四川省人民医院友谊医院 科室：呼吸内科 邮编：610000
【摘要】 目的 探讨细致化护理在慢性阻塞性肺疾病急性发作患者中的应用效果。方法 将本院于2015年3月至2016年7月间接收的104例慢性阻塞性肺疾病急性发作患者按照护理方法的不同划分为两组，其中为52例患者采取临床常规护理，纳入对照组；另外为52例患者在常规护理基础上给予细致化护理干预，纳入观察组。比较两组患者护理前后心理状态的变化。结果 护理后，观察组焦虑抑郁程度较护理前及同期对照组有明显好转，观察组心理状态更佳，组间差异显著，P＜0.05。结论 细致化护理可有效改善慢阻肺急性发作患者不良心理应激，使其保持良好心态，从而增强治疗依从性，对促进患者早日康复具有至关重要的意义。
【关键词】 细致化护理；慢阻肺；急性发作期；心理；应激；
慢性阻塞性肺疾病（下简称慢阻肺）是临床呼吸内科中多发疾病，据调查[1]，该病发病率近年来正持续增高。慢阻肺按照病程可分为稳定期和急性发作期，急性发作期时患者可出现剧烈咳嗽咳痰、气短或喘息加重等症状，同时也会产生明显不良心理应激反应，对治疗效果造成不利影响。有学者研究[2]，细致化护理作为一种新型护理干预措施，旨在将日常护理细节化、优化，从而给患者提供更加全面、优质护理服务。为探讨细致化护理在慢阻肺患者中的应用效果，特开展此研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月至2016年7月我院收治的104例慢阻肺患者进行研究，按照护理方法的不同划分为观察组与对照组各52例，观察组：男性38例，女性14例，年龄范围45~78岁，平均年龄（61.51±4.28）岁，对照组：男性39例，女性13例，年龄范围43~77岁，平均年龄（61.13±4.52）岁，所选患者均确诊为慢阻肺急性发作期，患者具备正常认知功能，自愿参与本次研究，签署知情同意书。对比两组患者临床资料，差异均无统计学意义，P＞0.05，值得比较。
1.2 方法
对照组施以临床常规护理，包括疾病健康宣教，协助医师治疗、用药，做好基础生活护理，并提供基本心理指导。为观察组在对照组护理基础上给予细致化护理干预，具体内容有：①健康宣教：及时做好入院宣教工作，妥善安置患者后，积极为患者答疑解惑，耐心讲解疾病相关知识、治疗方案及护理模式优势，介绍疾病的可治愈性，协助患者树立治疗信心，建立良好护患关系，增强患者治疗依从性。②心理干预：护士重视患者心理变化，以热情、温和态度，熟练专业操作水平赢得患者信赖，护理人员应主动与患者沟通，了解其心理特点，并分析产生心理问题的根源，采取针对性干预措施；如指导患者收听广播、电台、轻音乐，观看综艺节目，读书读报等方式分散对疾病的注意力，缓解不良情绪。此外护士告知患者症状反复发作是必然的，鼓励并讲解配合治疗的重要性。③病情观察：由于急性发作期患者病情发展快，变化多，因此护理人员需加强病情观察，重视患者生命体征变化，包括精神状态、痰液、尿液等相关情况，及时取痰送检，另外定时对患者的呼吸幅度、节律以及血氧饱和度进行监测，为医师提供合理用药依据。④氧疗：慢阻肺急性发作期患者需给予长时间的吸氧治疗；护士在患者氧疗期间，应重点控制氧流量及浓度，避免低氧血症等并发症的发生，加强血气监护；同时耐心安慰患者，介绍氧疗目的及安全性，取得患者配合。
1.3 观察指标[3]
采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）用于评估患者心理状态。其中HAMA累及总分＞7分为存在焦虑，得分越高表示焦虑程度越重；HAMD总分＞8分为存在抑郁，得分与抑郁程度呈正比。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
护理前，两组患者焦虑抑郁程度对比均无统计学意义，P＞0.05；护理后观察组HAMA与HAMD评分较护理前均有明显降低，且低于同期对照组，组间差异显著，P＜0.05，详情见表1。
3 讨论
慢阻肺具有病程长、症状迁延难愈等特点，近年来随着人们生活节奏的加快，慢阻肺发病率也呈现逐年升高趋势，该病不仅对患者肺功能造成严重损伤，同时也打乱患者心理平衡，产生各种负面情绪，尤其是慢阻肺急性发作期对患者所造成的不良心理应激更是强烈，而这种现象的存在将干扰患者病情恢复[4]。本研究对所选患者分别采取细致化护理与常规护理，细致化护理模式重在将护理过程中各个环节以及操作步骤通过合理的细节优化处理，提高护理工作效率与质量，拓展护理作用范围，为患者提供更加全面且优质的护理服务。
分析本文数据结果发现，为观察组患者实施细致化护理，结果表明观察组患者焦虑抑郁心理较护理前及同期对照组均有所缓解，不良心理应激得到明显改善，表明实施细致化护理期间，护士通过优化处理护理细节，提高患者自信心与治疗依从性，同时对缓解患者不良情绪，调节其心理状态等方面也有积极价值。
综上所述，相对于常规护理，细致化护理模式更注重对患者提供心理干预、健康宣教及生活护理，有利于改善慢阻肺急性发作患者不良心理应激反应，对提高治疗效果具有重要帮助，值得临床推广。
参考文献
[1]陈婷,张丽,秦勤等.细致化护理在改善慢阻肺急性发作患者不良心理应激的效果[J].国际护理学杂志,2014,33(1):171-173.
[2] 韦红泉,黄英华,潘婉玲等.细致化护理对慢阻肺急性发作患者不良心理应激的效果分析[J].临床医学工程,2017,24(4):563-564.
[3]路雪彩.细致化护理改善慢性阻塞性肺疾病急性发作患者不良心理应激的效果分析[J].中国继续医学教育,2016,8(25):228-229.
[4]黄间娣.舒适护理在布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗慢阻肺急性发作患者中的作用[J].中国医药科学,2016,6(8):154-156.
论文作者:安云
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/24
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