（江苏省无锡市第三人民医院心电诊断科 江苏无锡 214041）
【摘要】目的：分析动态心电图对老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值。方法：选取我院于2016年1月—2018年1月收治的老年冠心病患者，共计100例，所有患者先行常规心电图检查，而后行动态心电图检查，比较两种心电图对于心肌缺血和心律失常检查的阳性率。结果：动态心电图对心肌缺血和各种类型心律失常的检出率明显高于常规心电图，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：动态心电图对老年冠心病患者心肌缺血和心律失常有更高的检查率，诊断价值高，值得临床推广。
【关键词】动态心电图；心肌缺血；心律失常
【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）30-0089-02
冠心病是一种临床多见多发的心血管系统疾病，往往伴随心脏缺血、缺氧或坏死，好发于老年人群，且发病率较高。临床常用的诊断方法有冠脉造影、常规心电图和动态心电图等。其中，心电图作为一种临床检查诊断方式，不仅对有临床症状的心肌缺血、心律失常等具有较高检出率，而且对于无临床症状者也是一种客观检查依据。有研究[1]显示，相比常规心电图，动态心电图对于冠心病心律失常和心肌缺血有着更好的效果，尤其老年患者更具有突出的必要性。故本研究采用动态心电图检测老年冠心病患者心肌缺血和心律失常，并与常规心电图做对比，分析其应用价值，以期对临床工作提供参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月—2018年1月收治的老年冠心病患者，共计100例，其中：男50例，女50例，年龄60～82岁，平均 （71±3.72） 岁，病程：1～15年，平均（8±3.5）年。纳入标准：①所有冠心病患者均符合国际心脏病协会的诊断标准[2]；②经病史、临床检查以及多种辅助检查等方法确诊；③近期患者未服用洋地黄类或β-受体阻断剂等能影响ST改变的药物。
1.2 治疗方法
所有患者先进行内科检查，再进行常规心电图检查，为防止检查结果因时间的影响，在常规心电图检查结束后，即刻进行动态心电图检查。详细操作如下：①常规心电图检查：检查时室温适中，患者平卧于操作台，充分放松身体，暴露前胸，采用福田（FX-8322）型12导联记录，纸速：25mm/s，增益值：10mm/mV。②动态心电图检查：检查时室温适中，患者平卧于操作台，充分放松身体，暴露前胸，采用深圳博英动态心电图工作站记录器（BI9800）记录患者24h内的心电变化，嘱患者在检查期间保持安静状态，然后经信息处理、人工校对，最后对结果进行分析。
1.3 观察指标
统计如下项目：①两种方法对于老年冠心病患者心肌缺血的检出率统计；②两种方法对于老年冠心病患者心律失常的检查率比较，具体心律失常类型如下：室性早搏单发、室性早搏成对、室性早搏二三联律、房性早搏单发、房性早搏成对和房性早搏二三联律。
1.4 统计学分析
所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计数资料采用卡方检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两种方法对于心肌缺血的阳性率统计
常规心电图测得老年冠心病患者心肌缺血阳性率为52%，动态心电图为78%，动态心电图阳性率明显高于常规心电图，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两种方法对于心肌缺血的检出率统计（例）
3.讨论
冠心病伴随而来的心肌缺血导致心肌细胞缺氧坏死以及心律失常进一步恶化了该病的预后，严重危害着患者的生命健康。因此对于冠心病早期诊断治疗显得格外重要。目前，众多冠心病辅助诊断方法中心电图是最为简便且常用的方法，相比常规心电图，动态心电图可以24小时监测患者心电活动[3]。常规心电图由于监测时间短，而心肌缺血和心律失常发作往往具有间断性，因此很可能漏诊。虽然动态心电图有很多优点，但它也有缺点：第一，动态心电图导联有限无法记录整个心脏的活动；第二，由于监测时间较长，有很多不可控因素，比如患者活动则会对结果造成一定的影响。两种方法各具优缺点，在临床应用中应该具有问题具有对待。本实验在控制患者活动因素下，采用两种方法检测患者心肌缺血和心律失常。
研究表明，在对于冠心病心肌缺血和各种心律失常的检测中，动态心电图的检测阳性率明显高于常规心电图，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明相比常规心电图，动态心电图对于冠心病心肌缺血和心律失常的检出更具优势。国内也有多篇研究曾报道，动态心电图在冠心病心肌缺血和心律失常诊断中检出率更高[1.4]，与本实验结果一致。
综上所述，动态心电图对于老年冠心病患者心肌缺血和心律失常有更高的检查率，诊断价值高，值得临床推广。
【参考文献】
[1]谢玉华，代西艳.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较分析[J].中国医药指南，2014,12(140:117-118.
[2] Lee SE,Sung JM,Rizvi A etc.Quantification of Coronary Atherosclerosis in the Assessment of Coronary Artery Disease[J].Circ Cardiovasc Imaging,2018,11(7)：e007563.
[3] Adams A,Bojara W,Schunk K. Early Diagnosis and Treatment ofCoronaryHeartDiseasein Symptomatic Subjects With Advanced Vascular Atherosclerosis of the Carotid Artery (Type III and IV b Findings Using Ultrasound)[J].Catadiol Res,2017,8(1):7-12.
[4]陈腾.老年心肌缺血患者181例动态心电图分析[J].中国老年学杂志，2014,7(34):4036-4037.
论文作者:胡锋
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/7
标签：心电图论文; 心肌论文; 心律失常论文; 冠心病论文; 患者论文; 动态论文; 常规论文; 《心理医生》2018年30期论文;