黄权梅 山西省太原市红十字血液中心 030024
【摘要】目的：探讨无偿献血过程中不良反应发生的原因及处理措施。方法：选取2014年2月～2015年2月在我站献血的72341名献血者为研究对象，其中223名献血者发生不良反应，分析献血不良反应者的临床表现及不同成因。结果：142名献血者出现面色苍白、心慌、胸闷、脉搏细弱等症状，74名献血者出现呕吐、恶心、头晕等症状，7名献血者出现四肢抽搐与晕厥等症状，经及时处理后，所有献血者均痊愈；72.6%（162/223）献血者为轻度不良反应，26.1%（58/223）献血者为中度不良反应，1.3%（3/223）献血者为重度不良反应，分析其原因主要为心理、生理与环境因素等。结论：无偿献血过程中不良反应受心理、生理与环境等因素的影响，由于影响因素众多，要求医务人员要根据献血者的临床特征采取及时的、有效的处理措施，同时献血站要积极开展献血知识宣传，进而防止不良反应的发生。
【关键词】无偿献血；不良反应；护理
人体内的血液总量占体重的6%～8%，通常情况下，成人的血液总量为4000～4500mL，对于健康公民而言，其无偿献血2次/年，献血量为200～400mL/次，此时，1次献血量仅占总血量的5%～10%，机体可通过血液循环来代偿，因此，定期献血不会影响身体健康[1]。本文探讨了无偿献血过程中不良反应发生的原因及处理措施，以2014年2月～2015年2月在我站献血发生不良反应的223名献血者为研究对象，具体报道内容如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选取2014年2月～2015年2月在我站献血的223名献血不良反应者，采血量选择2种规格，分别为200mL、400mL，每次选择一种规格，献血间隔期为180d，其中男87例，女136例，平均年龄（32.3±7.5）岁。所有献血者的健康检查均符合《中华人民共和国国家标准》，献血者经体检、征询及血型、血比重、ALT、抗-HIV、梅毒实验RPR等检查，排除不合格献血者。
1.2方法
根据《中华人民共和国献血法》、《血站管理办法》及《献血者健康检查标准》，对我站献血的72341名献血者执行体检与采血。统计分析献血者的不良反应临床表现及其成因。
1.3疗效判定
献血不良反应程度：轻度反应为献血时或献血后出现面色苍白、心慌、胸闷、头晕、脉搏细弱等症状；中度反应为渐进的轻度反应，仍有色恶心、呕吐、心悸、血压下降等症状；重度反应为不仅具备上述症状，还有明显的脑缺血症状，如：四肢抽搐、视物模糊、大小便失禁、晕厥等[2]。
1.4统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计数资料以数（n）与率（%）表示。
2结果
2.1临床表现
本组72341名献血者为研究对象，其中223名献血者发生不良反应，主要临床表现为面色苍白、心慌、胸闷、脉搏细弱，少数伴有呕吐、恶心、头晕，严重者表现为四肢抽搐与晕厥。142名献血者出现面色苍白、心慌、胸闷、脉搏细弱，74名献血者出现呕吐、恶心、头晕,7名献血者出现四肢抽搐与晕厥，经及时处理后，所有献血者均痊愈。
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2.2献血不良反应与各种诱因的关系
223名献血不良反应者，72.6%（162/223）献血者为轻度不良反应，其成因为精神紧张，26.1%（58/223）献血者为中度不良反应，其成因为精神紧张、空腹、饥饿与休息不足等，1.3%（3/223）献血者为重度不良反应，其成因主要为晕针、晕血、植物神经功能紊乱及突然意识丧失等。
表1 献血不良反应与各种诱因的关系[n（%）]
项目例数轻度反应中度重度
精神紧张10781.3（87/107）16.8（18/107）1.9（2/107）
空腹、饥饿4365.1（28/43）34.9（15/43）0.0（0/43）
晕针、晕血1414.3（2/14）78.6（11/14）7.1（1/14）
休息不足3974.4（29/39）20.4（10/49）0.0（0/49）
其他2080.0（16/20）20.0（4/20）0.0（0/23）
合计22372.6（162/223）26.1（58/223）1.3（3/223）
3讨论
本组探讨无偿献血过程中不良反应发生的原因及处理措施，其结果为本组142名献血者出现面色苍白、心慌、胸闷、脉搏细弱，74名献血者出现呕吐、恶心、头晕,7名献血者出现四肢抽搐与晕厥，经及时处理后，所有献血者均痊愈；72.6%（162/223）献血者为轻度不良反应，26.1%（58/223）献血者为中度不良反应，1.3%（3/223）献血者为重度不良反应，分析其原因主要为心理、生理与环境因素等。
3.1.心理因素
心理因素是引起献血者不良反应的主要原因，大部分献血者为初次献血，缺少对献血知识的掌握，献血过程中会出现紧张与恐惧等心理，进而易造成献血不良反应。同时，医务人员的服务态度欠佳，采血操作不熟练，增加了献血者的心理压力。在此情况下，医务人员要积极开展健康教育，利用丰富的形式，不断提高宣传质量，并为献血者营造良好的氛围，同时，医务人员要不断提高自身的综合素质，通过友好的沟通与熟练的操作，缓解献血者的不良情绪，以此控制献血不良反应的发生。
3.2生理与环境因素
生理因素主要为空腹、饥饿及休息不足等，献血者身体处于应激状态，通过迷走神经反射，易引起短暂的血管扩张、血压下降、脑血流量较少等。献血站的环境较差，设备简陋、空间不足、空气流通不畅，在此环境下，献血者易出现负面情绪。
采血后，医务人员要指导献血者进行自我保健，原地休息适当时间，避免因突然改变体位而导致献血不良反应。如果献血者出现不良反应，要及时对症处理，特别是空腹献血者，一旦出现低血糖昏厥，要终止采血，平卧休息10min左右，并饮用温糖水。同时，献血站要保证环境的清洁、安静与舒适[3]。
【参考文献】
[1]邱斌,何博,曾祥凤等.3983例无偿献血不良反应的分析及处理措施[J].中国输血杂志,2015,06:686-687.
[2]姜则,贾红云,颜武等.高强度训练环境下作战部队无偿献血不良反应差异性分析[J].西北国防医学杂志,2015,03:171-173.
[3]杨健莉,骆莺.心理护理在降低无偿献血者献血不良反应中的作用[J].中国误诊学杂志,2012,02:451-452.
论文作者:黄权梅
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月
论文发表时间:2016/4/11
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