摘要：目的 探讨分析肠吻合术用于治疗肝胆管结石患者的临床疗效。方法 回顾分析我院近两年（2014年6月 - 2016年6月）收治的肝胆管结石患者83例，根据治疗方法的不同，将83例患者分为两组。对照组40例肝胆管结石患者采用的T管引流手术，观察组43例肝胆管结石患者采用的是胆肠吻合术来进行治疗。观察记录对比分析两组患者的临床疗效。结果 两种不同术式治疗下的肝胆管结石患者，术后并发症发生情况无明显差异（P＞0.05）；采用胆肠吻合术治疗的观察组43例患者，临床有效率高达97.7%，远优于对照组患者的82.5%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过此次临床实践充分表明，肠吻合术用于治疗肝胆管结石，其临床疗效显著，有效降低了患者术后结石残留率，对于保护患者肝脏功能意义重大，值得在临床领域大力推广。
关键词： 肠吻合术； 肝胆管结石； 临床疗效
关于肝胆管结石的治疗，以往在临床中主要采取的是T管引流手术，但是该传统术式副作用比较多，特别是对于老年患者，病痛等相关不良反应较多。而大量的临床实践一再表明，胆肠吻合术具有祛除病灶、取尽结石、有效缓解胆管梗阻等优点。故此，为了更深层次的了解肠吻合术治疗肝胆管结石的临床实效性，选取2014年6月 - 2016年6月我院收治的83例肝胆管结石患者作为研究对象，现报告如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析我院2014年6月 - 2016年6月期间收治的肝胆管结石患者83例，根据治疗方法的不同，将83例患者分为两组。对照组40例肝胆管结石患者采用的T管引流手术，观察组43例肝胆管结石患者采用的是胆肠吻合术来进行治疗。观察记录对比分析两组患者的临床疗效。此次入选的83例患者，在术前均经皮肝穿刺胆管造影检查，全部确诊为肝胆管结石。其中，男性患者有57例，女性患者有26例；入选的83例患者，年龄范围在 25 - 66岁；平均年龄为（47.2±5.7）岁；病程 7d - 1.3年；平均病程为（0.7±0.2）年。此外，83例肝胆管结石患者中，包括45例胆总管合并右肝内胆管结石患者，肝内胆管结石有38例。对照组和观察组两组患者，在一般资料比较上，包括性别、年龄、病程、病症类型等方面，均无明显差异（P＞0.05），具有临床可比性。
1.2 方法
两组患者在接受手术治疗前，均经皮肝穿刺胆管造影及超声检查，方便更全面了解每一位患者的实际情况，包括胆管内病变部位，病变的程度，以及扩及范围等。待确定患者结石位置及肝脏和胆管病灶之后，全部采用局部肝脏切除手术。之后，对照组40例肝胆管结石患者采用T管引流术来治疗，而观察组43例患者则采用胆肠吻合术来进行。在治疗过程中，根据患者的实际病情以及所选择的术式，再进行有针对性的治疗。此次观察组43例患者，均采用ROUXEN - Y空肠吻合术治疗。其中，11例肝胆管结石患者同时联合左右肝管切开取石；14例肝胆管结石患者同时联合胆总管切开取石，余下的18例患者，则采用的是同时联合肝叶切除术（包括4例右后叶下段切除术、6例右前叶下段切除术、8例左外叶切除术）。
在临床疗效指标观察比较上，主要以两方面为主，一是治疗后患者胆管内结石残留率，二是术后并发症发生情况。在临床疗效判定上，分为三个层级。① 接受手术治疗后，患者术前的腹痛等症状完全消失，并且胆管内无任何结石残留，认定为治愈；② 接受手术治疗后，患者术前的腹痛等症状得到很大缓解，肝胆管内结石残留比较少，认定为治疗有效；③ 接受手术治疗后，患者临床体征没得到好转，且胆管内结石残留十分显著，认定为治疗无效。
1.3 统计学处理
本次临床实践，采用SPSS19.0统计处理分析软件，文中所涉及到的计量资料均采用（±S）来表示；两组数据进行配对样本t检验，计数资料采用检验方法 ，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2、结果
表1 两组肝胆管结石患者临床疗效对比
从表2中可以得知，两种不同术式治疗下的肝胆管结石患者，术后并发症发生情况无明显差异（P＞0.05）。
3、讨论
据权威数据统计，肝胆管结石高发于中老年人群，该疾病是指患者肝内外胆管内有结石形成，属于胆道系统疾病。当肝胆管结石形成之后，由于结石的阻塞，会造成患者胆管引起胆汁淤滞现象，如果在早期得不到有效的诊断治疗，极有可能会继发细菌感染导致急性胆管炎发生。肠吻合术是临床外科比较常用到一种手术方式，是治疗肝胆结石的主要术式之一。是指当胆管因结石梗阻、疤痕狭窄、肿瘤等原因引起阻塞时，在对肝胆管结石患者进行外科治疗中，将被阻塞的部位近侧的胆管和肠子直接连接在一起。如此一来，便可使胆汁经过这个接口，然后直接让胆汁流入到患者肠内。这种手术在临床领域被称之为肠吻合术，也可称为胆肠吻合术。本次实践统计结果中可以看到，两种不同术式治疗下的肝胆管结石患者，术后并发症发生情况无明显差异（P＞0.05）；采用胆肠吻合术治疗的观察组43例患者，临床有效率高达97.7%，远优于对照组患者的82.5%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。总体上来看，胆肠吻合术确实不失为一种有效的临床术式。
参考文献：
[1] 王爱东. 胆肠吻合术治疗肝胆管结石60例临床研究[J]. 现代诊断与治疗, 2013, 24(1):143-144.
[2] 唐福兴. 胆管十二指肠间置空肠吻合术治疗肝胆管结石21例临床观察[J]. Contemporary Medicine, 2013, 12(02):11-11.
[3] 陶丽芬. 胆肠吻合术治疗肝胆管结石的围手术期护理[J]. 中国卫生产业, 2014(30):109-110.
[4] 荆福鑫. 胆肠吻合术治疗肝胆管结石临床效果研究[J]. 当代医学, 2015(6):60-61.
论文作者:万林焰
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/12
标签：结石论文; 患者论文; 肝胆论文; 胆管论文; 吻合术论文; 疗效论文; 两组论文; 《医师在线》2017年3月上第5期论文;