怒江州妇幼保健计划生育服务中心 云南怒江 673100
【摘 要】目的：分析硫酸镁与硝苯地平共治妊娠高血压疾病的效果。方法：将76例妊娠高血压患者随机分组，对照组以硫酸镁联合安慰剂治疗，观察组以硫酸镁联合硝苯地平治疗，比较两组血压控制情况及相关指标改善情况。结果：治疗后观察组收缩压、舒张压、血粘度、24h尿蛋白定量、血细胞压积与对照组比均明显下降，对照组、观察组不良反应发生率10.53%、15.79%差异不显著（P＞0.05）。结论：对妊娠高血压患者行硫酸镁联合硝苯地平治疗，可提高血压控制效果，改善血液指标，用药安全可靠。
【关键词】妊娠高血压；硫酸镁；硝苯地平；不良反应
妊娠高血压为产科疾病，多在妊娠20周至产后2周内发生[1]，患者主要有蛋白尿、视力不清、高血压等临床表现，病情严重时可对母婴健康造成严重影响，甚至可导致患者或围生儿死亡[2]。目前临床对该病的主要治疗方法是降压、解痉等治疗，可选用的治疗药物较多，而选取合理的用药方案是改善患者预后的关键[3]。我科近年来尝试为此类患者实施硫酸镁与硝苯地平共治，效果明显，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我科2014年1月至2015年4月收治的76例妊娠高血压患者，均有胸闷、眼花、头痛等症状，排除合并糖尿病、慢性肾炎及原发性高血压等患者。将之随机分组，每组38例。对照组年龄22~41岁，平均（27.65±2.34）岁；孕周25~34周，平均（29.14±2.36）周；观察组年龄22~40岁，平均（27.58±2.29）岁；孕周25~35周，平均（29.25±2.28）周；两组基本资料有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2方法
观察组以硫酸镁联合硝苯地平治疗：每次给予硫酸镁（河北邢台冶金镁业有限公司，国药准字H13022031）20g，静脉滴注，滴速控制为1~1.5g/h，每日1次；同时给予硝苯地平缓释片（国药集团广东环球制药有限公司，国药准字H20133345）10mg，口服，每日1次。
对照组以和对照组相同的方式应用硫酸镁，同时提供与硝苯地平缓释片外形类似的安慰剂口服，每日1次。两组均连续治疗2周。
1.3观察指标
（1）在治疗前后测定两组患者的收缩压与舒张压。（2）测定两组治疗前后的血粘度、24h尿蛋白定量、血细胞压积。（3）观察不良反应情况。
1.4统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（）以t检验对比；计数资料以检验对比。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1治疗前后血压测定结果
治疗前两组收缩压、舒张压组间差异不显著（P＞0.05）；治疗后观察组收缩压、舒张压均低于对照组（P＜0.05）。见表2。
表1：两组血压测定结果（，mmHg）
2.2血粘度、24h尿蛋白定量、血细胞压积
治疗前两组血粘度、24h尿蛋白定量、血细胞压积组间差异不显著（P＞0.05）；治疗后观察组三项指标均低于对照组（P＜0.05）。见表2。
表2：血粘度、24h尿蛋白定量、血细胞压积（）
2.3不良反应
不良反应比较，两组发生率差异不显著（P＞0.05）。见表3。
表3：不良反应观察
3讨论
妊娠高血压在产科中较为常见，患者主要有水肿、蛋白尿等临床表现，其发病机制主要是胎盘缺血，导致血管紧张素升高，血管内皮细胞敏感性升高[4]，进而可引发痉挛，且该病和免疫、遗传、前列腺素缺乏等也有密切关系。该病在高龄产妇中发病率较高[5]，对孕妇和围生儿均可产生不良影响，需积极治疗。
虽然妊娠高血压根本原因为妊娠，最有效的治疗方法是终止妊娠，然而很多患者希望能够在不终止妊娠的前提下，通过药物有效调节血压水平。硫酸镁是妊娠高血压治疗中解除痉挛的最常用药物，其可对神经肌肉、血管连接处乙酰胆碱的释放发挥抑制作用，促使平滑肌、骨骼肌松弛，进而发挥扩张血管的治疗目的，改善胎儿的缺氧状态。需注意的是，硫酸镁的降压效果并不十分明显[6]。硝苯地平属于临床常用该拮抗剂，可对心肌细胞膜钙通道予以选择性抑制，将心肌细胞兴奋-收缩的偶联机制成功阻断，可促使全身血管有效扩张，同时有效松弛子宫平滑肌，改善机体微循环，促使血压下降。在临床中，单独应用硫酸镁可促使血管壁顺应性增加，在一定程度上改善血压水平，而将硝苯地平与硫酸镁联合应用时，不仅能改善血管壁顺应性，同时两种药物的协同作用还可促使血液顺畅流动，促使患者舒张压、收缩压明显改善，并可改善患者部分血液指标。
本研究中，对照组单独应用硫酸镁治疗，为避免患者心理状态、认知对研究产生影响，同时为患者提供安慰剂，而观察组则用硫酸镁与硝苯地平治疗。结果发现，治疗后观察组收缩压、舒张压、血粘度、24h尿蛋白定量、血细胞压积与对照组比均明显下降，可见，硝苯地平和硫酸镁的共同应用，能够提高降低血压的效果，改善血液流动情况，且可改善尿蛋白情况。另外，对照组、观察组不良反应发生率10.53%、15.79%差异不显著（P＞0.05），说明联合用药方案虽然药物种类增多，但药物不良反应发生风险并未明显增加。值得注意的是，在治疗期间，妊娠高血压患者虽然需要进食较多食物，然而若进食食盐或脂肪过多，则会给身体造成负担，因此医师应嘱咐患者保持营养均衡，并告知治疗期间、整个孕期的饮食原则，帮助患者形成科学、合理的饮食习惯。
综上所述，对妊娠高血压患者行硫酸镁联合硝苯地平治疗，可提高血压控制效果，改善血液指标，用药安全可靠。
参考文献：
[1]张萍，张莹.美托洛尔在妊娠高血压治疗中应用的效果观察[J].当代医学，2016，22（11）：139-140.
[2]徐晨.拉贝洛尔在妊娠高血压治疗中的价值分析[J].航空航天医学杂志，2016，27（11）：1418-1419.
[3]崔文羡.拉贝洛尔在妊娠高血压治疗中的临床效果以及对分娩结局的影响[J].医学理论与实践，2017，30（9）：1349-1350.
[4]阮琦，区淑珍.甲基多巴联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压的疗效观察及其机制探讨[J].岭南心血管病杂志，2016，22（4）：446-448.
[5]王昌梅.硫酸镁在妊娠高血压临床治疗中的价值探讨[J].中国医药指南，2016，14（14）：72-72.
[6]石国素，路运华.硝苯地平联合酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床疗效[J].医学综述，2016，22（2）：386-388.
论文作者:何英
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/16
标签：硫酸镁论文; 硝苯地平论文; 高血压论文; 患者论文; 收缩压论文; 对照组论文; 血细胞论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;