（2达州市中心医院药学部 四川 达州 635000）
（3金堂县第一人民医院中医科 四川 成都 610400）
【摘要】目的：观察分析格拉司琼联合地塞米松对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐预防作用。方法：通过借助计算机检索PUBMED、SCI、EMBASE、Cochrane、VIP、CNKI等资源网站，查找格拉司琼联合地塞米松对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐预防作用的有关对照临床研究。由两名评价者完成试验独立选择，提取相关资料及具体评估方法，借助RevMan5.0软件加以统计分析。结果：经研究选取10个临床随机对照试验，共计960例患者，经Meta分析结果证实，格拉司琼联合地塞米松，相较单用格拉司琼对腹腔镜胆囊切除术后的恶心、呕吐等症状预防效果存在显著差异（P＜0.05），在用药治疗副作用方面对照无存在显著差异（P＞0.05）。结论：相较单用格拉司琼，通过对腹腔镜胆囊切除术后的恶心呕吐，行格拉司琼联合地塞米松治疗，可以取得显著预防效果。但是由于本次研究中选取研究数量及质量有限，要想进一步深入研究仍需更多大量、高质量的随机对照样本。
【关键词】格拉司琼；地塞米松；腹腔镜胆囊切除术；恶心呕吐
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）35-0205-02
腹腔镜胆囊切除术在临床中，由于具备了创伤较小，且术后痛感较轻，临床应用具备较快的恢复速率，并未在患者腹部遗留比较明显的疤痕，缩短了患者的临床住院时长等多方面优点，当前被广泛运用于临床中。但是行腹腔镜胆囊切除术后的恶心呕吐症状发生率，在当前临床中仍然高达54%～70%[1]。近些年临床中对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐，所主要采用的治疗方法以格拉司琼为主，但地塞米松对术后恶心呕吐同样起有效作用[2]。本次研究通过针对当前临床研究文献全面检索分析基础之上，对格拉司琼联合地塞米松对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐预防作用客观评价，为临床用药提供参考依据。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 纳入排除标准
纳入标准：（1）研究对象经临床确诊行腹腔镜胆囊切除术患者；（2）ASA分级为I～Ⅱ级，且均为临床两组随机对照实验实验；（3）干预措施：常规组单用格拉司琼，研究组行格拉司琼联合地塞米松治疗；（4）以患者用药之后，行腹腔镜胆囊切除术后1d内，恶心呕吐的发生率，及用药副作用发生率。
排除标准：严重心、肝、肾系、胃肠道系统病患；24h内服用止吐药及妊娠妇女群体。
1.2 文献检索及筛选方法
通过借助计算机检索PUBMED、SCI、EMBASE、Cochrane、VIP、CNKI等资源网站，查找格拉司琼联合地塞米松对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐预防作用的有关对照临床研究。具体检索词汇主要包括了：格拉司琼、地塞米松、恶心、呕吐、腹腔镜、胆囊、干呕、预后、效果等获取详细的相关信息。由两名评价者完成试验独立选择，提取相关资料及具体评估方法，根据预先设计表格完成资料提取后交叉核对。
1.3 统计学方法
通过借助RevMan5.0软件加以统计分析，对于本次临床研究所搜集的同质性资料完成Meta分析。以RR（相对危险度）表示计数资料、MD（均数差）表示连续性变量，以95%CI表示两者所产生的效应量。以固定效应模型，针对两者中可能存在的异质类因素加以Meta分析。通过分析所有临床研究中存在的统计学异质性及根本本源，探讨其关键成因。
2.结果
2.1 检索结果
本次研究最初检索得出126篇相关文献，其中包括了60篇中文，66篇外文，通过重复收录不同标题、不同摘要、不同数据的相关文献资料，最终选取非临床研究文献共有108篇。通过对全文详细阅读之后，将不符合本次纳入标准的文献排除，最终纳入10篇符合研究的随机对照实验文献，包括3篇英文，7篇中文。所选取10个临床随机对照试验，共计960例患者。
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图1 联合用药与单用格拉司琼后恶心呕吐发生率Mata分析
2.2 Mrta分析结果
经Meta分析结果证实，在术后1d的恶心呕吐发生率相关研究中，其中8个研究实现了对格拉司琼联合地塞米松，相较单用格拉司琼对胆囊切除术后恶心呕吐发生率。研究结果对比无统计学差异（P＞0.05）。借助固定效应模型分析，经Meta分析结果表明，格拉司琼联合地塞米松，相较单用格拉司琼对腹腔镜胆囊切除术后的恶心、呕吐等症状预防效果存在显著差异（P＜0.05）。在术后用药不良反应发生率的相关研究中，共计包括180例患者，其中格拉司琼联合地塞米松患者为100例，单纯格拉司琼患者为80例，在用药治疗副作用方面对照无存在显著差异（P＞0.05）。
3.讨论
在本次研究中通过最终将10个研究纳入行Meta分析，发现格拉司琼联合地塞米松，能够对腹腔镜胆囊切除术后的恶心、呕吐症状起显著预防作用。腹腔镜胆囊切除术由于创伤较小，恢复较快，疼痛较轻的优势特点，被广泛运用于临床中。近些年来临床中也逐步加强对地塞米松对预防LC术后恶心呕吐症状的相关研究。经研究选取10个临床随机对照试验，共计960例患者，经Meta分析结果证实，格拉司琼联合地塞米松，相较单用格拉司琼对腹腔镜胆囊切除术后的恶心、呕吐等症状预防效果存在显著差异（P＜0.05），在用药治疗副作用方面对照无存在显著差异（P＞0.05）。
综上所述，相较单用格拉司琼，通过对腹腔镜胆囊切除术后的恶心呕吐，行格拉司琼联合地塞米松治疗，可以取得显著预防效果。但是由于本次研究中的纳入研究的两药给药剂量及时间存在一定差异性，同时选取研究数量及质量有限，要想进一步深入研究仍需更多大量、高质量的随机对照样本。
【参考文献】
[1]汪志华，韦勇杰.术前应用地塞米松联合格拉司琼对腹腔镜胆囊切除患者的术后恢复质量影响[J].医学理论与实践，2015(17):2286-2287.
[2]邵远，魏丰贤，孙举来，等.昂丹司琼联合地塞米松对比昂丹司琼单药预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的荟萃分析[J].腹腔镜外科杂志，2017，22(6):426-432.
论文作者:陈春艳1（通讯作者）,张丽君2,刘天宝3
论文发表刊物:《医药前沿》2018年35期
论文发表时间:2018/12/17
标签：胆囊论文; 术后论文; 格拉论文; 腹腔镜论文; 发生率论文; 患者论文; 文献论文; 《医药前沿》2018年35期论文;