关键词：中医辨证疗法；冠心病合并糖尿病；临床效果
Abstract: Objective To explore the therapeutic effect of dialectical therapy of traditional Chinese medicine in patients with coronary heart disease and diabetes mellitus. Methods 56 patients with coronary heart disease and diabetes mellitus admitted to our hospital from December 2017 to October 2019 were divided into two groups by drawing lots. 28 patients in the control group were treated with western medicine and 28 patients in the observation group were treated with TCM dialectical therapy. The clinical effect and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Result The total effective rate of the observation group was 92.86%, the control group was 75.00%, and the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (x2 = 26.6350, P < 0.05); the incidence of adverse reactions in the observation group was 3.57%, the incidence of adverse reactions in the control group was 21.43%, and the incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group (x2 = 4.0816, P < 0.05) 05). Conclusion compared with western medicine, TCM dialectical therapy is more effective in the treatment of coronary heart disease combined with diabetes. It can not only effectively improve the efficiency of clinical treatment, but also reduce the incidence of adverse reactions.
Key words: TCM syndrome differentiation therapy; coronary heart disease with diabetes mellitus; clinical effect
冠状动脉粥样硬化性心脏病也叫作冠心病，此病的发病率较高，是一种常见的心血管疾病，此病患者通常有心肌组织供血不足、局部组织坏死以及功能异常等症状[1]。糖尿病属于糖代谢激素水平异常，引发机体血糖代谢功能障碍的一种常见慢性免疫性疾病，患者的主要症状表现为血糖的严重升高或降低，极易产生心血管疾病等并发症[2]。冠心病和糖尿病都属于临床上常见的慢性疾病，其发病率越来越高，最近几年，多数研究表明冠心病通常合并糖尿病发作，怎么促使冠心病合并糖尿病治疗效果的提高，已经成为本领域需要研究的新课题[3]。为了探究了冠心病合并糖尿病患者采用中医辩证疗法的治疗效果，本研究选取本院2017年12月～2019年10月收治的28例冠心病合并糖尿病患者，采用中医疗法辩证治疗，并与西医疗法的治疗效果进行对比，具体情况现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取的56例冠心病合并糖尿病患者，均来自于本院2017年12月～2019年10月，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组28例患者中，有男性患者22例，女性患者6例，年龄39～75岁，平均年龄（51.3±6.1）岁；病程9～4年，平均病程（1.6±0.2）年。观察组28例患者中，有男性患者20例，女性患者8例，年龄40～78岁，平均年龄（52.6±7.2）岁；病程10～6年，平均病程（2.1±1.8）年。2组患者平均病程与平均年龄等基本资料的对比（P>0.05），组间可进行对比。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组实施西医疗法治疗：为患者服用曲美他嗪（生产单位：瑞阳制药有限公司，批准文号：国药准字H20066534，2011年6月7日），20 mg/次，3次/d，持续服用90 d。
1.2.2观察组 观察组实施中医辨证疗法治疗：按照患者的症状将其分为肾阴亏虚型、阴阳两虚型、肺热津伤型以及胃热炽盛型四类。
1.2.2.1肺热津伤型 对此类型患者需要根据濡养筋脉与清热润肺的原则进行治疗，方剂为天花粉、枸杞子各30 g，沙参15 g，山茱萸、熟地黄、知母、当归、黄连、麦冬、黄芩各12 g，甘草9 g，所有药物用水煎服，1剂/d。
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1.2.2.2胃热炽盛型 对此类型患者需要根据降逆通便与清热止痛的原则进行治疗，方剂为山药60 g，生石膏30 g，天花粉、生地黄各20 g，知母、麦冬、石斛、山楂各15 g，黄连10 g，所有药物用水煎服，1剂/d。
1.2.2.3肾阴亏虚型 对此类型患者需要根据固摄肾精与滋阴补肾的原则进行治疗，采用六味地黄丸治疗，方剂为天花粉、地龙、山药各30 g，生地黄20 g，玉竹、枸杞子、麦冬、炙首乌各15 g，山茱萸12 g，女贞子、乌梅、砂仁各10 g，所有药物用水煎服，1剂/d。
1.2.2.4阴阳两虚型 对此类型患者需要根据滋肾固摄与温补肾阳的原则进行治疗，采用金匮肾气丸进行治疗，方剂为山药30 g，熟地黄、山茱萸、麦冬各20 g，覆盆子、金樱子、补骨脂各15 g，桑螵蛸12 g，五味子、肉桂各10 g，所有药物用水煎服，1剂/d。两组患者均持续治疗4 w为1个疗程，总计持续治疗6个月。
1.3观察指标 对两组患者治疗后的临床效果与不良反应情况密切观察，其中，不良反应包括头晕、呕吐等。
1.4疗效判定标准 显效表示患者治疗后尿糖与血糖水平恢复到正常标准，体重明显减轻，多饮、多尿以及多食等症状明显消失；有效表示患者治疗后尿糖水平恢复到正常水平，空腹状态下血糖水平显著降低，体重明显减轻，多饮、多尿以及多食等症状得到显著改善；无效表示治疗后患者的尿糖、血糖水平以及临床症状未得到缓解，甚至病情有加重的现象。
1.5统计学分析 选择SPSS17.0统计软件进行统计，治疗效果等计数资料用%表示，选择X2检验，如果P<0.05，表示存在显著性差异，具备统计学方面的意义。
2结果
2.1观察组与对照组患者临床效果的对比 观察组患者治疗后，显效12例，占42.86%；有效14例，占50%；无效2例，占7.14；总有效率92.86%（26/28）。对照组患者治疗后，显效9例，占32.14%；有效12例，占42.86%；无效7例，占25%；总有效率75%（21/28），观察组患者总有效率明显比对照组高，（X2=26.6350，P<0.05）。
2.2观察组与对照组患者不良反应情况的对比 观察组治疗后出现1例呕吐，不良反应发生率3.57%（1/28）；对照组治疗后出现2例头晕，4例呕吐，不良反应发生率21.43%（6/28）。观察组不良反应发生率明显低于对照组，（X2=4.0816，P<0.05）。
3讨论
从病理学角度分析，冠心病是十分常见的心血管疾病，导致冠心病发生的原因在于冠状动脉狭窄，由于患者的冠状动脉狭窄导致患者的心肌组织供血缺乏，最终出现心肌功能障碍，导致患者心肌局部组织坏死或者病变[4]。在临床中，糖尿病与冠心病合并属于常见的慢性合并疾病，冠心病合并糖尿病主要是因为身体阴虚以及情志失调等引发[5]。冠心病合并症的常见临床表现为多尿、多食和多饮，并以此来划分消渴症，将其分为上消、中消和下消。其中，上消的常见临床症状为渴而多饮，中消的临床症状为消谷善饥，下消的临床症状为渴而便数有膏。患者劳逸过度、情志失调、饮食不节以及素体阴虚均可以引起该疾病。有关资料表明，冠心病导致的淤血通常和糖尿病的发病具有相关性[6]。
中医认为冠心病主要是因为信仰亏虚与心气不足导致。心气虚、心穴灌注不足以及血行滞，导致患者产生胸闷以及刺痛等症状[7]。人体内的血糖代谢异常引发血液的成分出现变化，血压升高，使心脏负担明显加重。本研究对冠心病合并糖尿病进行辩证分型，随后采用消渴方、六味地黄丸等方剂治疗。方剂中的中药材具备生津益气与大补元气的效果，能够使患者的血气充分补充，使患者机体不同器官活力明显提高，加快心脏血液关注，使心肌缺血的症状得到明显改善，化痰散结、清热解毒以及益气养阴，使患者糖代谢异常情况明显改善[8]。
本研究结果表明：与西医疗法相比，中医辨证疗法对冠心病合并糖尿病患者的治疗效果更显著，降低不良反应，与相关研究结果一致。
综上所述，中医辩证疗法对冠心病合并糖尿病的治疗效果高于系医疗法，不良反应发生率较低，在临床上具有推广与应用价值。
参考文献：
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[3]余永远.中医辨证治疗56例脑梗死合并糖尿病的疗效观察[J].内蒙古中医药，2016，35（4）：41-42.
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[7]曹长峰.中医辨证治疗糖尿病心血管自主神经病变临床研究[J].中医学报，2015，30（12）：1744-1745.
[8]曲玉梅，刘柏岩，董福华等.中医辨证治疗糖尿病的临床疗效观察[J].航空航天医学杂志，2015，（6）：757-757，758.
论文作者:田质亮
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年3期
论文发表时间:2020/4/30
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