李秀琴
（内蒙古赤峰市林西县医院 内蒙古林西 025250）
【摘要】目的：研究优质护理理念在肝胆外科护理中的应用效果。方法：选取60例肝胆外科手术的患者，采用优质护理的理念，在手术前、手术中和手术后，分别采取针对性的护理措施。结果：59例患者顺利的康复出院，1例大出血的患者，及时的采取救治措施，没有发生严重的后果。结论：优质护理理念的应用，可以极大的提高肝胆外科护理的效果。
【关键词】优质护理；肝胆外科；引流管
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）18-0177-02
【Abstract】Objective To study the quality of nursing concept application in the liver and gallbladder surgery nursing effect. Selection Methods 60 cases of patients with liver and gallbladder surgery, the concept of high quality nursing, preoperative and after the surgery, surgery, corresponding nursing measures were taken respectively. Results 59 patients recovery smoothly discharged, 1 case of patients with massive hemorrhage, timely treatment measures, no serious consequences. Conclusion The application of the high quality nursing concept, can greatly improve the effectiveness of liver and gallbladder surgery nursing..
【Key words】Quality care; Liver and gallbladder surgery; Drainage tube
在肝胆外科手术中，引流管的放置非常重要，合理的放置引流管，能够提高手术治疗的效果，避免胆管狭窄等问题，降低并发症出现的几率，减少再次手术的几率，因此在实际的手术中，引流管等护理能够直接影响患者的康复[1]，本文主要研究优质护理理念在肝胆外科护理中的应用效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文选取2012年4月到2014年6月肝胆外科手术患者60例，其中男性患者为31例，女性患者为29例，年龄在21岁到61岁之间，平均的年龄为45岁，有40例患者同时放置腹腔管和T管，其余20例患者单纯放置腹腔管。
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1.2 护理
在手术进行之前，需要了解患者的患病情况，主要包括生命体征、凝血情况和各大器官的功能情况，在此基础上做好手术的准备，如手术前1天进行沐浴、理发、剪指甲等，如果患者无法自己行动，护理人员要帮助其做好准备，然后完成常规药物的皮肤敏感试验。通常情况下，手术前的12小时，患者要禁食，手术前6小时，开始禁食、禁水，为了使患者能够快速的适应手术后的生活，在手术前就要指导患者如何在床上大小便、翻身等[2]，还要进行适当的心理护理和健康指导，消除患者的焦虑、不安等负面心理，讲解手术的重要性和不良反应等，帮助患者树立战胜疾病的信心。
手术中的护理主要就是引流管的护理，引流管的放置应该在无菌的环境中操作，保证引流管低于出口平面，避免回流导致的感染等，注意观察周围的引流液外漏情况，皮肤是否存在损伤等。引流液的颜色、量和气味等，能够反应出患者的身体情况，正常情况下，手术前期引流液应该为淡红色，手术后期变成黄色，每天引流液应该在100毫升之内，如果一个小时引流超过了50毫升，要立刻通知医生，及时的采取应对措施。如果引流液突然减少，患者感到腹胀，引流管可能出现堵塞或脱落，要立刻进行相关的检查，引流管必须进行良好的固定，防止扭曲等导致的堵塞或脱落，根据患者的实际情况，可以适当的抬高床头，促进引流，在实际护理的过程中，要主动询问患者的感觉，分析患者感觉疼痛等原因，采取适当的措施，降低患者的疼痛感。引流管通常在引流停止后24小时拔出，一般都是手术后的3天左右[3]。
手术后的护理首先要了解患者的麻醉情况，同时正确的连接各种输液管、引流管等，保证各种导管的通畅，如果患者进行的全身麻醉，手术后没有清醒时，应该保持平卧的体位，头偏向任一侧，直到患者清醒，而硬膜外麻醉的患者，在手术后应该保持平卧体位6小时左右。术后要保证患者呼吸道的顺畅，防止患者出现舌后坠等导致的缺氧，如果患者出现紧急情况，可以适当的进行吸氧[4]，密切的观察患者生命体征，以及引流液的情况等，保证在出现问题的第一时间发现。局部麻醉的患者，在手术后可以立刻进食，而全身麻醉的患者手术后第2天可以进流食，随着患者的恢复逐渐的改为半流失和普通食物。
2.结果
60例患者经过优质护理后，59例患者顺利的康复出院，只有1例患者在护理的过程中发生了大出血，经过及时有效的抢救后，未出现严重的后果。
3.讨论
随着近些年现代医学的发展，临床护理工作越来越重要，如何实行优质的护理， 成为了影响患者恢复的重要因素，在实际的护理工作中，向患者普及相关的健康知识，使患者可以简单的完成自我护理，养成良好的生活习惯，必然能够促进患者的恢复，对患者今后的身体健康，具有非常重要的意义。优质护理的理念，就是以患者为中心，提供全面的护理服务，消除患者的负面心理，减少进入到陌生环境中的不适感，通过亲切、友好的交谈，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极的配合治疗，然后加强手术之前的准备工作，观察患者的生命体征、病情变化等，让患者做好手术的心理和身体上的准备。对于肝胆外科的患者，手术后的引流管护理非常重要，应该密切注意引流的颜色和量等，在患者病情变化的第一时间，采取相应的措施，保证手术治疗的效果，让患者在最短的时间内，恢复到健康的水平[5]。
【参考文献】
[1]龙智君.普外科手术术后疼痛的护理干预的效果观察[J]. 中国医学创新，2010(17)：112-113.
[2]张洋.全程护理在肝胆外科的应用[J].求医问药(下半月)，2012(07)：134-135.
[3]郑育晔.肝胆外科手术术前灌肠临床护理研讨[J].中国现代药物应用，2011(21)：105-106.
[4]赵蕾.影响肝胆外科护理工作质量的因素分析及对策[J]. 医学信息(中旬刊)，2010(08).
[5]潘胜红,陈劲梅.肝胆科手术患者疼痛的心身护理[J].内蒙古中医药，2010(04).
论文作者:李秀琴
论文发表刊物:《心理医生》2015年18期供稿
论文发表时间:2016/5/12
标签：患者论文; 肝胆论文; 手术论文; 外科论文; 手术后论文; 情况论文; 术前论文; 《心理医生》2015年18期供稿论文;