姚向红
山东省禹城市中医院妇产科 251200
【摘 要】目的：研究分析预见性护理对阴道分娩产后出血的临床效果。方法：选取在我院治疗的阴道分娩产后出血患者84例(2013年5月至2014年11月)。将其动态随机分为两组，研究组和对照组分别为42例。对照组患者给予常规护理，研究组患者给予预见性护理，对比两组患者产后出血发生率及产后不同时间出血量。结果：研究组患者产后出血发生率明显低于对照组（P<0.05）；研究组患者护理2小时出血量（131.37±10.42）ml与护理后24小时出血量（10.05±2.23）ml明显低于对照组患者（P<0.05）.结论：预见性护理运用在阴道分娩产后出血护理中能有效的降低产后出血发生率，减少出血量，可以广泛应用。
【关键词】预见性护理；阴道分娩；产后出血；临床效果
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-117-02
产后出血是威胁产妇生命安全的重要因素之一，产后出血严重的会直接导致产妇死亡。产后出血在产科临床上是属于较为常见的并发症，主要是指分娩结束后不足2 h产妇的阴道出血量已达400 mL或产妇分娩结束后24小时内阴道出血量超过500ml的情况[1]。本次主要是研究分析预见性护理在阴道分娩产后出血患者护理中的临床效果，如下：
1阴道分娩产后出血患者的基线资料和护理方法
1.1阴道分娩产后出血患者的基线资料
将我院收治的84例阴道分娩产后出血患者作为研究对象（2013年5月~2014年11月）。随机将这84例患者分为研究组42例和对照组42例。医护人员同患者及其家属详细介绍了护理方法，患者及家属对本次实验研究均知情同意，且自愿纳入本次研究。
研究组阴道分娩产后出血患者42例，年龄（19~30）岁，平均年龄（25.52±3.45）岁。
对照组阴道分娩产后出血患者42例，年龄（20~31）岁，平均年龄（26.34±3.41）岁。
两组阴道分娩产后出血患者各方面资料均无明显差别（P>0.05），研究对比有可比性。
1.2护理方法
对照组阴道分娩产后出血患者患者给予常规护理，主要包括：产后出血急救等。
研究组阴道分娩产后出血患者患者给予预见性护理，其主要护理内容如下：
1.2.1产前预见性护理：在预产前一星期，对患者进行常规妇科检查并对患者做相应的综合产前评估，若产前评估为高危产妇则需要重点护理。对患者分娩时可能出现的突发事件作出相应的对应方案。
1.2.2产中预见性护理：产妇在分娩前护理人员要及时告知产妇排空膀胱，第一产程中要严密的观察产妇生命体征，如有异常情况要及时报告医生，并配合医生进行抢救；在第二产程中，对产妇的阴道要定时进行观察，以免发生产道受损的状况；进入第三产程后，严格区分产妇胎盘剥离情况，辅助产妇完成胎盘分娩。
1.2.3产后预见性护理：产后两小时内是出血的高峰期，所以在此期间对产妇要严格预防产后出血的发生，分娩成功后迅速监测产妇阴道出血量，并对其阴道出血进行收集，以保证有效掌握产妇出血情况。对产妇出血作出针对性的处理。对产妇的生命体征要严密进行检测，对产妇出现面色苍白等表现要及时告知医生，需及时进行输血处理。若产妇发生宫缩乏力性产后出血，需及时进行子宫按摩或注射宫缩剂；若产后出血的原因是胎盘，应观察产妇体内是否有胎盘残留，并作出相应的措施。对产妇产后要及时嘱咐相应的注意事项。
1.2.4心理护理：若产妇因疾病、身体、经济等原因产前压力过大时，医护人员要主动与其进行沟通，给予适度的重视、关心，及时帮助患者进行心理疏导，让患者以轻松、积极的心态迎接分娩。
1.2.5健康宣教：为患者讲解分娩前后及分娩时要注意的事项，对有可能出现的疼痛反应要提前告知患者，以防止分娩时出现状况后患者情绪不稳定而影响分娩。
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1.2.6饮食护理：产妇在分娩过程中体力消耗较大，所以对产妇的营养要求相对较高，要合理安排和调节产妇的饮食，达到营养均衡，在产妇分娩后也要及时补充营养帮助产妇及时恢复体力。
1.3统计学处理
所有阴道分娩产后出血患者护理数据均用SPSS20.0软件进行核对，出血发生率用（%）表示，用卡方进行检验；产后不同时间出血量用（??±s）表示,采用t检验。两组患者之间，对比两组出血发生率与产后不同时间出血量有显著差异（P<0.05）。
2结果
2.1产后出血发生情况
对两组阴道分娩产后出血患者产后出血情况进行比较，研究组患者产后2小时出血患者2例，出血发生率（4.76%），产后24小时出血患者1例，出血发生率（2.38%）；对照组患者产后2小时出血患者9例，出血发生率（21.43%），产后24小时出血患者5例，出血发生率（11.90%）。研究组患者产后出血发生率明显低于对照组。对比两组患者的产后出血发生率有显著差异（P<0.05）。
2.2产后出血量情况
研究组患者护理前出血量为（224.35±28.63）ml，护理2小时后出血量为（131.37±10.42）ml，护理后24小时出血量（10.05±2.23）ml；对照组患者的护理前出血量为（235.34±27.41）ml，护理2小时后出血量为（143.36±12.07）ml，护理后24小时出血量（84.74±10.21）ml。研究组患者护理后出血量明显低于对照组患者护理后出血量，对比有显著差异（P<0.05）。
3讨论
产后出血会严重影响产妇的生命健康,是导致产妇死亡的重要因素之一,所以做好产后出血的预防与处理工作尤为重要，能有效降低产妇病死率[2]。产后出血有很多因素,主要包括胎盘、软产道裂伤、凝血功能障碍、子宫收缩乏力及并发疾病等因素，但子宫收缩乏力是较为常见的产后出血原因[3]。产妇阴道分娩产后出血的预防在临床上至关重要,需在临床上作出及时有效的措施去干预,避免患者出现大出血、休克及死亡等。产后出血主要是指分娩结束后不足2 h产妇的阴道出血量已达到400 mL或产妇分娩结束后24小时内阴道出血量>500ml的情况。胎儿娩出后由于子宫处于持续松弛状态，长期难以恢复弹性，宫腔内聚积了大量血液，血窦不能有效的闭合，以至于导致疾病发生。
对阴道分娩产后出血患者除了临床干预外有效的产科护理干预也是必不可少的，预见性护理干预在阴道分娩产后出血患者中不但有效的在分娩前作出相应的护理对应方案，而且对于护理中遇到的突发事件作出了相应的预见[4]。预见性护理中，产前要对患者进行相应的身体各方面检测，保证有效的降低突发事件的发生率；产中对分娩时会出现的一些特殊情况能及时的作出相应的措施，帮助患者顺利分娩；产后对于分娩后出血状况有对应的对策，能快速有效的帮助患者减少出血情况，降低出血率[5]。预见性护理不但在分娩前后有特定的方案，在对患者分娩前后的心理及生理都有相应的措施，能有效的帮助舒缓患者的心理压力及紧张情绪。对患者分娩前后应注意的事项也及时的作出嘱咐，以免患者出现不良的心理压力。预见性护理在阴道分娩产后出血患者护理中能有效的降低产后出血发生的概率以及产后出血量的情况。
本次研究主要是分析84例阴道分娩产后出血患者在给予预见性护理后的临床效果。对照组患者给予常规护理，研究组患者给予预见性护理。研究组患者产后2小时出血发生率为（4.76%）、产后24小时出血发生率为（2.38%）明显低于对照组（P<0.05）。研究组患护理后2小时出血量为（131.37±10.42）ml、护理后24小时出血量（10.05±2.23）ml与对照组相比较，研究组的数据较对照组更胜一筹，P值小于0.05。
总而言之：使用预见性护理对阴道分娩产后出血患者进行护理，效果显著，能有效减少患者的出血率及出血量，在临床上可以广泛应用。
参考文献
[1]刘佳梅.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J].中国医药指南,2015,13(36):285-285.
[2]康刊艳.预见性护理对46例阴道分娩后出血的影响[J].中国民族民间医药杂志,2014,23(23):142-142.
[3]周立娟.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J].吉林医学,2014,35(9):1990-1991.
[4]肖美霞.探讨预见性护理对降低阴道分娩产后出血的临床应用价值[J].医学理论与实践,2014,27(6):822-822.
[5]安建华.预见性护理降低阴道分娩产后出血60例[J].中国中医药现代远程教育,2013,(4):140-141.
论文作者:姚向红
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/7
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