越西县第一人民医院 四川 越西 616650
近年来，随着医疗技术手段的不断革新，越来越多之前未曾了解过的疾病开始出现在大众面前。拿肺部疾病来说，其种类相当繁多且病情症状极其复杂，所以出现误诊的情况也时有发生。CT诊断是当今社会备受患者及医师青睐并广泛用于临床之上的检查手段，其在检测肺部或其他方面疾病时虽方便快捷，但仍避免不了“同影异病或同病异影”的情况发生。因此，为能够准确认识肺部疾病的基本征象以及提高CT诊断准确率，下面就为大家介绍十种常见的肺部CT基本征象，并简要介绍其诊断情况。
一、什么是CT检查？
CT检查作为现代社会比较先进且比较常用的一种医学扫描检查技术，主要用来扫描人体大脑变化情况，但近年来也被用于身体各个部位疾病的检查。CT检查一般包括平扫CT、增强CT和脑池造影CT。它的工作原理是通过X射线对人体某部位具有一定厚度的层面进行扫描，从而将X线转变为可见光，光电再转变为信号，传导到计算机图像上，供医生分析。
CT检查适用于神经系统病变、心血管疾病、肝脏器官病变、胸部病变等全身性的疾病。其中，我们下面要讲的就是胸部病变——肺部疾病，CT检查在清楚显示肺部病变方面有显著的效果，在诊断感染性疾病、肿瘤、肺部创伤等方面成绩斐然。
二、常见的十种肺部CT基本征象
不同的肺部疾病其CT基本征象也会有所差别，但也会有混淆的情况，所以要了解清楚。
1.树芽征：“树芽征”的主要特点是终末细支气管与肿泡腔内发生病变，从而引发的由小结节影和分支细线影组成的像树枝发芽的形态。CT扫描尤其是HRCT，对树芽征的显示有极强的效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果患者在进行扫描时，肺外支气管末梢2~4毫米处的结节和线样呈现高密度影的状况，则要考虑是否为小支气管扩张、肺结核、支气管播散、弥漫泛发型细支气管炎的病症。由此可见，此征象并非肺部疾病征象，应严谨分析与鉴别，以免误诊。
2.印戒征和轨道征：“印戒征”主要的征象是支气管柱状扩张，并与CT扫描平面呈垂直状态，此时，较大的环形低密度影伴随管壁周围高密度影，形状则像钻石戒指，此情况多见于支气管柱状或曲张状扩张；“轨道征”的征象则为柱状支气管扩张与CT平面平行，支气管管径肺野上表现正常，此时，肺部同级别的支气管和肺动脉动态相伴，且内径相等。在这种情况下，如果支气管腔内有许多分泌物和黏液，且支气管被黏液阻塞，那么则为“支气管黏液症”，误诊为畸形血管或肺不张疾病的情况几乎为0。
3.磨玻璃密度影：此种征象的特点在CT扫描时多表现为在肺野低密度背景上的高密度影，边界明显，且可清晰地看见肺血管纹理影。该征象可能表示为患者正处在肺间质或肺实质病变的早期。同时还要注意区分磨玻璃密度影和磨玻璃密度样病灶，磨玻璃密度影多呈现出圆形或类圆形，界线好辨认，边缘清晰，多发肺部占位病变；而病灶则呈云絮状，多发肺挫伤、水肿等肺间质纤维化疾病。所以医生在检查诊断时，要分清两种情况，对肺癌的诊断和治疗打好预防针。
4.肺实变：肺实变的影像学征象多为病理性渗出的液体或细胞等成分对肺泡腔内的气体进行替代，随后表现出的形式，出现这种征象时，则表示患者可能患有肺出血、急性肺炎、肺水肿、浸润性肺结核等疾病。另外，肺不张也是一种肺实变，所以患者要对其进行鉴别，以确定其到底为支气管疾病还是肺部疾病。
5.肿块和结节：此种影像结果主要指肺实质里存在一个圆形或卵圆形致密影，但其不伴有肺门、淋巴结肿大、肺不张或肺炎症状，圆形直径约为2厘米，并且边缘锐利，病变内有钙化或空洞的情况。根据这种情况可以分辨其为肺部肿瘤或癌症，也可能表现为肺良性结节，所以诊断时要注意。
6.空洞和空腔：此两种影像的概念和形成过程有很大差别。空洞是指肺内发生坏死或液化的情况，空腔是指肺内正常间隙的病理性扩大。支气管肺囊肿、肺大疱等疾病多表现为空腔，所以医生要谨慎诊断。
7.马赛克灌注：此种影像在诊断上可能为气道疾病或肺血管性疾病，易引起两块相邻的肺区域血液灌注出现不均匀的肺密度区，以及形成差别，状似马赛克。
8.碎石路征：碎石路征多表现为肺野内呈现地图状，并伴随网络状细影，此类影像常见于肺泡蛋白沉着症。
9.空气新月征：其是指肺内出现空洞或空腔病变的球形病灶，以及洞壁之间浮现出的新月形亮影。出现这一影像时，医生多诊断为肺曲霉菌球、结核球等疾病。如情况不明显，则要及时再次进行CT扫描诊断。
10.胸膜下线和蜂窝状影：此情况多发生于特发性的肺间质纤维化病变中，其影像特征多为胸膜下1厘米处，呈弧形走势并且与胸膜内面弧度平行，形成1~2毫米厚、5~10毫米长的弧形细线影。
综上所述，肺部征象的不同会导致CT诊断结果的不同。文章中简单介绍了十种肺部CT影像，包括树芽征、印戒征和轨道征、磨玻璃密度影、肺实变、肺块和结节、空洞和空腔、马赛克灌注、碎石路征、空气新月征以及胸膜下线和蜂窝状影。希望以上内容可以帮助患者了解CT检查，以及提高CT诊断准确率。
论文作者:徐先龙
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/20
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