【摘 要】目的：探讨护理干预对产妇产后乳房胀痛的护理效果。方法：选择2016年1月至2017年1月在本院妇产科分娩的产妇78例，将其分为研究组和对照组，各39例。对照组产妇进行常规护理，研究组产妇进行护理干预，对两组产妇采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛程度评估。结果：两组产妇产后第1天及第3天的乳房硬度无明显差异；研究组产妇产后第2天的乳房硬度为II、III度者所占比例为100%，高于对照组（10%），第4天乳房硬度为II、III度者所占比例为9%，低于对照组（92%）。结论：护理干预能有效减轻产妇产后乳房胀痛程度，提高乳房畅通率，降低乳房硬结发生率。
【关键词】护理干预；初产产妇；乳房胀痛
Abstract：Objective：To explore the nursing effect of nursing intervention on maternal postpartum breast tenderness. Methods：There were 78 cases of maternal and childbirth in our hospital from January 2016 to January 2017，and were divided into study group and control group. The control group of maternal routine nursing，the study group of maternal care intervention，the two groups of pregnant women using visual analogue scale（VAS）for pain assessment. Results：There was no significant difference in breast hardness between the two groups of mothers on day 1 and day 3. The ratio of breast hardness to II and III was 100% in the study group，which was higher than that in the control group（10% On day 4，the ratio of breast hardness to II and III was 9%，which was lower than that of control group（92%）. Conclusion：Nursing intervention can effectively reduce maternal postpartum breast tenderness，improve breast smooth rate，reduce the incidence of breast induration.
Key words：Nursing intervention；maternal birth；breast tenderness
产后乳房肿胀是临床上的常见症状，是由于乳房内的体液、血液和乳汁的积聚造成乳房过度充盈引起，通常发生在产后的一，主要表现为乳房的肿胀、疼痛和沉重感。产妇出现乳房胀痛时，乳晕通常变得很硬，乳头亦变短，使婴儿不易吸吮乳头，产妇在婴儿吸吮时乳房胀痛会加重，故亦不愿给予婴儿皮肤接触式的喂奶，影响正常哺乳，增加产妇心理压力和，甚者会中断母乳喂养，从而影响母婴的健康。因此对产妇实施精心的乳房护理具有积极作用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月至2017年1月在本院妇产科分娩的初产产妇78例，将其随机分为研究组和对照组，各39例。研究组产妇年龄26-39岁，平均（28.2±1.1）岁。对照组产妇年龄25-36岁，平均（26.2±1.1）岁。两组产妇年龄及产妇类型间具有均衡性。
1.2方法
产后早期因静脉充盈、间质充血造成的生理性乳房胀痛可采用冷敷乳房的方法以减轻乳房胀痛感。此法应避免冷水对产妇皮肤的直接接触造成不适，可装于容器中冰箱内冷藏半小时左右，外包以纱布数层置于双侧乳房上。对于产后周左右出现的乳房胀痛，可通过热敷乳房的方法来缓解，将毛巾浸泡于50-60摄氏度的水中，片刻后取出毛巾并拧干敷于患侧乳房上左右，其主要是刺激乳窦，使阻塞的乳腺管畅通，以利于乳汁的流通，消除淤积的乳块，从而缓解和预防乳腺肿胀。热敷后应对乳房进行按摩以进一步是消除乳房内的硬结，具体为操作者一只手的四指并拢，从乳房的下部向上托住乳房，另一只手以大鱼际肌贴住乳房根部，并向乳头方向按摩，两手反复交替进行并轻轻抖动、拍打乳房，直至乳房变软且触及不到硬结，乳汁能够顺畅流出，热敷配合按摩通常能明显减轻乳房的胀痛。对产妇进行喂养方法和技巧的宣教，护理人员应告知产妇正确的喂哺方法和哺乳姿势，哺乳过程中保持正确舒适的体位，有助于婴儿的有效吸吮，避免错误姿势导致的疲劳感影响哺乳。产妇喂奶时应避免堵住新生儿的鼻孔，影响其呼吸，产妇可为坐位或卧位。哺乳时母婴早期皮肤接触有助于增进感情，增强产妇的责任感。母乳喂养的顺利进行，有助于减轻和缓解乳房胀痛。心理护理也要同时进行。据产妇不同的心理问题和性格特点进行个体化的心理护理，对于娇气、怕痛、缺乏喂养信心的产妇，通过向其讲解母乳喂养对身体康复的益处，鼓励其进行母乳喂养，增强产妇的勇气和信心对于某些怕影响体形的产妇，通过向其讲解母乳喂养不仅不会影响体形，同时其可促进子宫的复旧，使产妇改变观念，自愿母乳喂养。顺利的母乳喂养可避免发生乳房胀痛。
1.3观察指标
分别在产后的第l、2、3、4天评价和比较两组产妇的乳房硬度与疼痛程度，评分越高，表示疼痛程度越严重。乳房硬度评价标准为触摸时像嘴唇为I度，表示轻度胀痛或正常；触摸时像鼻尖为II度，表示中度胀痛；触摸时像额头为III度，表示重度胀痛。采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评价产妇的乳房疼痛程度。
1.4统计学方法
采用SPSS25.0统计学软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经过统计，两组产妇产后第1天及第3天的乳房硬度无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义；研究组产妇产后第2天的乳房硬度为II、III度者所占比例为100%，高于对照组（10.0%），第4天乳房硬度为II、III度者所占比例为9.0%，低于对照组（92.0%），差异显著，P<0.05，具有统计学意义。经过分析和统计，两组产妇产后第1天的乳房疼痛程度无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义；研究组产妇产后第2天的VAS评分高于对照组，产后第3天和第4天的VAS评分低于对照组，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
3.讨论
由于母乳喂养具有诸多优势，现如今被医学界所推崇，然而诸多因素影响其顺利推行，产后乳房胀痛是影响母乳喂养的主要因素之一，也比较常见，因此需要进行重点护理。产后乳房胀痛主要是由于乳汁、乳房内体液和血液聚集导致的，通常发生在产后第2-3天，若乳管淤塞不通或无法及时排出乳汁，造成乳汁结块，就会引起沉重感与胀痛。本研究对产妇产后乳房胀痛情况进行护理干预后显示，研究组产妇产后乳房胀痛程度优于对照组，乳房畅通率高于对照组，乳房硬结发生率低于对照组。表明包括乳房按摩、温开水清洗乳头及乳晕、早吸吮及多次吸吮、鼓励母乳喂养、心理护理在内的护理干预能有效缓解产妇产后乳房胀痛程度，提高乳房畅通率，降低乳房硬结发生率。另外，护理人员还应该进一步提高自身护理能力和水平，完善护理知识，通过更为有效的护理干预手段进一步缓解产妇产后乳房胀痛情况，促进妇产科护理工作的顺利进行。
参考文献：
[1]王芬梅.护理干预对产妇产后乳房胀痛的影响[J].中外女性健康研究，2016（19）：72-73.
[2]杨晓燕，王艳．实施个性化护理缓解产妇产后乳房胀痛的临床观察［J］．中国实用医药，2017（01）：165-167．
[3]莫建英，杨丽萍，徐志芳．产后不同时间乳房配合穴位按摩对乳汁分泌与母乳喂养的影响［J］．山西中医，2017（15）：184-187．
论文作者:王晓岩
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期
论文发表时间:2017/12/25
标签：乳房论文; 产妇论文; 产后论文; 对照组论文; 硬度论文; 乳汁论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期论文;