（自贡市中医医院 四川自贡 643000）
【摘要】目的：探究中医综合治疗干预Ⅲ～Ⅳ期结直肠癌的临床疗效。方法：选择我院2010年2月至2014年2月收治结直肠癌患者66例，随机分为行中医综合治疗实验组（n=33）与单西医治疗对照组（n=33），对比临床疗效。结果：治疗后实验组症状改善情况优于对照组，症状积分明显低于对照组，P<0.05。结论：对Ⅲ～Ⅳ期结直肠癌患者，以中医综合治疗干预可有效提高临床疗效，有助于患者临床症状积分的改善。
【关键词】中医；结直肠癌；Ⅲ～Ⅳ期
【中图分类号】R735.34 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）02-0123-02
结直肠癌属于临床常见恶性肿瘤，随着国内居民饮食习惯的变化，发病率不断增加，临床多以化疗治疗，但由于其具有一定毒副作用，在患者耐受性不佳的情况下，容易出现不良反应，不利于持续治疗，为此有必要寻求更为安全可靠的治疗方法[1]。近年来中医在肿瘤治疗中的应用越发广泛，但多为辅助应用，综合性治疗研究较少，为进一步探究治疗Ⅲ～Ⅳ期结直肠癌的有效方案，本次研究对比分析了常规化疗与中医综合治疗的临床疗效，结果显示中医综合治疗效果更佳，故现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2010年2月至2014年2月收治结直肠癌患者66例，随机分为行中医综合治疗实验组（n=33）与单西医治疗对照组（n=33）。对照组中男21例，女12例，年龄64～82例，均数（72.1±5.4）岁，Ⅲ期18例，Ⅳ期15例，实验组中男20例，女13例，年龄63～82岁，均数（72.5±5.1）岁，Ⅲ期19例，Ⅳ期14例，两组患者基础资料对比无显著差异，P＞0.05，可比。纳入排除标准，所有患者经病理学或细胞学诊断确诊，自愿参与本次实验且签订了同意书，研究已经医院伦理委员会批准，已排除有重大脏器疾病患者及精神疾病患者，未见伤口迁移或急性感染患者。
1.2 方法
对照组行FOLFOX方案治疗，用药包括（奥沙利铂、亚叶酸钙、5-FU），未给予任何形式的中医干预，实验组以中医综合治疗，主要内容包括：其一，中药治疗，对脾胃亏虚患者，选用香砂六君子汤加减治疗，基本方剂包括党参、炒冬术、茯苓、甘草、姜半夏、广陈皮、砂仁、木香；对湿热淤积患者，行葛根芩连汤合白头翁汤加减治疗，基本方剂包括葛根、黄连、黄芩、炙甘草、白头翁、陈皮；肝肾阴虚以六味地黄汤加减治疗，基本方剂包括熟地、山萸肉、淮山药、泽泻、丹皮、茯苓，未见气虚血瘀患者。用药方式为以水煎后取汁300ml，分早晚均服。其二，针灸治疗，对症行针，对腹胀患者，取足三里、天枢两穴行针，对气虚患者取足三里、神阙、关元、三阴交四穴行针，腹泻取脾俞、大肠俞、足三里行针，随症取穴位，每日1次，于每周工作日持续针灸，治疗3周为一疗程。其三，以中成药治疗，用药包括养正合剂、华幨素片、复方斑猫胶囊等。其四，静脉滴注中药制剂，如复发苦参注射液等。
1.3 评价指标
对比治疗有效度，以RECIST标准评价，分为完全缓解、部分缓解、病变进展、病变稳定四个等级，总有效率为完全缓解率与部分缓解率以及病变进展率之和。以《肠癌中医症状证候临床调查分析》标准进行中医证候评分，分值与疗效呈负相关。
1.4 统计学方法
所有数据资料在Excel预处理的基础上，以SPSS21.0软件包处理分析，设定P＜0.05，差异具备统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效组间对比
短期治疗两组均未见完全缓解者，实验组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，详见表1。
表1 两组患者临床疗效组间对比表[n（%）]
3.讨论
结直肠癌为临床常见恶性肿瘤，发于消化道，患病群体多为老年人。老年人由于机体代谢能力、抵抗能力等的减弱，在临床治疗时如单以化疗治疗，容易出现较多不良反应，且治疗过程伴有较多痛苦，需要花费较多资金，故老年人的化疗依从度并不高，为此有必要找出更为适宜的治疗手段[2]。从中医角度看，可将结直肠癌归为肠风、滞下、脏毒等范围，与患者情志、饮食习惯、个人体质等均有一定联系，由毒邪淤积与肠道而引发，在临床治疗时需要辩证用药[3]。Ⅲ～Ⅳ期结直肠癌以辩证治疗时，可将其归于脾胃亏虚型、气虚血瘀型、湿热内蕴型以及肝肾阴虚型，治疗时需要严格遵循对应治则用药，如当患者为脾胃亏虚时，需要以益气健脾、行气化痰为治疗原则。而在中医综合治疗时，除汤药干预，还需要从针灸、中成药以及中药静脉制剂干预，以发挥出其相辅相成的作用。本次研究中，实验组症状改善情况优于对照组，症状积分明显低于对照组，P＜0.05。综上所述，临床治疗Ⅲ～Ⅳ期结直肠癌可采用中医综合疗法，以提高临床疗效。
【参考文献】
[1]陈弦,李杰.中医综合治疗干预Ⅲ-Ⅳ期结直肠癌的临床研究[J].中国中医基础医学杂志,2017,23(03):371-374+383.
[2]朱伟,黎桂仙,姜恩平,刘星言.益气清毒综合疗法辅助治疗结直肠癌的临床观察[J].北方药学,2015,12(04):26-27.
[3]杨建刚,史恒军,郑瑾,郑东旭,张晓娟,李珊,任秦有.中医综合治疗老年晚期结直肠癌临床观察[J].实用老年医学,2015,29(01):58-62.
论文作者:谭瑞峰
论文发表刊物:《心理医生》2019年第2期
论文发表时间:2019/2/19
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