云南省第一人民医院 云南昆明650000
摘要：目的：本次研究主要针对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在进行无创呼吸机辅助治疗的过程中运用优质护理的效果开展探究。方法：本次研究的调查时间段为2018年3月-2019年3月，调查对象为在我院进行无创呼吸机辅助治疗的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者96例，遵循随机平均分组原则将患者分成优质组与普通组，优质组患者主要运用优质护理，普通组患者主要运用普通护理。结果：优质组患者的血气与肺功能指标情况均明显好于普通组，p<0.05。结论：临床中接受无创呼吸机辅助治疗的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者科学运用优质护理，可在一定程度上让患者的肺功能指标与动脉血气指标得到有效改善。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；无创呼吸机；护理
临床COPD疾病的高发人群为老年人，大气污染、吸烟与粉尘等因素都会引起患者发病[1]，患者的主要临床表现为肺部的气流受限，若不及时实施治疗则会愈发严重，当患者的通气功能受到严重的损伤时，会导致患者发生Ⅱ型呼吸衰竭等严重并发症。本次研究中对48例患者运用优质护理干预，现将具体研究内容与结果作如下总结。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究的调查时间段为2018年3月-2019年3月，调查对象为在我院进行无创呼吸机辅助治疗的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者96例，遵循随机平均分组原则将患者分成优质组与普通组，优质组与普通组患者的例数均为48例。优质组中男病患例数为24例，女病患例数为24例，患者年龄范围为60-78岁，年龄中间值为（67.82±2.68）岁；普通组中男病患例数为25例，女病患例数为23例，患者年龄范围为61-80岁，年龄中间值为（70.81±2.15）岁。比较优质组与普通组患者的临床基础数据，p>0.05。
1.2方法
普通组患者在治疗过程中主要实施普通护理，护理人员对患者的临床症状进行常规监测，并对其进行常规性的气道湿化、体位护理、健康教育与心理干预等[2]。优质组患者则在治疗过程中有效运用优质护理，优质护理的内容有以下几点。
(1)护理人员对患者进行有效的健康教育。护理人员在患者入院后详细采集患者的各项临床基础资料，在患者运用呼吸机治疗前先告知其治疗意义，告知患者使用呼吸机的正确呼吸方法，防止患者在运用面罩或鼻罩治疗的时候会出现憋气感。
(2)护理人员对患者进行体位护理。首先护理人员需要帮助患者调整一个舒适体位，确保口鼻腔保持通畅，告知患者选取半卧位休息，能够适时帮助患者进行翻身动作，叮嘱患者在饭后需要休息一段时间后才可采用半卧位，以此来防止误吸事件的发生。
(3)护理人员对患者进行呼吸机治疗护理。护理人员需要按照患者血气、血氧以及生命体征等情况来对呼吸机参数进行护理的调节，尽可能的让患者感到舒适。护理人员在进行呼吸机各项护理操作时都需要遵循无菌原则，每个星期都需要进行1次呼吸机螺纹管的更换，若呼吸机螺纹管出现被分泌物污染的情况，则护理人员需要将其立即更换，防止交叉感染的出现。
(4)护理人员对患者进行营养护理。患者在治疗时运用呼吸机可能会导致消化不良与胃胀气等不良反应的发生，对患者的食欲造成严重影响，所以护理人员需要积极鼓励患者主动进食，尽可能的让患者多食用具有丰富蛋白质、维生素与热量的食物[3]，叮嘱患者不可以一次性进食过多，需要做到少量多餐。如果患者不能够主动进食，护理人员则对患者进行静脉输入营养药物或是肠内营养支持，以此来让患者正常的机体营养需求得到有效保障。
1.3观察指标
本次研究需要有效观察优质组与普通组患者的动脉血气指标与肺功能指标。动脉血气指标主要为PaCO2、PaO2；肺功能指标主要为FEV1（1秒用力呼气容积）、FEV1/FVC（用力肺活量）。
1.4统计学方法
研究所取得的全部数据都在SPSS21.0软件中实施处理分析，计量数据以均值±标准差显示，t实施检验，P<0.05，说明组间数据差异具有统计学意义。
2.结果
优质组患者的PaCO2显著比普通组低，PaO2、FEV1与FEV1/FVC显著比普通组高，p<0.05，详细数据可查看下表1。
3.讨论
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的主要临床表现为呼吸功消耗、气道阻力与残存气量均比较高[4]，临床治疗中为了能够让患者的通气量得到增加，以及让患者的血气指标得到有效纠正，除了会对患者进行对症治疗外，还会对患者进行无创呼吸机辅助治疗。为了能够让无创呼吸机通气顺利实施，避免并发症的发生，常需要在无创呼吸机治疗时进行一定的护理干预。优质护理能够让患者了解无创呼吸机治疗的具体意义，可促使患者的治疗依从性得到有效提高[5]。
总结以上内容可知，优质组患者的PaCO2显著比普通组低，PaO2、FEV1与FEV1/FVC显著比普通组高，由此可知优质护理能够让COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的动脉血气指标得到有效改善，并促使患者的肺功能指标得到明显改善。因此优质护理值得广泛运用在临床慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭无创呼吸机患者的治疗中。
参考文献：
[1]郑渠. 舒适护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用[J]. 医疗装备,2019,32(03):185-186.
[2]吴鸟青,胡斐斐,杨彩丽. 综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗中的应用效果观察[J]. 医学理论与实践,2018,31(21):3277-3279.
[3]孙丽,刘涛. 全方位护理(协同理论指导下)应用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭无创呼吸机治疗患者中的实际效果[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(43):102+104.
[4]程艳. 延续性护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用[J]. 中西医结合护理(中英文),2017,3(10):42-45.
[5]孙敏. 针对性护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2017,2(09):25-26.
论文作者:朱希
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/23
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