（西安电力中心医院病案室 陕西西安 710032)
【摘要】病案信息管理是针对于以往病案的信息提取与加工，为相关研究提供资源，也为临床的同类治疗提供依据。病案信息管理技术可对对医护人员工作成果的信息化和再提练化，对改善医院病案信息管理具有重要意义。本文首先概述了病案信息管理技术在医院管理中的应用价值，分析了病案信息管理技术在医院管理中应用存在的问题，提出了相关应用对策：提升工作人员的个人素质、把好病案信息管理质量关、加强病案信息的规范化管理、建立管理奖惩措施。
【关键词】病案管理；信息管理技术；医院管理；信息质量
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0353-02
病案管理是医院管理的重要组成部分，是一个医院医疗、教学、科研和医院管理工作信息的重要载体，病案管理的质量直接影响到医院整体管理水平[1]。病案信息管理为医学相关学科发展提供详实的数据支持，也为医院信息管理奠定应有的基础。随着社会的进步与网络技术的发展，医疗事业的逐步完善，对病案信息管理要求的水平也要求越来越高。病案信息管理技术是当前发展的很重要形式，但是信息管理技术的更新速度是相当快的，为此也需要加强配套管理。但是当前病案信息管理工作依然存在许多不是很令人满意的现象，比如管理流程不够详细、病案信息管理设备落后、管理人员素质较低等[2]。本文具体探讨了病案信息管理技术在医院管理中的应用问题与对策，现报道如下。
1.病案信息管理技术在医院管理中的应用价值
病案信息管理包括病案形成管理、病案归档管理、病案开发利用管理等多个方面，其中病案开发利用管理是指将病案中所包含的病案信息进行加工的深层次信息内容；病案形成管理是指病案在形成过程中的管理，包括病案扫描、质控、装订、编号、书写、收集、整理等；病案的归档管理是指对入库档案的管理，是一种针对病案实体的管理。上述管理体系是一个统一的整体，个环节管理质量的好坏直接关系到另外两个环节，相互促进相互影响。
2.病案信息管理技术在医院管理中应用存在的问题
2.1 病案协调机制尚不完善
病案信息管理技术在医院管理中应用涉及到医院内各科室、各人员，他们之间存在着错综复杂的协调和沟通网络，但是当前多数医院的协调机制尚不完善，不同部门之间的信息存在单一性和独立性，缺乏沟通与协调；许多医院内尚未形成一套完整有效的协调机制。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.2 病案信息的质量不佳
当前多数医院的病案的回收与整理也无明确的标准和规范，未充分体现出信息技术的优越性，使得病案只是以传统纸介归档的方法进行分类，影响信息的调用与分析，对关键词的分配也不够科学标准。同时目前各大医院对病案信息的制定和回收均无特定的标准，比如患者家庭情况、经济条件、心理状态等无统一规定，病案记录的信息各有不同，造成事后病案分析时存在较多的信息不全现象[3]。
2.3 工作人员能力有待提升
当前医院的待遇不是很高，一些工作人员对病案管理工作内容产生了厌烦心理，造成责任心下降，或者一些工作人员本身的工作能力不足，影响了病案管理质量。同时当前在医生向患者开具处方时，仍有不少医院以传统的手写形式，为此要求工作人员进行处方录入操作，导致工作比较枯燥。
2.4 计算机操作水平不足
随着信息技术的发展，包括医疗和档案相关的信息技术也是层出不穷，计算机操作水平不足也造成对病案的保存存在漏、错等问题；特别是随着计算机功能的不断增加与改进，使得一些病案管理人员不知所措，存在对数据的调用存在不全面、不科学等缺陷，从而影响病案信息管理工作的效率和效果。
3.病案信息管理技术在医院管理中的应用措施
病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件，其是宝贵的医疗文件，可靠的病案是从书本上难以找到的活教材。医院病案管理是构建和谐医患关系的需要，是医生、医院进行临床实践的医疗总结。病案信息管理技术在医院管理中的应用目的是提升医院综合管理与服务能力。
3.1 提升工作人员的个人素质
随着社会的发展，病案信息管理工作的不断完善中，为此对于工作人员的要求越来越高。为此需要积极对工作人员进行一定的培训，促进病案管理工作的规范合理化，对一些实践操作能力很强的工作进行详细的培训。而在理论知识掌握方面，要求掌握一定的相关知识，从而适应信息技术的发展。
3.2 把好病案信息管理质量关
医院应从病案信息登记的源头抓起，合理设计信息管理技术，每一个环节、每一步都认真细致的开展病案信息督察工作，从思想层面强化意识，才能使全员真正意义上的提高责任心，避免在任何一个环节出现疏漏，严格把好质量关。积极处理各环节的病案异常情况，在工作过程中积极主动的进行自查，完善病案的相关信息与内容。
3.3 加强病案信息的规范化管理
建立一个有效的病案信息的管理模式，促使管理工作的条理化与和合理化；完善病案信息的管理标准和制度，特别是建立详细的划分标准，这样才能够有效的运用到实践操作；要注重对病案软件的开发，不断开发适应环境的病案信息管理技术，才能在这个不点变化的医疗环境中落后。同时在信息环境下，医院病案信息管理不能仅局限于对信息内容和资源的保管，更重要的应该关注于信息的处理、总结、调取、整理与归纳。
3.4 建立管理奖惩措施
对经手病案的每一个人员进行考核，出现差错者进行一定的惩戒。要建立一个反馈制度，可以有效的反映出一个医院的医疗水平，说明自查严格认真，给予奖励，对于不足积极改进。由于病例处理过程中实施自查和他查两次督察，因而可对他查结果进行考核。
总之，病案信息管理技术在医院管理中的应用能提高医院管理质量，时也可以促进病案信息管理工作的发展完善，从而可以提升医院的竞争能力。
【参考文献】
[1]王琪，侯玉静.构建医院信息化管理模式探讨[J].新疆医学，2013，43(8):150-152.
[2]张文.某医院2010-2014年出院病人疾病构成分析[J].中国医院统计，2016，23(3):176-179
[3]许剑峰，金玉，孙明.加强病案质量管理提高病案内涵质量[J].中国病案，2015，4(8):28-30.
论文作者:党庆红
论文发表刊物:《心理医生》2017年22期
论文发表时间:2017/9/11
标签：病案论文; 信息管理论文; 医院论文; 信息论文; 医院管理论文; 技术论文; 管理工作论文; 《心理医生》2017年22期论文;