湖北省武汉市黄陂区中医院外科 湖北武汉 430300
摘要：目的：护理工作质量的高低将会直接影响临床治疗的效果，探讨泌尿外科引流管的护理方法。方法：选择适宜的引流管及引流管的特征作用，加强护理。结果：对放置引流管的患者经细心的观察，精心的护理，减少了患者的痛苦。结论：加强护理能有效改善病情，提高患者生活质量。
关键词：泌尿外科；引流管；护理
Abstract：Objective：nursing quality will directly affect the effect of clinical treatment，to explore the nursing methods of drainage tube in Department of urology.Methods：select appropriate drainage tube and drainage tube characteristics，strengthening nursingResults：the patients of the drainage tube was placed after the careful observation，careful nursing，reduce the pain of patients.Conclusion：to strengthen nursing can effectively improve symptoms，improve the quality of life of patients.
Keyword：Department of Urology；drainage；nursing
近年来，泌尿外科患者的数量不断增加，术后病人引流管种类多，护理也特别复杂。这些引流管起着引流尿液，压迫止血，引流渗出液，促进切口愈合，观察有无出血、漏尿及防止尿路狭窄的作用。一旦引流管滑出.不畅，打折，就有可能引起出血、尿瘘、尿道狭窄，感染等并发症而使手术失败，继而损伤其它器官。这使得泌尿外科引流管护理成为临床护理工作中一个十分重要的环节。实践证明此项护理工作质量的高低将会直接影响临床治疗的效果，对于患者的恢复速度也有很大的影响。面对泌尿外科护理工作的新形势和新要求，应该将人性化护理用于日常的护理工作当中，使患者感觉到温暖，从而能够更好的配合治疗，最终取得良好的治疗效果。在本科室最常见的疾病有前列腺增生、膀胱癌、肾结石等，因此导尿管在泌尿外科中的应用非常广泛，对泌尿系统的疾病、损伤治疗和康复有着极其重要的作用。根据在泌尿外科工作中的实践经验，对泌尿外科手术患者术后各种管道的护理体会进行了回顾性总结，浅谈如下。
1 临床资料
本组共26例患者，年龄在20-80岁之间。其中，膀胱癌患者为8例，前列腺增生患者为12例，其他泌尿系统疾病6例，拔管时间最短为3天，最长为14天。最终均全部治愈出院。因引起的尿潴留，膀胱癌术后膀胱灌注，测膀胱残余尿液也可用作膀胱尿道造影。尿管型号根据病人而定。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆尿管插入长度女性为8cm，男性者插入见有尿液流出再继续插入2-3cm，如留置导尿可选用带气囊的二腔导尿管。
2 引流管的一般护理
2.1 心理准备：术前向患者介绍术后留置引流管的必要性和重要性，并解释带管期间会有些不适，同时活动会受到一定限制，让其有充分的心理准备。
2.2生活护理：患者置管后活动受限，因此，护士应协助病员完成生活护理。另外指导患者适当床上活动，协助翻身、拍背，避免拖、拉、推等动作，做好基础护理。
2.3妥善固定引流管、保持管道通畅：根据手术名称及各种引流管特征正确辨认各种引流管，并注明名称和日期，引流管较多而有疑问时应及时请教手术医师。妥善固定各种管道，防止脱落，引流管的高度应适当，防止引流不畅或引流液返流诱发上行性感染。同时防止引流管扭曲、受压，保持通畅，保证有效引流。
2.4 病情观察和记录：严密观察患者生命体征、表情、面色、出汗及心理状态，及时准确记录引流液的颜色、量、性质，对肾功能损害的患者，应严格记录尿量及24 h出入量，如有异常，及时通知医生并配合处理。
2.5 预防感染 随着各引流管放置时间的延长，引流管逆行感染的机会增加，尤其是在尿路留置导尿管的患者中，有2%～4%的患者发生菌血症和败血症，一旦发生，其病死率可高达13%—30%[1]。因此，在做各项操作时应严格遵循无菌操作原则，定期消毒病房空气，减少病房人数，正确倾倒引流液，适时更换引流袋和伤口敷料等，遵医嘱正确使用抗生素，防止感染发生。
2.6 冲洗 本组冲洗时一般用1：5000呋喃两林或生理盐水，前列腺术后者我们给予冲洗2-3天，早期冲洗的速度为60-100滴／分，引流液为鲜红色，我们给予加快滴速，以便及时冲出血液，同时注意血压的变化。冲洗时要避免速度过快或过慢，避免引起创面出血或使内出血凝固成血块以致引流不畅。经观察发现，有14例患者出现了血块及组织碎片阻塞管道的情况，即用手指挤压管道时，有4例患者的管道通畅，滴速顺畅，有7例患者需用20-50ml生理盐水，以一定的压力冲洗，才将血块冲碎而排出体外。
2.7 拔尿管 本组拔尿管的时间根据病人的情况而定。为了减少上行性感染，术后尿潴留需留置尿管者一般在24h内拔除。长期留置者应每周给予更换一次，前列腺电切术后一般3-5天拔管，尿道修补术者一般10天左右拔管，回肠膀胱术一般7-10天拔输尿管支架管，10—14天拔膀胱引流管。肾造口引流管拔除前，本组做肾功能测定，肾盂输尿管造影及肾盂压力测定，明确肾盂引流通畅后拔管。
2.8 各种导管拔除后，本组继续观察病人的尿量、颜色、性质，是否能自行排尿，发现问题及时报告医生处理。在护理观察中，本组拔尿管后的病人均无意外发生。
2.9健康指导：长期带管的患者，应指导其养成良好的卫生习惯，每天清洗会阴部，保持会阴部清洁干燥，必要时用0.5%洗必泰或稀碘液清洁外阴，每天更换内裤。指导患者正确用药，尽量避免使用磺胺类药，减少尿结晶成分[2]，预防尿路结石形成。同时如无疾病限制，指导患者多饮水，以达到内冲洗作用。
3 小结
各种引流管在泌尿外科中应用广泛，它关系着手术成败与术后康复，因此护士应作好泌尿外科手术患者各种引流管的护理，减少术后并发症，促进患者早日康复。
参考文献：
[1]STEPHEN O IKUEROWO.The burden of prolonged indwe lling catheter after acute urinary retention in Ikeja-Lagos，Nigeria[J].BMC Urol，2007，7：16.
[2]周俊林．泌尿系统疾病患者置引流管的观察与护理[J]．内蒙古医学杂志，2007，39（2）：253．
论文作者:李淑文
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/26
标签：患者论文; 泌尿外科论文; 术后论文; 膀胱论文; 管道论文; 导尿管论文; 通畅论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;