（宜都市第一人民医院放射科 湖北 宜昌 443300）
【摘要】目的：总结隐匿性骨折采用X线平片和CR诊断的临床价值。方法：对本院2017年3月—2018年4月间收治的隐匿性骨折骨折患者63例影像学资料展开回顾性分析，均接受X线平片与CR检查，比较两种检查方式成像质量以及诊断阳性率。结果：CR诊断阴性率（95.24%）明显高于X线平片（66.67%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：CR应用于隐匿性骨折的诊断中具有较好效果，有助于提升疾病检出率，且成像更加清晰，值得临床应用。
【关键词】X线平片；CR；隐匿性骨折；诊断价值
【中图分类号】R816.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）03-0072-02
隐匿性骨折是一种假阴性现象，依据发病机制结合临床治疗主要可分为疲劳骨折、隐形创伤骨折、衰竭骨折以及隐性骨内骨折，临床中主要采用CT、MRI、X线平片以及核素骨显像等诊断，但各项技术表现优劣各异，具体使用仍需结合临床具体情况[1]。本文通过对本院2017年3月—2018年4月间收治的隐匿性骨折骨折患者63例影像学资料展开回顾性分析，评价X线平片与CR在诊断隐匿性骨折中的价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对本院2017年3月—2018年4月间收治的隐匿性骨折骨折患者63例影像学资料展开回顾性分析；本次研究获得伦理会批准，患者及其家属均知情；其中男性例，女性例，年龄20～75岁，平均年龄（45.78±3.13）岁；骨折部位位于肩关节9例，肘关节12例，前臂7例，胸腰段6例，肋骨11例，膝关节10例，骨盆2例，胫腓骨2例，踝关节2例，跟骨2例；本组患者均存在程度不一的创伤史，入院均表现创伤部位肿胀、疼痛、活动受限。
1.2 方法
1.2.1 X线平片检查：本组患者均接受X线平片检查，采用X线机对患侧进行拍摄，取斜位片、正侧位片，出去四肢关节、肩关节外，均使用后过滤器，胶片选用感蓝胶片，作常规条件下拍摄。
1.2.2 CR系统检查：在X线平片检查后，选择富士CR-IR357计算机成像系统对患者骨折部位进行拍摄，IP板为AGFAMD40型，在拍摄完成后，将IP板置于主机系统内展开激光扫描，并对扫描图像作进一步处理，经热敏打印机对图像打印；
1.2.3影像资料的审阅均由科室年资较高的2～3名影像学医师完成，以排除相关影响因素。
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1.3 观察指标
统计本组患者经X线平片、CR诊断后隐匿性骨折诊断阳性率，阳性率=阳性检出例数/总例数。
1.4 统计学方法
数据由SPSS21.0统计学软件处理，以P＜0.05表示差异具有统计学意义，计数资料（%）以χ2检验。
2.结果
CR诊断阳性率（95.24%）明显高于X线平片（66.67%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。
表 两种方式诊断阳性差异比较[n（%）]
诊断方式例数阳性检出阴性检出
X线平片6342（66.67）21（33.33）
CR6360（95.24）3（4.76）
χ2-24.65024.650
P-＜0.05＜0.05
3.讨论
隐匿性骨折是一组相对少见的骨折类型，多由创伤因素所致，指的是一组通过常规检查无法及时发现而实际存在的骨折，往往需要经过一段时间或借助、结合其他影像学手段方可正式的股损伤。由于骨折范围较小，且骨折细微，早期诊断相对困难，常见出现误诊或漏诊等情况，对患者后续治疗时机造成影响[2]。
近年来，CT、MRI技术得到了长足的进步，在临床各学科疾病的诊断中展现出较好效果，其中MRI优势在于对软组织显示较好，但其缺陷在于对骨质的显示不理想；CT则相反，对于骨质表现出较好效果，而软组织的诊断相对较差。X线平片在诊断骨折疾病中具有空间分辨率高的特点，加上现阶段临床影像学技术以相对成熟，较高分辨率可达到较好诊断效果，获得图像具有整体感强的特点。X线平片检查中，利用大范围的拍摄，可提升临床对骨折的整体、直观的认识，可清晰显示骨折移位、脱位、成角，但值得注意的是当X线平片影响成型后无法发进行更改，也无法依据需求做后期处理，加上荧光作用下存在的散射、漫射可能引起X线影响信息变形，对诊断准确性造成影响[3]。CR系统即在X线平片基础上引入了计算机处理能力，使平片影像实现了数字化，通过使用成像板将人体X射线转化为数字信号，并进一步通过计算机传输、储存、重建等后期处理技术，最终获得诊断胶片，通过此方式很大程度上避免了光学成分的失真、衰减以及荧光作用形成的干扰，最大程度提升了影响分辨率以及清晰度。由于整个系统、步骤独立工作，加上计算机的各方面优势，医生可对检查图像进行针对性处理，对于感兴趣区域影响分析，很大程度提升了骨折诊断准确性。在本文中可见，CR诊断准确率（95.24%）明显高于X线平片（66.67%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。在邹志育[4]的研究中同样显示，CR诊断隐匿性骨折准确性为95.80%，X线平片诊断准确性在31.3%，CR诊断与本文结果差异不大，X线平片诊断准确性方面存在显著差异，其原因可能与隐匿性骨折程度以及诊断时间有关。
综上所述，CR应用于隐匿性骨折的诊断中具有较好效果，有助于提升疾病检出率，且成像更加清晰，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]孙玮,易群,张燕.隐匿性骨折采用X线平片和CR诊断的价值研究[J].基层医学论坛,2018，7(7):945-946.
[2]王志平.用X线平片检查与CR检查诊断隐匿性骨折的效果对比[J].当代医药论丛,2017,15(10):56-57.
[3]薛成伟,高云展,贺雷,等.X线平片与CT对腕关节隐匿性骨折诊断的价值分析[J].陕西医学杂志,2016,45(8):1027-1028.
[4]邹志育.X线平片检查和CR检查在诊断隐匿性骨折中的效果对比[J].当代医药论丛,2017,15(8):121-122.
论文作者:曹斗斗
论文发表刊物:《医药前沿》2019年3期
论文发表时间:2019/3/27
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