肖华 云南省玉溪市红塔区疾病预防控制中心 云南玉溪 653100
摘要:目的:分析和研究儿童手足口病流行病学与实际的临床特点。方法:根据随机抽样的原则和标准，随机选取在2014年09月——2015年10月来我院进行就诊的儿童手口足病患者241例作为本次临床实践研究的重点分析对象。对这些儿童手口足病流行病学以及相关的临床实践特点进行详细的分析，以此来得出相关的临床结果。结果：在这241例儿童手足口病患者之中，幼儿患者的比重相对较大，而且在这些儿童中，男性患者例数多于女性患者例数，城镇地区发病概率高于乡村地区。结论：手足口病的发生同季节变化以及年龄阶段有着重要的关联，属于一种流行疾病，必须采取有效措施和隔离治疗方法。
关键词:241例；儿童手足口病；流行病学；临床特点；分析研究；
手足口病是由肠道病毒感染引起的以手、足皮肤及口腔黏膜疱疹为主要症状的传染性疾病，疾病进程为自限性，一般预后良好，个别患者可引发心肌炎、肺水肿和无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。[1]手足口病属于一种相对较为广泛的流行疾病，多发于儿童身上，严重情况下会影响患者的身体健康和正常生活。本文将重点研究2014年09月——2015年10月来我院进行就诊的241例儿童手足口病患者，以此来详细的研究儿童手足口病流行病学以及具体的临床特点等。
1.资料和方法
1.1一般资料
根据随机抽样的原则和标准，随机选取在2014年09月——2015年09月来我院儿童科进行治疗的儿童手足口病患者241例，当做我们本次临床实践研究的重要分析对象。在这241例儿童手足口病之中，男性儿童患者例数180例，女性患者例数为62例。患者的年龄主要分布在10月-15岁，儿童手足口病患者的平均病发时间（2.6±3.9）岁。职业分布主要是幼托儿童年龄阶段，其例数为120例，比重为49.8%；散居儿童手足口病患者的例数为89例，其比重为36.9%；学生儿童手足口病患者例数为32例，其比重为13.3%。
1.2 方法
相关的实践工作人员收集这241例儿童手足口病患者的临床治疗资料，然后总结和分析流行病学与临床特点。
1.3 分析指标
分析指标包括儿童性别、年龄、来源、发病时间、临床特征、异常结果和治疗情况。[2]
1.4 统计学分析方法
数据录入采用 EXCEL 软件，分类资料以构成比表示，分类资料两组比较采用X2检验，检验水平 α=0.05，当P＜0.05时，具有实际的统计学意义。
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2.结果
这241例儿童手足口病患者之中，发病月份以及病例数分布情况如下表1所示:
241例儿童手足口病患者发病月份以及病例数分布情况
发病月份发病例数（n）发病月份的概率（%）
2014年09月——2014年11月125.0%
2014年12月-2015年02月8033.2%
2015年03月-2015年05月12049.8%
2015年06月-2015年08月187.47%
2015年09月-2015年10月114.53%
根据上表1的数据我们可以详细的了解到，在这241例儿童手足口病患者之中，在2014年09月——2014年11月发病的例数有12例，比重为5.0%；在2014年12月-2015年02月发病的例数为80例，发病的概率是33.2%；2015年03月-2015年05月儿童手足口病发病患者例数为120例，发病的概率是49.8%；2015年06月-2015年08月发病的儿童手足口病患者例数为18例，发病的概率是7.47%；2015年09月-2015年10月发病的儿童手足口病患者例数为11例，其整体的发病概率是4.53%。由此可见，儿童手足口病患者的发病月份主要集中在3月份-5月份，发病例数比较集中。城市地区的儿童手足口病患者例数高于乡村地区，城市儿童手足口病患者例数为220例，乡村地区仅为21例。
3.讨论
儿童手足口病的传播性相对较强，而且对儿童患者的影响程度较高，不利于儿童的健康发展。儿童手足口病的发病年龄构成较为单一，主要是3岁以下的儿童，其中城市地区的发病率相对较高。婴幼儿免疫功能相对较差,缺乏自我防护意识,流行期间幼儿园、托儿所等地域儿童聚集程度高,在短时间内可造成大规模流行,所以婴幼儿容易发生儿童手足口病。[4]
儿童手足口病的临床特点 主要的临床表现是发生皮疹现象，而且主要发病部位是患者的手足掌。部分患儿出现臀部、膝部和肛周疱疹,少数皮疹广泛者,可延及背部,形态与臀部、膝部一致。[5]患者也容易伴随着许多发热现象和口腔黏膜病变的现象。不仅如此，许多儿童手足口病患者还会出现许多并发症，并发症状主要包括：支气管炎、肺炎、胸膜炎、腹泻病、血小板减少性紫癜、中性粒细胞减少的症状、心肌损伤、病毒性的脑炎以及神经源性肺水肿并循环衰竭等等。
儿童手足口病流行病发病速度快、并发症多、时间长，不利于提高儿童患者的生活质量。在临床治疗工作中，相对较为复杂，主要是因为患者的年龄分布阶段主要是3岁以下。在这种情况下，医院的相关部门应当提高疾病的监测管理力度，精确的解决相关的病情，断开传播的途径和传播源泉。并且还应当根据实际的治疗情况和儿童患者的基本情况，开展相关的手足口疾病的预防和控制教育，以此来降低儿童手足口病的流行速度和扩散的范围。
参考文献:
[1] 骆雪峰,张兰芳,叶珍,刘碧芳,骆曼. 社区儿童手足口病的预防与治疗[J]. 中外妇儿健康. 2011(07) :42-46；
[2] 徐树红,李青,顾胜利,韩允,汤正珍,李颖,黄波. 贵州省415例重症手足口病临床分析[J]. 中国现代医学杂志. 2015(04)：56-57；
[3] 叶建武,张德勇,周永源,王晓光,邱理杨. 莲都区2010—2013年手足口病流行特征分析[J]. 浙江预防医学. 2015(03) ：90-93；
[4] 张峰,朱玉萍. 1例外科术后并发化脓性脑膜炎患儿的药学监护体会[J]. 医学理论与实践. 2015(15):45-47；
[5] 叶晓燕,陈丽,汪芳. 手足口病重症患儿血清心肌酶水平变化的临床意义[J]. 医学理论与实践. 2015(14) :12-12；
作者简介：
肖华，儿科主治医师，本科，工作单位：云南省玉溪市红塔区疾病预防控制中心。
论文作者:肖华
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/12
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