桂阳县中医院 湖南郴州 424400
摘要：目的：研究胃部分切除术在早期胃癌治疗中的临床价值。方法：选取2013年2月～2014年2月间在我院接受治疗的早期胃癌患者94例，将其随机分为观察组与对照组，两组各47例患者，采用胃部切除术治疗观察组患者，采用常规根治术治疗对照组患者，治疗后比较两组患者治疗情况。结果：观察组47例患者治疗总有效率为89.36%；对照组47例患者治疗总有效率为70.21%。两组患者在治疗总有效率上有显著性差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者胃排空时间、通气时间、BMI指数均显著优于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者不良反应率低于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者病情复发率低于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对早期胃癌患者的治疗中，应采用胃部分切除术进行治疗，其治疗效果较好，能够使患者术后生活质量得到有效的提高。
关键词：胃部切除术；早期胃癌；临床价值
近年来，我国早期胃癌患者的发病率不断增高，占到胃癌患者总数的6%以上[1]。随着近年来外科手术治疗技术的不断发展，对早期胃癌患者的治疗也有了很大的进展，患者生存率也在不断的提高，对胃癌患者的根治比例也在不断上升，从而使患者术后的生存和生活质量得到了极大的提高[2]。此次研究选取2013年2月～2014年2月间在我院接受治疗的早期胃癌患者94例，研究胃部分切除术在早期胃癌治疗中的临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月～2014年2月间在我院接受治疗的早期胃癌患者94例，将其随机分为观察组与对照组，将两组患者随机分为观察组与对照组。观察组47例患者中，男性患者26例，女性患者21例，年龄33～69岁，平均（51.67±1.87）岁，病程2～16个月，平均病程（4.78±0.52）个月。对照组47例患者中，男患者25例，女患者22例，年龄35～65岁，平均（50.63±1.52）岁，病程2～15个月，平均（4.68±0.63）个月。两组患者在年龄、病程、性别等方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
给予对照组患者常规胃癌根治术进行治疗，给予观察组患者胃部切除术进行治疗，方法如下。患者在全麻的状态下采取仰卧位，选择患者上腹正中做切口，进行开腹处理后，使患者肿瘤位置能够充分暴露。切除范围：选取患者早期胃癌肿瘤边缘的5cm处以上范围，将其作为胃近端的切除线，将以幽门括约肌远侧缘处3cm处作为远端的切除线。淋巴结清扫范围：对患者淋巴结进行清扫，清扫范围应处于D2或近似D2的水平，主要包括胰腺上方、胃左动脉周围组织、大小弯处、腹腔动脉周围组织、大网膜小网膜周围等淋巴结。将患者残留的胃大弯侧与幽门前庭部进行吻合处理。保留迷走神经肝支及腹腔支。
1.3 疗效观察指标
比较两组患者的治疗效果，并记录两组患者胃排空时间、BMI指数、通气时间、围手术期不良反应率、复发情况。治愈：患者症状全部消失或基本消失，术后检查结果显示病灶被彻底切除，消化功能恢复正常；有效：患者症状有明显好转，术后检查结果显示病灶大部分被切除，消化功能基本正常异常现象较轻；无效：患者症状无变化，术后检查结果显示病灶小部分被切除，消化功能未恢复正常，甚至病情加重。
1.4 统计学方法
计量资料使用均数±标准差（`c±S）表示，使用t检验计量资料，计数资料使用百分率（%）表示，使用χ2检验计数资料，采用SPSS16.0统计学软件对两组数据进行统计学分析和处理，P＜0.05时数据间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组47例患者中，治愈18例，有效24例，无效5例，治疗总有效率为89.36%；对照组47例患者中，治愈16例，有效17例，无效14例，治疗总有效率为70.21%。两组患者在治疗总有效率上有显著性差异，数据间差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
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表1 两组患者接受治疗后效果比较
组别例数治愈 有效 无效 总有效率
观察组4718
（38.30%）24
（51.06%）5
（10.64%）89.36%
对照组4716
（34.04%）17
（36.17%）14
（29.79）70.21%
2.2 两组早期胃癌患者胃排空时间、通气时间、BMI指数
观察组早期胃癌患者胃排空时间、通气时间均显著优于对照组早期胃癌患者，BMI指数低于对照组患者，数据间差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
表2 两组早期胃癌患者胃排空时间、通气时间、BMI指数
组别 例数胃排空时间（s） 通气时间（d）BMI（kg/m2）
观察组47 16.53±3.42 2.77±0.41 16.37±2.14
对照组47 37.51±3.86 4.60±0.64 21.58±2.64
2.3 两组早期胃癌患者不良反应及术后复发情况
观察组47例患者中，3例患者出现不良反应（6.38%），对照组47例患者中，12例患者出现不良反应（25.53%），观察组患者不良反应率低于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后4例患者病情复发（8.51%），对照组患者术后15例患者病情复发（31.91%），观察组患者病情复发率低于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
在临床研究中发现，大部分黏膜内癌和黏膜下癌的阳性淋巴结都局限在胃部周围，从而说明早期胃癌其病变情况极少会向其他区域范围转移[3]。由于这种特殊性使临床中，对早期胃癌进行治疗的传统观念发生了很大的改变[4]。有报道称，大部分胃癌患者在接受胃部分切除术后，生理功能会出现紊乱，部分患者还存在营养障碍，患者后遗症情况主要包括反流性食管炎、碱性液反流、吸收障碍、贫血、倾倒综合征、胃炎、体重减轻、代谢性骨病、维生素和微量元素缺乏等，并且这些后遗症情况具有较为明显的症状表现，所以应对其充分的重视[5]。对患者进行胃部切除合并淋巴清扫的手术后，可能会导致患者胃贮存容量减小、碱液反流、热量摄入过少和胃蠕动减弱、胃排空速度异常等症状，这些情况有可能还会同时出现，从而对患者的日常生活和生活质量造成了严重的影响。
此次研究采用胃部分切除术对观察组早期胃癌患者进行治疗，治疗效果较好，相对于采用常规胃癌根治术进行治疗的对照组患者，观察组患者在治疗总有效率、胃排空时间、通气时间、BMI指数、不良反应率、术后复发率方面均优于对照组患者，并且数据差异具有统计学意义。
综上所述，对早期胃癌患者的治疗中，应采用胃部分切除术进行治疗，其治疗效果较好，能够使患者术后生活质量得到有效的提高。
参考文献：
[1]胡泽华，牛永强.胃部分切除手术在早期胃癌中治疗效果分析[J].中国现代药物应用，2013，7（6）：21-22.
[2]曹亮，胡祥，张健等.早期胃癌行保留幽门及迷走神经胃部分切除术85例经验[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2013，7（1）：23-28.
[3]刘军.胃部分切除术治疗早期胃癌的有效性及安全性[J].医学理论与实践，2014，（23）：3130-3131.
[4]杨永军.保留幽门和迷走神经的胃部分切除手术对早期胃癌的效果研究[J].中国现代药物应用，2012，06（5）：35-36.
[5]王起芝.胃部分切除术治疗早期胃癌的效果观察[J].中国当代医药，2013，20（31）：170-171，173.
论文作者:欧阳占江
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/10/30
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