刘永秀１ 周 玲２
（１．都江堰市医疗中心护理部 四川 都江堰 ６１１８３０）
（２．都江堰市医疗中心护理部 四川 都江堰 ６１１８３０）
【中图分类号】Ｒ４７１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０１７１－０１
【摘要】：目的：确保危重患者的各类导管安全，快速识别各类导管为患者提供高效安全的护理措施，减少非计划性拔管的发生率，加强护理质量安全的管理。方法：采用对比的方法，比较两年的不同之处。结果：得出结论，并针对我院出现非计划拔管出现的原因提出相应的对策。
【关键词】：非计划性拔管 现状分析 对策 质量安全
对于病情危重的患者而言，确保各类导管的安全，快速识别各种导管，为患者提供高效、安全的护理措施，为观察病情和治疗以及判断预后提供依据。各类导管根据留置时间可分为临时性和长期性，根据植入的部位可分为皮下、体腔内：胸腹腔引流管、关节引流管等，器官内腔有：尿管、胃管、脑室引流管等，血管腔内可分为输液管道、腔静脉导管，根据类型可分为静脉导管、气管导管、尿管和引流管［１］。非计划性拔管则是未经医务人员同意病人导管拔出或导管脱落（含医疗操作脱管）［２］。现就我院２０１３－２０１４两年期间各类导管非计划性拔管的现状进行分析.
从上面的图表可以看出各类非计划性拔管的总数是逐年递减的情况，而２０１３年的总的导管使用总数是３２１６例，所以２０１３年的非计划拔管率则为０．８％；２０１４年的导管使用总数为２８０１例，所以２０１４年的非计划拔管率则为０．５％。
对策分析
之所以非计划性拔管发生率逐年降低，主要是我院针对各类非计划性拔管原因的分析并采取相应的对症护理措施：
１．健全护理质量管理体系，对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调的职责。
２．落实各项护理导管安全管理制度，提高医务人员的安全意识，降低非计划性拔管的发生率。
３．针对危重患者，落实危重患者的管理制度及风险评估，对危重患者加强巡视护理。
４．针对胶布固定方式，可以选择更加稳妥的，工形胶布的粘贴方式。
５．针对不同的导管，粘贴不同的颜色的导管标识，红色为高危标识，黄色为中危标识，绿色为一般标识，床尾悬挂保持导管安全，防导管滑脱的标识［３］。以提醒医护人员注意保持患者的导管安全。
６．大部分的非计划性拔管发生在没有陪护的监护病房内，因此医护人员应加强巡视，特别是针对烦躁的患者，班班交接，加强护理。
７．合理安排人员排班计划，特别是针对夜间是非计划性拔管的易发期，更应该引起重视，可以适当合理的多安排部分人员参与夜间值班，以确保护理导管的安全。特别加强低年资、新近人员的专业知识以及操作技能的培训。我院已经实行新进人员三年期的培训计划，每月定期对低年资的护士进行临床实践知识以及操作技能的培训。并制定相应的考核目标。以达到低年资护士从一名只有理论只谈的学生到拥有临床实践经验成功的过渡。
参考文献
［１］ 江云燕．气管插管非计划性拔管的风险控制．医学信息上旬刊，２０１１，４：８０５～８０５页
［２］ 郑士楠．降低ＩＣＵ瞻望患者非计划性拔管发生率．中国卫生质量管理，２０１３，２：４７２～４７３页
［３］ 陆仁凤．不同颜色标识在神经外科的应用．河北联合大学（医学版），２０１２，１（１４）：１０９～１０９页
论文作者:刘永秀１ 周 玲２
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/19
标签：导管论文; 计划性论文; 患者论文; 危重论文; 标识论文; 发生率论文; 护理部论文; 《健康必读》2015年第6期供稿论文;