湖州市第三人民医院 浙江湖州 313000
【摘 要】目的：分析与探讨慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗临床效果。方法：随机选择2016年12月至2017年12月在我院就诊的70例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为研究对象，并将其平均分为对照组与研究组两组，其中对照组实施常规治疗，研究组则是在对照组的基础上增加使用无创呼吸机辅助通气。并对比治疗后两组患者的治疗效果以及其血气结果。结果：研究组治疗总有效率明显高于对照组，且研究组患者的组pH值、PaCO2比对照组显著降低；研究组PaCO2、SaO2比对照组显著提高，且具有统计学意义。结论：在临床治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者时，在常规的基础上增加无创呼吸机的治疗能够提高治疗效果，帮助患者有效回复各项生理指标，值得在临床上广泛应用。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；呼吸内科；临床；治疗
慢性阻塞性肺疾病为一种常见的慢性炎性反应性疾病，随着其病情的持续进展，绝大多数存在合并呼吸衰竭情形，使得由此所致的致残率及致死率居高不下。既往呼吸内科采取的治疗方案多以西药治疗为主，虽可取得一定疗效但效果并不理想。所以探寻一种疗效更佳的治疗方案成为当务之急。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择2016年12月至2017年12月在我院就诊的70例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为研究对象，并将其平均分为对照组与研究组两组，每组各35例患者。其中对照组男24例，女11例，年龄范围在50-78岁，病程为3-24年；研究组中，男23例，女12例，年龄范围在51-79岁，病程为3-22年，在基础资料上无明显差异，具有可比性。
1.2方法
对照组治疗方法对对照组采取常规治疗方法，采用支气管扩张剂，如β2受体阻滞剂、茶碱制剂等，祛痰剂、糖皮质激素，用以纠正患者水电解紊乱，解除痉挛的目的。并且还辅助以肠内外营养、氧气治疗等方法。研究组治疗方法研究组在对照组的基础上实施无创呼吸机治疗方法，控制氧流量在4-7L/min，控制吸气压在8-20mmHg，呼气压在4-12mmHg，直至患者病情好转并稳定。在治疗过程中，结合患者具体情况来调整氧流量以及呼气压的参数，有效控制氧浓度不超过35%，氧饱和度不低于90%，每日一次，每次时间控制在8h。
1.3评价指标
对患者治疗效果、住院时间、治疗后PaCO2（二氧化碳分压）、SaO2（血氧饱和度）、RR（呼吸频率）等指标进行评价。并将治疗效果评定为三个等级：显效、有效与无效。其中患者咳嗽、肺部啰音等症状消除或得到明显改善，且大大缓解了呼吸困难，胸闷等情况，SaO2、PaCO2等指标基本恢复正常的则视为显效；患者生命体征以及临床症状得到改善，且在一定程度上缓解了呼吸困难、胸闷等情况，SaO2、PaCO2等指标有好转趋势则视为有效；而患者生命体征及症状并未得到改善，甚至有严重的倾向则视为无效。其中显效与有效比例之和为治疗总有效率。
2结果
治疗后两组患者住院时长和各项生理指标情况，详见表1。
表1
3讨论
作为呼吸内科当中的一种常见疾病，慢性阻塞性肺疾病具有一定的高发性特点，会对患者的生命健康安全产生严重威胁，甚至还会造成患者死亡。随着医疗水平的进一步发展，近几年在临床中不断改进和完善慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗方案，发现在常规治疗的基础上联合使用无创正压机械通气，能够对患者的临床症状产生有效的缓解作用，治疗效果显著。采用无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，能够对患者的潮气量、氧合状态。
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床常见，患者通常表现为剧烈咳嗽、呼吸困难，且具有反复发作的特征，一旦未得到有效控制可引起死亡。既往临床多采取常规治疗，包括吸氧、抗感染、祛痰、糖皮质激素、支气管扩张、纠正酸碱平衡、营养支持等，虽然能够有效缓解患者不适症状，但停药后容易反复，且对于呼吸衰竭的疗效欠佳。机械通气是在呼吸机辅助下通过持续稳定的通气治疗以提高血氧供给效果、减少二氧化碳蓄积，对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗而言具有重要意义。
在呼吸内科中慢性阻塞性肺疾病属于一类常见疾病，其极易由于肺气肿而引发气流受阻，进而导致患者死亡。在发病后容易出现交叉感染以及营养不良等问题，从而会导致患者出现呼吸肌疲劳与呼吸功能异常等情况，情况严重的还会威胁到患者生命安全。采取常规治疗方法难以获得有效疗效，但是辅助以无创呼吸机进行治疗则可以切实解决患者各类情况，并获得明显的治疗效果。一方面使用无创呼吸机能够对患者潮气量进行改善，在吸气时能够建立起高吸气压，对患者起到原有阻力情况起到改善作用，增加患者肺泡通气量，对其肺内气体分布不均的情况进行调整，有效扩散氧气到患者血液当中，减少无效死腔气量；一方面能够对氧合状态起到改善的作用，能够对体内二氧化碳潴留以及缺氧情况予以纠正，从而达到治疗的目的；一方面能够对呼吸肌状态起到改善的作用，防止患者自主呼吸功能受到机械通气的阻碍，从而使得呼吸肌的疲乏状态得到有效缓解；一方面能够就PH值进行纠正。使用无创呼吸机能够将支气管进行机械扩张，对体内酸碱平衡进行维持与稳定，从而达到PH值纠正的目的。概括来说，在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者过程中辅助使用无创呼吸机治疗能够加快排除患者体内二氧化碳，对患者肺泡换气量以及通气量起到显著改善的作用，提升肺泡中的含氧量，进而实现减少二氧化碳分压和提升氧分压的效果。对患者的临床症状起到有效的改善作用，有效缩短患者治疗时间，提升其生活质量。在本次研究中研究组患者的治疗有效率明显高于对照组，且满足满意程度高。所以在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中采取常规治疗辅助以无创呼吸机治疗方式能够有效提高治疗效果，提高患者满意程度，值得在临床中广泛应用。
结论
在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的内科治疗中采用常规治疗联合无创呼吸机治疗，能够增强其临床治疗效果，患者的临床症状也都得到有效改善，值得推广。
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论文作者:王姣姣
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/17
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