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【摘 要】目的 探究妊娠合并肿瘤患者的临床病理特点。方法 对收治的妊娠合并肿瘤患者的临床病例资料进行回顾性分析，分析比较肿瘤确诊时间、肿瘤病理特点以及对妊娠结局的影响。结果 在进行分娩生产的5126名孕妇中共有42例被明确诊断为妊娠合并肿瘤，其发生率为0.82%。当中以良性肿瘤为主，共有40例，占整个妊娠合并肿瘤患者的95.24%，其中成熟性畸胎瘤24例，浆液性囊腺瘤9例，浆液性囊腺纤维瘤3例，黏液性囊腺瘤3例，混合上皮性囊腺瘤1例，而其余的2例患者则被诊断为恶性肿瘤。通过对所有妊娠合并患者的病例资料进行回顾性分析发现，临床诊断为Ⅰ期的患者有34例（80.95%），经过治疗后患者均得到完全缓解，并顺利完成分娩，诊断为临床Ⅱ期的患者有6例，2例为临床Ⅲ 期。通过对妊娠结果进行分析发现，在全部42例妊娠合并肿瘤患者中有40例足月分娩，占总数的95.24%，其余2例出现早产。结论 妊娠合并肿瘤患者的肿瘤以良性肿瘤最为常见，加强孕前及早孕期间的检查，以便及时发现妊娠合并肿瘤的存在，同时采取相应的治疗措施对其处理，能够切实保障母婴安全，提高妊娠质量。
【关键词】妊娠；肿瘤；临床病理
妊娠合并肿瘤是妊娠期间的常见并发症之一，相关研究显示，妊娠合并肿瘤在妊娠人群中的发生率为1/81~1~8000[1]。随着孕妇的生育高龄化以及对孕期检查的重视，妊娠合并肿瘤的发生率也出现明显增加。虽然多数为良性肿瘤，但对妊娠和分娩均会产生一定影响，若处理不当可能会导致病理妊娠，造成早产、难产的情况出现，严重时甚至会危及母婴的生命，因此在治疗过程中，需慎重考虑该病对母婴造成的影响，处理时要根据肿瘤的类型、分期及转移途径进行[2]。本研究对我院近几年来收治的多例妊娠合并肿瘤患者的临床病理特点进行分析，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2011年1月至2015年1月共有5126名孕妇进行分娩生产，经临床病理诊断，有42例被明确诊断为妊娠合并肿瘤患者，妊娠合并肿瘤的发生率为0.82%。妊娠合并肿瘤患者的年龄在21~36岁，平均年龄为26.9±6.8岁，其中初产妇28例，经产妇14例。在42例妊娠肿瘤患者当中，良性肿瘤共有40例，占总数的95.24%。其中成熟性畸胎瘤24例，浆液性囊腺瘤9例，浆液性囊腺纤维瘤3例，黏液性囊腺瘤3例，混合上皮性囊腺瘤1例；而其余的2例患者被诊断为恶性肿瘤。具体的病理类型及确诊时间分布情况如表1所示：
1.2方法
对所有患者的临床病例资料进行回顾性分析，包括肿瘤类型、肿瘤确诊时间、妊娠期间肿瘤的病理特点以及妊娠结局，并对其进行相关性的分析比较。
1.3观察指标
按照肿瘤发现时间的不同将所有患者分为孕前、早孕期（受孕后1~12周）、中孕期（受孕后13~28周）、晚孕期（受孕后29~40周）四个阶段，对四个阶段的患者的病理分期情况进行分析。
2 结果
2.1妊娠合并肿瘤患者的肿瘤诊断时间、病理分期及妊娠结局
通过对所有妊娠合并患者的病例资料进行回顾性分析发现，临床诊断为Ⅰ期的患者有34例（80.95%），经过治疗后患者均得到完全缓解，并顺利完成分娩，诊断为临床Ⅱ期的患者有6例，2例为临床Ⅲ 期。多数患者在产检进行B超检查时，发现盆腔或附件包块，其平均直径约为7.45cm，其次表现为腹痛和腹水。而对妊娠结果分析发现，在全部42例妊娠合并肿瘤患者中有40例足月分娩，占总数的95.24%，其余2例出现早产。具体情况如表2所示：
3 讨论
妊娠合并肿瘤是妇科临床上的一种常见病，随着近年来孕妇的生产高龄化以及人们对孕期检查的重视，妊娠合并肿瘤的发病率有所上升[3]，相关资料结果显示，妊娠合并肿瘤的发病率在0.013%~1.20%之间[4]，本研究结果显示，妊娠合并肿瘤的发生率为0.82%，基本于文献相符。尽管绝大多数为良性肿瘤，但仍然会对妊娠和分娩造成一定程度上的影响，若不对其加以治疗，常常会诱发早产或流产的情况出现，严重时甚至会危及母婴的生命，因此在临床治疗过程中，必须慎重考虑该病对母婴造成的影响，处理时要根据肿瘤的类型、分期及转移途径进行[5]。
由于妊娠合并肿瘤的临床症状不典型，妊娠合并肿瘤患者的临床症状并不明显，妊娠合并肿瘤症状的有无及具体情况随着肿瘤诊断的性质、所在部位、大小以及妊娠时期有无并发症有关[6]。而在妊娠早期进行妇科检查，是发现、诊断妊娠合并肿瘤的有效方法。本研究结果显示，在确诊的42例妊娠合并肿瘤患者当中，被诊断为Ⅰ期的患者有34例，经过治疗后患者均得到完全缓解，被诊断为临床Ⅱ期的患者有6例，2例被确诊为临床Ⅲ 期，临床上妊娠合并肿瘤以良性肿瘤为主。从确诊时间上来看，在孕前确诊的有6例，早孕期确诊的有22例，中孕期确诊的有11例，其余3例为剖宫产术中首次发现肿瘤存在。研究结果显示，妊娠合并肿瘤患者多在孕前、早孕期和中孕期时发现，这可能由于在妊娠5个月之后，子宫增大，常规的妇科检查不易发现肿瘤，肿瘤出现相对移位或被子宫遮挡从而不易探测有关。B超作为妇科检查中常用的检查手段，在临床上能够较为准确地了解肿瘤大小。性状及内部回声，及时发现盆腔或附件包块等情况出现，同时还能够在一定程度上为鉴别肿瘤性质（良性或恶性）提供切实依据[7]。因此，首先要对孕期检查引起足够的重视，避免带瘤妊娠，同时还要对孕早期的妇科检查保持高度重视，早期的妇科检查是诊断妊娠合并肿瘤的最为有效方便的方法。
总之，近年来的妊娠合并肿瘤的发病率呈现上升趋势，针对这一现状，必须在孕前及孕早期定期进行妇科检查，并对其引起足够的重视，以便在早期发现和确定妊娠合并肿瘤的存在，并采取相应的治疗措施及时消除并发症及恶变的危险，为母婴的安全提供了保障。
参考文献：
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论文作者:梁长江
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/28
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