云南省楚雄市人民医院外二科 675000
摘要：目的：探究分析在椎弓根治疗胸腰椎骨折过程中手术护理配合的应用情况。方法：将2016年7月至2017年12月期间我院接受手术椎弓根治疗胸腰椎骨折的患者72例纳入本研究作为分析对象，对患者手术过程中的护理配合进行归纳分析，并且对手术治疗结果进行统计分析。结果：72例患者均顺利完成手术，同时手术时长在80~218min，平均为108.7min，患者的手术出血量在22~60ml，平均为32.9ml，所有患者均未出现椎管狭窄以及腰痛并发症，并且无患者出现切口感染和迁延不愈等情况，所有患者手术后神经损伤均恢复至一级以上，其中2例患者有出现钉道松动，得到及时有效处理。结论：在椎弓根治疗胸腰椎骨折过程中实施有效的手术护理对患者病情有很好的改善作用，对患者的治疗预后非常有利。
关键词：手术配合；椎弓根治疗；胸腰椎骨折
胸腰椎骨折病症多是是由于较大的外力作用导致骨质出现连续破坏，在临床较为常见，并且患者集中为青壮年，在高能量损伤的影响下导致，例如常见的高空坠落和交通事故，老年患者骨质密度的下降和机体反应能力降低也可导致低暴力损伤[1]。随着我国经济发展和交通多元化，交通事故和工地事故较多，患者多出现轴向压缩、剪力以及屈伸和旋转暴力影响下遭到胸腰椎骨折的病情较为复杂，并且伤残率一直居高不下。本研究对一段时间内在我院接受治疗的胸腰椎骨折患者进行椎弓根治疗中实施手术护理应用效果的综合分析，取得了了显著效果，现做相关报道。
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1 资料与方法
1.1一般资料
将2016年7月至2017年12月期间我院接受手术椎弓根治疗胸腰椎骨折的患者72例纳入本研究作为分析对象，其中男性患者48例，女性患者24例，其年龄在30~69岁，平均年龄为43.9岁，患者的受伤因素中交通事故所致22例、高处坠落20例、直接暴力所致20例、重物砸伤所致7例，挤压伤所致3例，患者在受伤后4h~8d内接受治疗，平均4.9天，其中25例患者为压缩性骨折，35例患者为爆裂性骨折，12例患者为骨折脱位，其中10例患者没有几所或者神经根的压迫症状。
1.2方法
所有患者均进行椎弓根内固定治疗，让患者处于俯卧体位，并且气管插管全身麻醉，在麻醉满意后进行消毒铺巾，同时对患者进行椎弓根切口的定位，将皮肤和皮下组织切开，并且将骨膜剥离后暴露椎板和关节，确定伤椎后在X射线的监测上植入椎弓根，做好骨位后进行内固定，最后进行椎管减压后进行植骨融合，并且将切口逐层关闭后放置引流管[2]。患者手术过程中结合针对性的手术护理，首先做好术前准备，做好健康和心理护理，向患者介绍一些麻醉和手术情况，对手术中的注意事项进行密切介绍，并且让医师和护士进行做好相关准备，并且对一些并发症进行密切预防，建立良好的护患关系，从而提高其治疗信心；做好术前准备，如个人卫生、禁食等情况做好术前用药和备血，定好手术时间后准备常规器械，并且确保手术使用电刀和X线机能够运作正常，并且术前做好手术室消毒[3]；手术当天，核对患者信息，做好心理护理，同时讲明手术中需要密切注意的问题，椎弓根手术治疗多采用内固定治疗，并且采用俯卧体位，因此要避免胸腹部受压，并且双上肢外展不宜超过90°，手术中要做好患者生命体征的监测，如有问题及时反馈，并且监测患者的尿量确定补液速度，调整好无影灯位置，从而保证视野清晰，并且协助医师进行伤椎位置确认[4]；手术器械要有足够的了解，并且做好术前消毒和器械摆放，术中严格进行无菌操作，并且避免在空气中暴露，术后清点相应的器械和物品，并且协助放置引流管[5]。对患者手术过程中的护理配合进行归纳分析，并且对手术治疗结果进行统计分析。
1.3统计学处理方法
本研究结合SPSS22.0软件统计相关数据，计量资料应用平均值表示。
2.结果
72例患者均顺利完成手术，同时手术时长在80~218min，平均为108.7min，患者的手术出血量在22~60ml，平均为32.9ml，所有患者均未出现椎管狭窄以及腰痛并发症，并且无患者出现切口感染和迁延不愈等情况，所有患者手术后神经损伤均恢复至一级以上，其中2例患者有出现钉道松动，得到及时有效处理。
3.讨论
胸腰椎骨折的临床治疗中多采用椎管切开减压和内固定复位治疗。椎弓根内固定治疗术时对患者进行骨折复位，但是其手术难度较大，患者创伤部位较为敏感等会导致患者的手术风险增加，因此在患者的临床治疗中实施相应的手术护理对患者的临床治疗有很好的促进作用[6]。
本研究中，所有患者均顺利完成手术，所有患者均未出现椎管狭窄以及腰痛并发症，并且无患者出现切口感染和迁延不愈等情况，所有患者手术后神经损伤均恢复至一级以上。因此，在椎弓根治疗胸腰椎骨折过程中实施有效的手术护理对患者病情有很好的改善作用，对患者的治疗预后非常有利。
参考文献：
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[3]杨丹，将文英.椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的手术护理配合[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（03)：214+213.
[4]张亮，张莉，王莉佳，张学民.快速康复外科理念在椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折围手术期护理中的应用[J].中医正骨，2015，27（06)：75-76.
[5]陈娅，罗晓蕾.Sextent系统经皮椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎骨折手术的护理配合[J].实用医药杂志，2015，32（06)：562.
[6]徐小建.椎弓根治疗胸腰椎骨折手术护理配合[J].中外医疗，2013，32（31)：166+168.
论文作者:丁剑
论文发表刊物:《健康世界》2017年28期
论文发表时间:2018/3/7
标签：患者论文; 手术论文; 腰椎论文; 椎管论文; 切口论文; 过程中论文; 损伤论文; 《健康世界》2017年28期论文;