湘南学院附属医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：研究改良式阴式子宫肌瘤剔除术在临床上的应用价值。方法：2016年2月-2018年4月本院接诊的子宫肌瘤病患70例，采用随机数表法分成A组和B组，每组各有35例。A组实行改良式阴式子宫肌瘤剔除术治疗，B组实行常规阴式子宫肌瘤剔除术治疗。分析两组手术治疗的情况，比较并发症发生率等指标。结果：A组的并发症发生率为0.0%，比对照组的14.29%低，组间差异显著（P＜0.05）。术后复查B超，所有病患的子宫情况都较好。结论：积极采用改良式阴式子宫肌瘤剔除术，可取得较为理想的疗效，且术后并发症较少，建议采纳。
【关键词】改良式阴式子宫肌瘤剔除术；并发症；子宫情况；疗效
临床妇科良性肿瘤类疾病中，子宫肌瘤具有非常高的发病率，据有关调查数据显示，我国子宫肌瘤的发病率在55-65%的范围之内，已经对女性的身体健康造成了比较大的损害[1]。目前，微创手术作为一种比较新型的治疗手段，在子宫肌瘤中的应用不仅能够帮助患者减轻痛苦，还能对子宫的正常功能进行有效的保护。此研究，笔者将着重分析改良式阴式子宫肌瘤剔除术在临床上的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年2月-2018年4月本院接诊的子宫肌瘤病患70例，按照随机数表法分成A、B两组（n=35）。A组的年龄为26-54岁，平均（39.14±5.23）岁；体质量为48-68kg，平均（55.27±4.83）kg；子宫肌瘤数目为1-3个，平均（2.01±0.42）个。B组的年龄为25-56岁，平均（39.52±5.46）岁；体质量为47-67kg，平均（55.83±5.12）kg；子宫肌瘤数目为1-3个，平均（1.98±0.37）个。患者术前经宫颈细胞学与诊断性刮宫等检查确诊符合子宫肌瘤诊断标准[2]，有完整的病历资料，依从性良好，获得医学伦理委员会批准，且签署此研究知情同意书。比较两组的子宫肌瘤数目等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[3]
（1）子宫内膜异位症者。（2）阔韧带肌瘤者。（3）子宫恶性病变者。（4）盆腔病理性粘连者。（5）依从性较差者。（6）中途退出治疗者。
1.3 方法
A组实行改良式阴式子宫肌瘤剔除术治疗，详细如下：全身吸入麻醉亦或者是硬膜外连续麻醉，指导取膀胱截石位，利用络合碘对患者的宫颈皮肤、阴道和外阴进行彻底的消毒，然后再根据B超检查的结果明确阴道穹窿切口的大小和位置。利用手术刀并采取锐性分离与水分离的方式，对患者的宫颈间隙以及膀胱进行有效的分离。于穹窿黏膜下打水垫过程中采取生理盐水以及肾上腺素稀释液，往宫颈间隙以及膀胱中注水，控制注水量在30-50ml的范围之内，将间隙清楚地显示出来，便于分离。将阴道穹窿后黏膜缓慢切开，按照宫颈深入水平方向利用手术剪进行剪开，并采取锐性分离法对膀胱以及宫颈间隙进行规范化的分离。针对后壁亦或者是后侧壁肌瘤，需作后穹窿切口。利用手术刀将反折腹膜缓慢切开，仔细探查，待进入到腹腔之后，再对阴道切口周围的子宫肌瘤数目、大小和位置等进行仔细的观察。利用10号缝线对子宫进行缝拉，并沿着水平面向上进行缝合，直至距切口最近的肌瘤被充分显露出来。利用缝线对子宫进行多点缝合，防止发生子宫缝线撕裂的情况。将子宫肌壁到瘤体周围的组织进行规范化的切开，针对直径比较大的肌瘤，需在剥离的过程中，将之进行楔形切开，然后再分小块逐一取出。直视下对子宫前后壁进行仔细的探查，待明确没有肌瘤残留的情况后，再利用2号亦或者是0号可吸收缝线对创面进行连续缝合处理。根据切口的深度和大小，明确缝合1层亦或者是2层。将切口缝合好后，检查双附件情况，若无活动性出血的症状，需按要求留置引流管，然后再利用2号亦或者是0号可吸收缝线对阴道切口以及腹膜黏膜进行连续缝合。于阴道中填塞聚维酮碘纱布，并为患者留置导尿管。
B组按照常规阴式子宫肌瘤剔除术的实施流程对患者进行施治。
1.4 评价指标
统计两组中并发症（输尿管损伤，血肿等）的发生者例数，并经分析后作出比较。
1.5 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
A组的并发症发生率为0.0%，比B组的14.29%低，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。术后B超检查提示，两组病患的子宫情况都比较好。
表1 两组并发症的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
对于育龄期妇女来说，其比较容易罹患的一种妇科疾病即为子宫肌瘤，本病属于是良性肿瘤类疾病，可采取微创子宫肌瘤剔除术对患者进行施治，有助于提高手术疗效，减少术后并发症发生风险，促进病情恢复，改善预后质量[4]。阴式子宫肌瘤剔除术为比较传统的一种治疗术式，具有术后疼痛轻、手术用时短、术后恢复快、复发率低、基本不影响胃肠道功能以及术中出血量少等特点，且不会在体表上遗留下明显的瘢痕。近几年来，随着医疗技术的进一步发展，临床对阴式子宫肌瘤剔除术作出了改进，并将之积极用在了子宫肌瘤病患的治疗工作中，取得了十分显著的疗效，且患者在术后也未出现输尿管损伤、血肿以及盆腔感染等并发症。此研究中，A组的并发症发生率比B组低，组间差异显著（P＜0.05）；两组术后复查B超发现，子宫情况较好。提示改良式阴式子宫肌瘤剔除术在临床上的应用具有比较高的可行性。
综上所述，改良式阴式子宫肌瘤剔除术具有疗效确切以及术后并发症少等特点，是一种值得在临床上进行推广的微创术式，既能够保持患者的子宫正常功能，又不会影响其生育能力。
参考文献：
[1]谭大勇.改良阴式子宫肌瘤剔除术在剖宫产术后患者中的应用[J].中国医药科学，2013，3（10）：203-204.
[2]里翠霜，皮红，黄进等.改良阴式子宫肌瘤剔除术在剖宫产术后患者中的应用[J].现代医药卫生，2015，（15）：2324-2325，2326.
[3]高歌.经阴道及腹腔镜辅助阴式子宫切除术的对比分析[J].当代医学，2013，（22）：99-99.
[4]王晶.改良阴式全子宫切除术的临床应用[J].中国冶金工业医学杂志，2013，30（1）：109-110.
论文作者:李俊菲
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/26
标签：式子论文; 肌瘤论文; 子宫论文; 并发症论文; 术后论文; 子宫肌瘤论文; 切口论文; 《兰大学报（医学版）》2018年8期论文;