魏琳 梁琴 张洪燕
（宜宾市第一人民医院 四川 宜宾 644000）
【摘要】目的：通过正确的母乳喂养指导对哺乳期急性乳腺炎的影响。方法：选择2017年10月至2018年3月在我科门诊的35例哺乳期乳汁淤积（暂未患乳腺炎）的患者，进行正确的母乳喂养知识宣教，配合正确的疏通手法。结果：35例患者，其中积乳囊肿5例，在医护人员的正确指导下，均成功顺利渡过哺乳期。结论：正确的母乳喂养对预防哺乳期急性乳腺炎的有重要意义，它不仅让宝宝吃到了最安全的食物，也能有效的预防哺乳期乳腺炎的发生。
【关键词】母乳喂养指导；哺乳期急性乳腺炎；护理；效果评价
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0356-02
过去的10年中，在发展中国家和北美、欧洲等地有大量研究证明：母乳喂养能够降低新生儿出生后第一年的患病率和死亡率。根据WHO推测，如果所有产妇在其婴儿出生后的第一个小时开始母乳喂养，将会挽救全球100多万名儿童的生命，使其辛免于因各种疾病或营养不良而导致死亡。母乳是婴儿最理想的天然食品，母乳喂养也是当今社会十分关注的问题，产妇在哺乳早期往往发生乳头皲裂、感染、乳腺管阻塞或乳房过度充盈等，而导致乳腺炎的发生[1]。早期急性乳腺炎在临床中比较常见，多发于初产女性中，患者是以乳腺管内与周围组织的炎性反应为主要表现，对婴儿喂养以及母体身心健康具有严重影响[2]。乳腺炎的症状包括乳房肿胀、发热、发红、疼痛，妈妈也可能出现发热、类似流感的症状及全身酸痛，发病后不仅产妇本人痛苦异常，而且不能继续哺乳，影响婴儿的健康，所以要从妊娠后期开始预防，做好产褥期保健，急性乳腺炎是可以预防的。我科对门诊就医的35例患者进行正确的母乳喂养指导、心理护理及饮食指导、协助并指导产妇进行正确的乳汁管理，明显降低了哺乳期乳腺炎的发生率，保证了母乳喂养的成功，现报告如下。
1.临床资料
选择2017年10月到2018年3月在我科门诊的35例哺乳期乳汁淤积的患者，其中头胎患者30例，二胎患者5例，年龄18～36岁，平均年龄27岁。乳头凹陷的2例、乳头皲裂15例，其中顺产10例，剖宫产25例，均无产后并发症。
2.方法
2.1 寻找急性乳腺炎产生的原因
2.1.1乳头皲裂 可能由宝宝不正确衔乳引起的，细菌由乳头破损、皲裂处入侵，沿淋巴管入侵是感染的主要途径。婴儿口含着乳头睡觉或婴儿患有口腔炎吸乳时，细菌有可能直接侵入乳腺管，上行至腺小叶而发生感染。
2.1.2乳汁淤积 乳腺管堵塞易造成乳汁淤积，有利于入侵细菌的生长繁殖，而导致乳腺管堵塞的诱因主要有母乳喂养的规律突然改变，乳头发育不好（过小或内陷），乳汁没有完全排除、长时间用同一种哺乳姿势、穿的衣服或文胸过紧、乳汁分泌过多、或是母亲喂奶时因担心婴儿鼻子被乳房堵住，长时间用手指压住了乳腺管。
2.2 给予患者及家属的面对面的指导
2.2.1关于如何预防乳头皲裂的指导
2.2.1.1首先，是乳头的护理，为了预防乳头疼痛，在洗澡的时候用温水清洗乳头，避免使用肥皂，因为肥皂会使乳头变得干燥并刺激乳头；若是已经发生乳头疼痛或乳头皲裂，可以在喂奶后挤出一点后奶或是羊脂膏涂在皲裂的乳头上，有利于人体的恢复。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆掌握正确母乳喂养的姿势，注意婴儿口腔卫生[3]。
2.2.1.2其次是采用正确的喂养姿势。那母乳喂养怎样才是正确的呢?妈妈选一个舒适的体味，母乳喂养的时候（1）孩子的头及躯体呈一直线。（2）孩子的脸正对着乳房，鼻尖对着乳头。（3）妈妈与宝宝胸贴胸，腹贴腹。还要注意观察，宝宝下嘴唇外翻，能含住乳头及部分乳晕，宝宝脸颊鼓鼓的，能听到吞咽声，最重要的是妈妈没有疼痛感，这样才能有效吸吮。正确母乳喂养才能有效预防乳腺炎的发生。
2.2.2关于乳汁管理预防乳腺炎的指导
2.2.2.1乳汁管理在急性乳腺炎的预防上起着非常重要的意义，乳汁过多，首先会造成母乳的浪费，其次影响妈妈休息，最严重的就是乳汁淤积患乳腺炎了。
2.2.2.2针对乳汁过多的解决方法（1）婴儿吸吮时，母亲可用手指轻轻向乳头方向按摩，教会母亲如何在阻塞部位做按摩，从阻塞部位在上面朝乳头方向按摩，这样有助于解除乳腺管的淤积，母亲挤奶时可能发现粘稠的乳汁拴子和乳汁一起排出，一定要告诉母亲婴儿吞下栓子是安全的。若自己无法疏通时，应及时找专业医护人员，寻求帮助，及时疏通。（2）正确的母乳喂养，不要过度排空，促使尽早达到供需平衡，有乳汁淤积的地方，可以采取有针对性母乳喂养姿势，让宝宝在吃奶的过程中起到按摩作用，促进乳汁淤积的地方尽快通畅。（3）正确穿戴哺乳内衣，不要穿过紧的内衣，以免压迫乳腺管，导致乳汁排出不畅。该护理模式可以指导患者在日常生活中进性自我护理与保护，可以防止病情的复发[4]。
2.3 心理护理
哺乳期的女性，内心脆弱非常敏感，常常因宝宝不能正确衔乳、乳头疼痛、乳汁分泌不足、乳汁分泌过多、乳汁淤积而感到沮丧和焦虑，那么此时的心理护理就显得尤为重要，首先要取得家庭和家人的支持，其次教会妈妈正确哺乳，要保持稳定的情绪和积极的心态。
2.4 通过电话随访
经过专业的指导后，对这35例患者进行电话随访和指导，给予正确的饮食指导，指导产妇宜进食清淡易消化，高蛋白，富含纤维素的饮食，如豆制品，瘦肉，鸡蛋等食物，拒绝高糖、高盐、高油食物，宜少食多餐，科学的进行母乳喂养，注意休息，保持愉悦的心情，避免乳汁淤积。
3.结果
2017年10月到2018年3月，35例患者，其中积乳囊肿5例，在医护人员的正确指导下，通过电话回访，均成功顺利渡过哺乳期，均无一人因为乳汁淤积而患急性乳腺炎。
4.小结
母乳喂养完全是一个自然的行为，已延续数个世纪，乳汁营养丰富，母乳喂养是自然的馈赠，也是只能由妈妈来赠于宝宝的一份礼物。
预防急性乳腺炎重在早预防、早发现、早处理，而预防在护理工作中显得尤为重要。正确的母乳喂养对预防哺乳期急性乳腺炎的有重要意义，它不仅让宝宝吃到了最安全的食物，妈妈顺利渡过哺乳期，也能有效的预防哺乳期乳腺炎的发生。提高患者和家属的满意度，值得推广。
【参考文献】
[1]仇银红,石金华,葛金霞.哺乳期急性乳腺炎的护理体会[J].江苏医药,2010,12(1):1486.
[2]周华明.哺乳期早期急性乳腺炎患者的护理体会[J]．现代诊断与治疗,2014(3):706-707.
[3]郭田英,谢起凤，李晓英,等.早期急性乳腺炎综合护理干预的疗效观察[J].基层医学论坛,2015，19(23):3270-3271.
[4]阎梅玲.护理干预对哺乳期早期急性乳腺炎疗效的影响[J].医学信息,2016,29(24):174-175.
论文作者:魏琳,梁琴,张洪燕
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/31
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