四川省成都市金堂县第一人民医院 610400
【摘 要】护士肩负着母婴两个人的健康和安全，为保证母婴安全，规范操作规程，减少纠纷，对妇产科的护理隐患进行 分析和控制，积极主动预防医疗不良事件的发生是保障患者和医务工作者安全的关键。本文以了解产科不良事件的产生原因， 并采取相应的对策，实行人性化护理，以期减少了护理安全隐患。
【关键词】妇产科；护理；不良事件；原因；防范对策
【中图分类号】RH783【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-164-01
护理不良事件是指患者住院期间发生跌倒、用药错误、走 失等与患者安全相关的、非正常的一系列护理意外事件。随着 我国医学科技的不断进步，医疗卫生事业不断完善，公众医疗 健康知识水平的提高，对医疗护理的要求也越来越高，从而医 疗护理承担的风险越来越大。要想有效提高护理工作质量，必 须调整好护理从业人员的心态，对不良事件的产生原因及防范 对策加以分析。
1 妇产科护理不良事件发生原因
1.1 患者自身的因素
妇产科尤其产科正常待产者，患者及家属对护理服务的期 望值很高，然而由于妇产科患者的危险性、复杂性，医疗技术 的难度递增。而对孕妇及家属来说，妊娠分娩是安全的，一些 孕妇在待产期间，对医院规章制度不遵守，不配合，私自离院 外出或者请假不能按时返回。有的产妇擅自回家，由于情绪激 动，引发胎盘早剥，不得已给予急诊剖宫产，而产后又出现大 出血、新生儿窒息，虽然产妇及新生儿抢救成功，但增加了产 妇的痛苦及经济上的负担。而且随着信息资讯网络的普及以及 服务对象健康知识了解程度的提高，患者维权意识亦不断增 强。护理人员在与患者接触过程中，一句不经意的话或一些习 惯性言行，都容易被患者或家属看作是无法忍受的侵权行为。
1.2 护士态度与责任心不够
一些护士人员由于长期负重工作，人员数量不够，超负荷 工作，身心疲备，产生厌烦心理，一些医护人员法律意识淡薄， 我行我素，而陷入各种医患纠纷中。如果产妇在分娩过程中大 喊大叫，而助产士服务态度恶劣，语言粗暴，就会留下纠纷的 隐患；脱岗，玩忽职守，责任心不强，无爱心与同情心，夜班 护士对产程观察疏忽，导致产妇将婴儿分娩在病房床上或厕 所，引起纠纷；护士在给新生儿洗澡时，违规操作，失手导致 婴儿头皮擦伤、烫伤、皮下血肿，引起不必要的纠纷。再如护 士在为产妇做会阴冲洗操作过程中，未加遮挡亦不关门，未保 护产妇的隐私。
1.3 护士技术水平欠缺
部分护士所学医学知识的局限性，出现一些技术问题，产 生一些风险。如值班护士对血压的监护不到位，对患者的病情 判断不正确，可使产妇发生子痫；如果助产士业务水平低、自 控能力有限，对静脉输注缩宫素的孕妇未能及时、正确监测产 程及宫缩情况，出现异常情况未能及时发现，有导致新生儿缺 血缺氧、脑瘫可能；在产钳助产接生过程中，助产士与产钳医 生配合不默契，造成会阴严重撕裂（Ⅲ度裂伤），可导致产妇 经济、精神上严重受损；产科护理工作责任重大，关系到母子 的生命安全，特别是产后出血、羊水栓塞，抢救必须争分夺秒， 急救药品、物品必须准确到位，设备随时处于完好状态；对紧 急情况的判断处理不力，如在肩难产分娩的过程中，动作不到 位，有可能造成新生儿锁骨骨折，引发纠纷。
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1.4 药物性因素
由于新药品种多、更新快，护士对药品的药理作用、用法、 注意事项不熟悉，容易出现用药失误、用药不当及药物配伍不 当，可能给患者造成不安全因素。产科用的缩宫素有其严格的 适应症，产前产后必须严格掌握。如果给保胎的孕妇误用了缩 宫素，就会引发严重的不良后果；若产妇白蛋白低下、会阴水 肿，因费用问题未能及时补充白蛋白及抗生素，可能导致会阴 伤口愈合不良，而患者不能接受这一事实，认为是医院的责任； 在缩宫素引产过程中，若不认真调整液体的滴速，不仔细地监 测子宫收缩，因宫颈坚硬，宫缩过强，可能引发子宫破裂。
2 防范妇产科护理不良事件的对策
2.1 落实风险防范措施
①建立风险管理告知制度，将妇产科高风险的环节归类， 人人掌握防范；②强化告知制度，对各类易产生纠纷的环节不 厌其烦地及时与产妇家属沟通，并在各类记录上签字；③建立 安全警示牌，如缩宫素控制滴速，提醒各位医护人员警觉；④ 病区内建立护理风险备忘录，对各类纠纷、风险及时记录讨论， 全体护士人人签名落实。各项记录要准确、及时、简洁清晰， 不可涂改、删除或撕毁。
2.2 加强业务技术培训
注重教育，提高素质，鼓励年轻护士积极参加各种形式的 继续教育和学历教育，拓宽护士的知识面，吸取国内外先进护 理经验，取长补短。另外，护士在使用新药前应仔细阅读说明 书，必要时存档保存说明书，以备查阅，通过业务技术培训， 提高整体护理质量水平。开展了产房24ｈ值班制，即由工作 责任心强、技术水平高的助产士轮流值班，从而加强了产房的 技术力量，保障了患者的安全，提高了孕产妇及接生的护理质 量。妇产科护士严重缺编，积极向医院争取护士对新分配、新 调入人员新生儿窒息复苏技术、观察产程技术欠缺，由既有理 论基础又有实践经验的新生儿科医生、产科医生负责培训，并 指定专人带教。
2.3 增强服务意识
增强服务意识，改善服务态度是防范护理纠纷的基础。每 个患者在住院期间都希望得到护理人员的尊重、帮助和指导。 因此，患者人院时，我们要主动热情接待，发放医患连心卡， 主动
耐心做好母乳喂养知识和卫生宣教工作，主动巡视，主动 帮助、关心、体贴患者。我们要想患者所想，视患者为自己的 亲姐妹，主动为其分忧解难，努力做到患者的心理、生活、精 神护理，耐心回答提出的问题，以解除其忧虑和不安，尽可能 减少冲突的发生，学会用理解、宽容的态度对待患者及家属表 现的误会、不配合甚至不礼貌的行为，有利于预防护理纠纷的 发生。
2.4 加强护患沟通
医护人员必须掌握一定的语言沟通技巧和方法，树立主动 与患者及家属沟通的服务意识。对患者使用鼓励性和安慰性语 言。掌握正确的护理方法，善用语言沟通技巧，不仅得到患者 和家属的配合、理解，并能使之产生安全感、信任感，融洽护 患之间的关系，减少护理纠纷的发生。
总之，妇产科护理风险高，应使每一位助产护理人员做到 对上负责、对下负责、对母负责、对自己负责，把握好工作中 的每一个环节，对风险必须做到早发现、早疏导、早预见，防 患于未然，营造和谐的护理工作环境。
参考文献：
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[2]刘晓英，郭晓琴，董丽媛.“妇产科护理学临床实习指 导”使用情况分析[J].中华护理教育，2010，02：89-90.
论文作者:雷玉英
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/11
标签：患者论文; 妇产科论文; 护士论文; 产妇论文; 纠纷论文; 不良论文; 事件论文; 《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿论文;