漾濞县疾病预防控制中心 672500
【摘要】目的:探讨艾滋病病毒“窗口期”干预措施的体会。方法：选取患有艾滋病处于“窗口期”者55例，收治时间在2014年3月-2016年8月间，参照预防措施的差异性将其分组，即参照组20例（常规预防）和观察组（针对性预防），对比两组患者的生活质量评分。结果：观察组的生活质量各项指标、感染率较参照组较优，P＜0.05。结论：对于艾滋病病毒“窗口期”者采用针对性的预防措施至关重要，可提高患者的生活质量，阻断传染途径，该预防措施可在临床上加以推广。
【关键词】“窗口期”；血液质控；输血安全
经各种途径感染艾滋病病毒（HIV）后，HIV病毒在机体繁殖需要较长时间；且形成体内HIV抗体亦需要一段时间，故自感染HIV到能检查到HIV病毒或者HIV抗体阶段被视为“窗口期”。卫生部艾滋病预防控制中心指出，“窗口期”时间在2-6周。艾滋病病毒主要通过性、血液以及母婴等途径传播，故在临床中必须要重视艾滋病病毒“窗口期”的干预工作，以降低感染率。基于此研究背景，现对我中心处于艾滋病病毒“窗口期”者55例的临床资料作分组试验，给予不同的预防措施，现将结果整理入下。
1资料与方法
1.1 一般资料
全组(部)55例处于艾滋病病毒“窗口期”者均筛选自于2014年3月-2016年8月间前来诊治的患者；本次研究均报经伦理学会批准；依据预防措施的差异性分组，即观察组（35例）、参照组（20例）；其中观察组：男女比例19:16，年龄介于23-78岁，平均年龄（33.14±8.14）岁；参照组：男女比值12:8，年龄分布21-76岁，年龄均值（31.42±7.65）岁；经统计学处理，两组患者在性别、年龄等方面的差异甚微，（P＞0.05），可用于临床预防对比中。
1.2 入选和排除标准
入选标准：与《中华人民共和国国家标准HIV/AIDS诊断标准和处理原则》[1]的要求相一致；年龄均超过18岁者；均签署同属意书者。
排除标准：患有严重精神障碍者或者有精神病家族史者；患有重要智力障碍者；伴随其他自身免疫系统病者。
1.3预防措施
1.3.1 常规预防 参照组实施常规预防管理，即嘱咐患者定期复查、饮食指导；同时嘱咐患者避免过度劳累，保证充分的睡眠。
1.3.2 针对性预防 观察组在常规预防的基础上依据患者的生理和心理需求，采取针对性的预防方案，具体内容如下：（1）心理干预：于艾滋病病毒传染“窗口期”者因病情的未确定性，更易产生焦虑、担心等负面心理；对此，本中心选取护理工作经验丰富的护士以及心理学专业成员组成小组，定期对患者给予以疏导；利用心理访谈室，保证患者的隐私不被侵犯，可采取放松疗法、倾诉法、呼吸法等缓解患者焦虑心理。指导患者养成健康的生活方式，像散步、打太极等。（2）健康教育：向患者讲解艾滋病的形成和传染途径、预后效果等相关知识，并发放健康手册。在日常生活中应做到：①在行夫妻行为应正确的使用避孕套；②避免不必要的注射，发生皮肤破损的现象时应及时消毒处理；③及时医治XX病，减低HIV感染的几率。④勿去不正规的机构做卖血交易等；⑤切勿去非法医疗机构做介入或者有创性医治；⑤注意不和他人共同使用注射器或者相关的体液交换器具，如剃须刀、牙刷等之类的生活用品。⑥女性者应避免妊娠，若妊娠者需到医院实施艾滋病母婴阻断治疗。（3）输血感染预防：在“窗口期”的患者因病毒无法查出，故可通过血液传播导致感染或者致病等；但在“窗口期”内献血很难查出病症，因而必须要重视血液检查。①登记献血详细信息：患者应在此期间严谨献血，血站工作人员需规范采血，严格执行血型定型以及血液成分分析等操作；严禁使用未有详细记录的血液的资料。②对临床血液和血液制品予以全面的病毒灭活操作，提高输血的质量。③筛选血缘：对于献血者的血液予以全面的观察，掌握献血者的血缘以及以往病史、相关的体格检查等；建立全面的电子健康档案，保证献血者的个人资料的保密性。
1.4观察指标
依据SF-36量表[2]对患者的生活质量予以评估，该表是经研究人员指导后由患者独自完成的；该量表共包括36个项目，维度设有8个，主要有精神正常（MH）、情感功能指标（RE）、社会功能指标（SF）；活力指标（VT）；总体健康指标（GH）；躯体指标（BP）、生理功能指标（RP）以及生理指标（PF）；总积分越高维度功能就越高。
1.5统计学分析
研究数据用SPSS22.0软件予以分析，对正态计量资料用（±s）表示，用t检验；两组差异比较具统计学意义时P＜0.05。
2结果
2.1生活质量对比 研究结果显示：观察组的生活质量评分显著高于参照组，P＜0.05，两组具有统计学意义，详见表1。
2.2 感染率对比 经随访观察组，感染其他人者1例（2.8%）;参照组3例（15.0%）；前者的感染率显著低于后者，P＜0.05，组间具有可比性。
3讨论
在临床中，健康人经艾滋病病毒传染后，需在2-6周内，才能于血液中检查到抗艾滋病病毒抗体存在；而处于“窗口期”的艾滋病病毒感染者的血液中，虽然未能检查到抗体，但其血液和阴道分泌物、血液中均已然存在艾滋病病毒，且具有传染性。艾滋病“窗口期”的症状较复杂，初期表现为食欲不振、发热、体重降低、伤风等表现。病情加重后，临床表现增多，如血肿、单纯疱疹、紫斑以及伤后不止等症状；由此可见对艾滋病病毒“窗口期”的预防尤为重要。
本组研究中，观察组的生活质量评分、感染率显著优于参照组，由此提示处于艾滋病病毒“窗口期”者行使针对性预防措施，取效甚佳。针对性预防则主要着手于患者生理和心理等方面干预，及时纠正患者的错误观念，避免患者形成负面心理；通过健康宣讲以及发放相关的健康手册，提高患者预防意识和方法，形成健康的生活方式；另加大对患者的联系力度，随时解决患者的问题，建立微信、QQ等联系方式；此外，还需重点把握切断血液输血感染病毒途径，就当前的技术角度层次而言，还未能将经病毒传染的血液机通过常规检查得以检测出，故需加大无偿献血力度以及合理控制无偿献血条件；谨慎检测捐献者和血源者的血液，亦包括其血缘关系、病史、严格的体格检查等，继而创建综合系统的控制防御措施，加强实施控制输血传播风险的方式，最终降低输血的不安全因素。在临床中，最有效的手段就是缩短“窗口期”的检测时间，加大对血液质量的保护，可有效的控制输血病毒传播。
综上所述，对处于艾滋病病毒“窗口期”者实施针对性措施，可提高患者的生活质量，该方法具有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]吕学琴. 艾滋病病毒(HIV)传染“窗口期”及预防与控制措施探讨[J]. 亚太传统医药,2012,10（04）:203-204.
[2]彭志行. 基于抗病毒治疗与艾滋病疫情关联的统计模型研究[D].南京医科大学,2013,06（11）:12-13.
作者简介：王静（1981年4月-）云南漾濞 汉族 主管检验师医学检验 本科 主要从事检验工作。
论文作者:王静
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/21
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