缓解相比对照组均有明显改善；同时，可以提升患者对护士工作的满意度，也可以作为评价护理质量的一项重要指标。优质的心理护理，可以调和护士和患者的关系，增强相互之间的理解，有效地提高患者就医满意度，减轻护士工作压力，提升患者身心健康。测量结果显示观察组的患者各项指标显著高于对照组。在细化分级心理护理方面，从标准和内容两个方面进行细分，能够更好地加强医患沟通。不同级别包含不同的护理内容，对应着患者的不同的心理需求，能够很大程度上提升患者满意度[5]，并且减少住院时间、住院费用。医院时间的经济效益是影响医疗费用的重要因素之一，要降低医疗费用，必须在保证医疗效果的前提下减少无效的住院时间。
参考文献
[1]戴文莹，5指疼痛评分量表.中国护理实践杂志，2009,25（3B）:10-14
[2]张焦平.心理干预对介电心脏手术患者的影响[J].中医药杂志，2010,8（6）：790-795
[3]刘萌,刘一思,吴茵.中青年冠心病患者术后的心理特征分析[J].中国护士研究杂志,2012,26（B）：1059-1060.
[4]刘华峰，王小红，刘秀娟. 电介质心脏手术患者术前心理状态及护理干预[J].护士研究杂志,2008,22(12B):3252-3256
[5]王静,赵瑞捷，徐丽梅.高质量的护理服务可以提升冠状动脉移植术患者的就医满意度[J],山西医药杂志,2012,41(10):1059-1060
论文作者:刘曼
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/12
标签：患者论文; 心理论文; 心脏论文; 疼痛论文; 手术论文; 评分论文; 满意度论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;