神经外科护理工作风险因素分析及对策
张艳
（空军军医大学第二附属医院 神经外科，陕西 西安 710038）
摘 要： 目的 着重针对神经外科护理工作风险因素分析及对策等相关方面内容进行深入细致的分析和研究，为有效提升神经外科护理质量提供相对应的参考依据。方法 收集我们医院神经外科科室在2018 年1 月至2019 年1 月出现护理安全隐患的患者48 例作为本次研究的研究对象，在研究中，使用我们医院自行设计和制定的护理安全隐患调查表针对发生的护理安全隐患进行持续的跟踪调查，并归纳和分析。结果 在所有的护理工作风险因素中，医护人员病情观察不够及时有效，意外跌倒，坠床，皮肤在某种程度上造成损伤，其具体的比例分别为19.4%，15.9%、15.9%、15.1%，这些因素是护理安全隐患中的高风险项目，其中，意外拔管11.2%，护理文书书写不规范的有11.2%，属于在护理安全隐患中，中等风险项目，病人转运途中意外为3.0%，其它护理安全隐患8.3%，这些因素是护理安全风险因素中的低风险项目。结论 针对神经外科护理工作而言，它有着特别明显的高风险性和特殊性，相关的护理人员要在护理实践中着重关注护理安全隐患问题，在医疗护理工作中着重关注护理人员的职业技能和综合素质等全方面的素质建设，并结合实际情况进一步健全和完善更科学化、系统化、制度化的护理管理体系，相关的医护人员要和患者积极有效的沟通，加深了解，增强信任和互动，使护理风险得到更有效的降低，在最大程度上提升神经外科护理质量，使患者得到更安全有效的护理服务，并尽早恢复健康。
关键词： 神经外科；护理工作；风险因素；对策
0 引言
从医学的角度来看，在护理的过程中，所称之为的护理风险主要指的是患者在住院的时候，极有可能出现的所有不安全以及不良事件。所以从这方面来看，它本身具备着特别显著的复杂性和不确定性，在任何的护理工作中，任何一个环节都有可能出现护理风险。特别是针对神经内科而言，这个科室的大多数患者都是病情十分危重，而且病情变化特别迅速、病死率、病残率都特别高，在具体的护理过程中，各种类型的突发意外事件频发，这在无形之中进一步增强了护理风险，使护理人员处在高压的工作状态下。所以针对这样的情况，从根本上有效确保护理风险得到控制和管理，并采取相对应的预防措施，在最大程度上规避护理纠纷和医疗事故，是至为重要的。在我们这次研究中，收集我们医院神经外科科室在2018 年1 月至2019 年1 月出现护理安全隐患的患者48 例作为本次研究的研究对象，着重针对神经外科护理工作风险因素分析及对策等相关方面内容进行深入细致的分析和研究，为有效提升神经外科护理质量提供相对应的参考依据，现在把整个研究过程和相关内容作如下汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料。收集我们医院神经外科科室在2018 年1 月至2019 年1 月出现护理安全隐患的患者48 例作为本次研究的研究对象，在所有患者中，有男性30 例，有女性18 例，其年龄在9-82 岁，平均年龄是43.25 岁，针对所有研究对象都进行持续的跟踪调查，并归纳和分析相应的护理风险因素。所有患者都是在知情同意的情况下进行本次研究的，并签署了相对应的知情同意书。
1.2 方法。在研究中，使用我们医院自行设计和制定的护理安全隐患调查表针对发生的护理安全隐患进行持续的跟踪调查，并归纳和分析。针对所有研究对象，都有针对性的结合其具体病情展开相对应的常规护理，同时在护理的过程中，针对相关方面的护理质量和具体情况进行跟踪和调查，及时发现护理问题，并进行有效记录和分析，同时书写记录下来，最后针对相关的数据进行分析和汇总，进一步有效确定神经外科护理安全的影响因素。
2 结果
在所有的护理工作风险因素中，医护人员病情观察不够及时有效，意外跌倒，坠床，皮肤在某种程度上造成损伤，其具体的比例分别为19.4%，15.9%、15.9%、15.1%，这些因素是护理安全隐患中的高风险项目，其中，意外拔管11.2%，护理文书书写不规范的有11.2%，属于在护理安全隐患中，中等风险项目，病人转运途中意外为3.0%，其它护理安全隐患8.3%，这些因素是护理安全风险因素中的低风险项目。
3 讨论
神经外科护理工作有着特别显著的特殊性，患者的病情都有着特别典型的复杂性、多变性特征。神经外科是一个高风险科室，护理人员都处在高度紧张的状态，临床风险事件特别容易发生，护理风险相关的因素也越来越复杂多样。
3.2 建立科学合理的护理安全对策。结合具体情况，进一步构建科学合理的护理团队，从根本上提升护理人员的职业素养和综合素质，针对不同年龄、不同年资的护理人员要制定与之相对应的不同的培训计划，并实施分层次的培训，有针对性的结合护士水平，制定出个性化的考核方案，实行奖惩制度，切实有效的引导和鼓励低年资护士独立完成护理工作，硬性要求她们能够掌握护理风险评估和护理程序的相关应用，并制定意外事件护理方案，确保相应的护理人员能够有效掌握护理过程中潜在的风险因素，最大程度上规避意外不良事件发生。护士自身要具备高度的责任感和使命感，除要思想好，专科理论强，专科技术过硬外，还要具备强有效的护理风险预见和处理能力，及时有效地规避护理风险，在最大程度上有效确保病人的生命安全，实现“护患”的双赢。
3.1 护理风险因素分析。①护理人员因素：护理人员自身的基本条件偏低，和其学历、职称有着很大的关联性，在我们这次研究中统计出，本科学历的有3 人，专科学历有10 人，中专14 人，相对来说学历层次比较低，他们在专业知识和理论素养方面比较薄弱，其心理素质和职业素养也需要进一步着重加强，这方面问题成为影响护理安全的重要因素。另外，护士责任感和使命感比较低。很多护理人员由于年资比较低，责任心不强，工作不够积极，在高年级的护士中，有比较明显的职业倦怠感，使命感也逐步下降。由于神经外科的护理工作压力巨大，并且工作十分单调劳累，护理人员的学习热情不高，而竞争意识不够，对自身没有明确的职业规划。特别是低年资护士，并没有相应的工作经验和学习方法，在培训方面也比较欠缺，培训的效果不大，对于危重患者缺乏切实有效的科学评估，例如，脑出血患者如果在手术之后，有比较明显的尿量增多的问题，每小时300 mL 以上，护士就要及早向主治医生进行汇报，是否出现尿崩，并针对具体情况尽早使用垂体后叶素，在最大程度上有效规避加重尿崩的问题，出现水电解质紊乱。②患者因素：护理工作要想平稳有序的推进，就要医护人员和患者进行紧密的配合，互相理解和信任，而有些患者针对自身疾病并没有足够的认识，缺乏了解，遵医行为比较差，针对医护人员的治疗并没有进行足够的配合，在与医护人员进行沟通的过程中有着很大程度的障碍，在这样的情况下，就很容易出现矛盾，更有甚者会造成严重的护患纠纷。
肝片形吸虫病藏语称为“青勃”，是由肝片形吸虫或巨片吸虫寄生于牦牛、羊等动物肝脏及其胆管中引起的一种常见寄生虫病，牦牛感染率为5%～20%，感染强度为1～100条[1]。肝片形吸虫病在昌都市普遍存在，呈地方性流行。2015年西藏自治区第三次动物疫病普查，昌都市选取5个县，共检出家畜寄生虫7种，其中肝片形吸虫感染率最高[2]。
式中，sinφ和cosφ分别对应LP11a模和LP11b模；r、φ分别为模场轴向和角向坐标，ξ可表示为
4 结论
通过上面的分析和对整个研究过程的介绍，可以有效看出，针对神经外科护理工作而言，它有着特别明显的高风险性和特殊性，相关的护理人员要在护理实践中着重关注护理安全隐患问题，在医疗护理工作中着重关注护理人员的职业技能和综合素质等全方面的素质建设，并结合实际情况进一步健全和完善更科学化、系统化、制度化的护理管理体系，相关的医护人员要和患者积极有效的沟通，加深了解，增强信任和互动，使护理风险得到更有效的降低，在最大程度上提升神经外科护理质量，使患者得到更安全有效的护理服务，并尽早恢复健康。
将 Huh7 细胞接种到 96 孔板，过夜培养，以 HCVcc 感染，同时加入浓度为 60、125、250 μmol/L 的 AchE 抑制剂，混合均匀继续培养 60 h后，用免疫荧光法检测细胞中的 HCV 蛋白，一抗为 HCV 抗体阳性的丙型肝炎患者血清 [由海军军医大学（第二军医大学）长海医院实验诊断科提供]，二抗为 Alexa Fluor®488 标记的羊抗人 IgG，用 DAPI 复染细胞核。用 Bioteck 细胞荧光成像系统计数荧光阳性细胞。
参考文献
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[4]袁景馨,魏艳丽,尤丽娜.护理风险评估与护理管理干预[J]中国误诊学杂志,2017,11(5)：114-115.
[5]许文利.浅析护理风险相关因素及风险管理[J]中国实用医药,2017,6(3)：268-269.
中图分类号： R651
文献标识码： B
DOI： 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.155
本文引用格式： 张艳.神经外科护理工作风险因素分析及对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：233-234.
标签：神经外科论文; 护理工作论文; 风险因素论文; 对策论文; 空军军医大学第二附属医院神经外科论文;