新疆喀什地区岳普湖县岳普湖镇卫生院 844400
摘要：目的 探讨十二指肠球后溃疡并出血患者的临床治疗研究。方法 选取我院近年收治的十二指肠球后溃疡并出血患者66例，随机分对照组和观察组各33例，其中对照组患者采用泮托拉唑治疗，观察组患者同对照组治疗基础上加用生长抑素联合治疗，对两组患者疗效及再出血的发生率进行分析比较。结果 对照组患者总有效率为75.76%，再出血发生率为36.36%；观察组患者总有效率为93.94%，再出血发生率为3.03%。观察组疗效及再出血情况均优于对照组，二者差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 十二指肠球后溃疡并出血采用生长抑素联合泮托拉唑治疗效果显著，且安全可靠，值得推广和借鉴。
关键词：十二指肠球后溃疡；出血；生长抑素；泮托拉唑；效果
十二指肠球后溃疡是一种少见的消化系统溃疡，其并发症为再次出血，溃疡出血指的是一次出血量在60～100毫升以上的有明显消化道症状的。[1]主要表现有头晕、脉速、面色苍白、出冷汗及四肢厥冷、血压下降等休克征象。若出血过多过快，甚至可危及生命。[2]因此，十二指肠球后溃疡并出血患者应及时接受有效诊治，争取早日康复，否则后果不堪设想。本文对66例十二指肠球后溃疡并出血患者的临床治疗进行回顾性分析，探讨其临床治疗措施及其效果，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月～2014年12月间我院收治的十二指肠球后溃疡并出血患者66例，随机分成对照组和观察组各33例，其中对照组中男17例，女16例，年龄在20～59岁，平均年龄为36.3±3.6岁；观察组患者中男18例，女15例，年龄在20～61岁，平均年龄为37.4±3.5岁。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较差异可忽略不计（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
本研究两患者首先给予常规支持治疗，然后对照组33例患者给予40 mg的泮托拉唑进行静脉滴注；观察组33例患者患者40 mg的泮托拉唑进行静脉滴注的同时，加用生长抑素联合治疗，即生长抑素首次剂量为250 μg加20 ml生理盐水静脉滴注，然后以25 μg/h的速率静脉滴注。治疗过程中，对两组患者的治疗有效率及再出血发生情况进行严密观测，并做好相关记录。
1.3疗效评价标准[3]
显效：用药后24 h内出血停止；有效：用药24～72 h内出血停止者；无效：用药72 h后仍然有出血者。
1.4统计学处理
本次研究中所有数据均应用SPSS 13.0软件处理，均数±标准差（）表示计量资料，组间t检验，有效率和再出血率比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。
2 结果
本次研究中，对照组患者无效者8例，总有效率为75.76%，再出血者12例，再出血发生率为36.36%；观察组患者无效者2例，总有效率为93.94%，再出血者仅1例，再出血发生率为3.03%。观察组疗效及再出血情况均优于对照组，二者差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。如下表1和表2所示；
3 讨论
十二指肠球后溃疡是由于十二指肠抵抗力降低，加之胃所分泌的胃酸及消化酶过多，侵蚀了胃、十二指肠的表面，造成溃疡。长期的生活不规律以及精神压力过大的人士常常会产生十二指肠溃疡的病发，溃疡的疼痛，是胃酸对破溃的粘膜表面发生刺激作用所造成的，如果不及时治疗，将引发更大的危害，并发症较多，最常见的为出血，是较为常见的急症之一，病死率较高。[4]因此，十二指肠球后溃疡并出血患者应及时就医诊治，争取最佳救治时间，转危为安，使身体早日康复。
十二指肠球后溃疡并出血患者的治疗，关键是有效止血，而临床上主要采用药物和内镜进行止血治疗，内镜下治疗其止血效果较好，但是对患者造成的痛苦较大。[5]因此，对症药物治疗成为首选。本文研究中，对照组患者采用泮托拉唑进行静脉滴注治疗，总有效率仅为75.76%，且再出血发生率达36.36%；而观察组患者采用生长抑素联合泮托拉唑治疗，总有效率达93.94%，再出血发生率仅为3.03%，取得显著治疗效果。观察组患者临床治疗效果优于对照组，且差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。生长抑素具有抑制胃酸的分泌、减少酸性物质的刺激和出血量、加快止血功效，同时还能够收缩内脏血管，减少肝脏的血流，促进血小板的凝集，增加血块的收缩，减少再出血的发生作用。因此，生长抑素联合泮托拉唑治疗十二指肠球后溃疡并出血疗效增强，提高临床治疗效果，且安全可靠，临床的应用价值广泛。
总之，十二指肠球后溃疡并出血病情危急，后果严重，不容忽视，且采用生长抑素联合泮托拉唑治疗效果显著，值得研究推广。
参考文献：
[1]王超，范瑞琴.埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗十二指肠球部溃疡的愈合率及Hp根除率比较[J].长江大学学报（自然科学版），2008，5（4）：21 - 22.
[2]赫琰.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血观察[J].实用临床医药杂志，2010，14（13）：62.
[3]盖守娟.生长抑素治疗上消化道出血临床分析[J].中外医疗，2010，29（3）：92.
[4]徐芳琴，张筱芳，冯娟，等.质子泵抑制剂应用分析[J].中国医院用药评价与分析，2009，9（27）：492.
[5]陈绍英，朱风娥.幽门螺杆菌感染研究进展[J].中华临床新医学，2005，2（5）：58.
论文作者:阿卜杜克热木·图尔贡
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
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