艾灸配合中药内服治疗原发性痛经63例论文_唐大军

唐大军

（遂宁市中医院四川遂宁629000）

【摘要】目的：探讨艾灸配合中医辨证治疗原发性痛经的疗效。方法：临床辨证多见寒凝血瘀型和气滞血瘀型两型，分别采用艾附暖宫丸、膈下逐淤汤两方加减化裁内服，配合艾灸关元、双侧三阴交等穴位。治疗63例。结果：总有效率9524％。结论：辩证结合艾灸能有效治疗原发性痛经，值得推广。

【关键词】原发性痛经；气滞血瘀；艾灸

【中图分类号】R453　【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0046-01

1临床资料

63例患者均参照西医《妇产科学》［1］及《中医妇科学》［2］中关于痛经的诊断标准，经B超排除盆腔器质性病变的患者。年龄16～35岁；病程03～10年；未婚未孕57例，已婚未孕6例；寒凝血瘀型41例，气滞血瘀型22例。

2治疗方法

21艾灸疗法:取关元及双侧三阴交为主穴，寒凝血瘀型加中极穴，气滞血瘀型加气海穴。嘱患者取仰卧位，双腿平伸。用艾条（清艾条—苏州市东方艾绒厂生产）点燃一端，对准穴位，在距皮肤1～2cm左右处进行温和灸，以患者局部有温热感而无灼痛为度，直至所灸穴位的皮肤微红为止。于经前5天开始，直至月经干净，1次/日，每次15～20min，一个月经周期为一疗程。并配合中药内服。

22中药内服:寒凝血瘀型：证见经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，经血量少，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脉沉紧。治以温经散寒，祛瘀止痛。方用艾附暖宫丸(《女科切要》)加减。组成：艾叶15g、制香附10g、肉桂6g、当归15g、川芎10g、白芍15g、小茴香15g、蒲黄包煎15g、甘草6g。小腹冷凉，四肢不温者，酌加熟附子、巴戟天。气滞血瘀型：证见经前或经期小腹胀痛拒按，乳房胀痛，经色紫黯有块，块下痛减，舌紫黯，或有瘀点，脉弦或弦涩有力，治以行气活血，祛瘀止痛。方用膈下逐瘀汤（《医林改错》）加减。组成：香附15g、枳壳10g、当归15g、川芎10g、桃仁15g、红花10g、白芍15g、五灵脂15g、甘草6g。兼寒者小腹冷痛，酌加艾叶、小茴香；挟热者、口渴、脉数、酌加栀子、连翘、黄柏。中药内服配合以上艾灸时间，1剂/日，分三次服，一个月经周期为一疗程。

3治疗效果

31疗效标准:疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》［3］制定。

痊愈：治疗后经行腹痛及其他症状消失，停药3个月经周期未复发。

显效：治疗后经行腹痛明显减轻，其余症状好转，不影响工作或学习。

有效：治疗后经行腹痛减轻，其余症状好转，服止痛药能坚持工作。

无效：经行腹痛及其他症状无改变。

32治疗结果:治疗3个疗程后进行疗效评定，见表1：

注： 从上表可以看出，63例原发性痛经患者，经治疗后，痊愈29例，占4603%；显效24例，占3810%；有效7例，占1111%；无效3例，占476%；总有效率为：9524%。

治愈患者3月后随访，有效和无效各1例，皆因其不能节制寒凉饮食，导致复发。

4讨论

41病因病机:中医认为本病的发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关。非行经期间，冲任气血平和，致病因素尚未能引起冲任、胞宫气血瘀滞或不足，故不发生疼痛，而在经期或经期前后，血海由满盈而变为泻溢状态，此时胞宫气血易虚易实，变化急骤，致病因素乘机而入，极易引起冲任、胞宫的气血失调，或阻滞不畅则“气血不通，不通则痛”；或濡养不足则“气血不荣，不荣则痛”。

41穴位选取:肾气充盛，气血充盈，肝气条达，则月经顺畅。故月经与冲任二脉、足三阴经及中焦脾胃的关系密切，治疗痛经以调冲任、理三阴；行气血为原则。本组治疗所选穴位，关元穴属任脉，为手太阳小肠经募穴，是足太阴、足少阴、足厥阴三阴经交会穴，“关”有闭藏的的含意，“元”指元真之气，故本穴为人身闭藏精气之处，所以《医经精义》指出，“元阴元阳交关之所”。灸之可暖下焦，温养冲任。

三阴交为肝脾肾三经之交会穴，又与任督二脉、奇经八脉密切相连，故通过三阴交可调整冲、任、督、带脉的病变，艾灸三阴交能调补冲任，补肝益肾，从而达到解痉止痛、温经散寒、行气通络的目的。

气海穴为任脉经穴，肓之原穴，“气”为人体元气之意，“海”有聚会之意，穴居脐下，为人体先天元气聚会之处，养生家以该穴为宗气所归，犹如百川之汇海者。而气为血之帅，当血有滞行时气可推行之，血有妄行时可正行之。故本穴虚证能补，实证能泄，随着患者当时机能状态达到双向良性调节的补虚泄实作用。《医宗金鉴》：“主治一切气疾”。它具有培补元气、补益虚损和疏利气机之功效。

中极穴属任脉经穴，也是膀胱的募穴，足三阴经与任脉之会，有通调冲、任之气，散寒行气，益肾调经，通阳化气的功效。

艾灸法来治疗原发性痛经，取艾叶芳香辛透之性，结合火力之温热刺激经络穴位，以通调经脉、畅行气血，解除病痛。

验之临床，本法治疗原发性痛经疗效确切，标本兼治，值得临床进一步研究及推广使用。

参考文献

［1］乐杰.妇产科学［M］.第6版．北京：人民卫生出版，2003:347-348

［2］张玉珍.中医妇科学［M］.第7版.北京：中国中医药出版社，2002：131-136

［3］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国中医药出版社，1993：263-266

［4］石学敏．针灸学［M］.第7版.北京：中国中医药出版社，2002：261-263

论文作者:唐大军

论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿

论文发表时间:2014-3-18

标签：艾灸论文;  气血论文;  原发性论文;  穴位论文;  任脉论文;  患者论文;  疗效论文;  《河南中医》2013年4月第1期供稿论文;