（2山西省晋中市荣复军人精神病医院 山西 晋中 030600）
【摘要】 目的：观察腹针配合温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：所有病例均采用腹针加温针灸治疗，共1个疗程，每日1次，30分钟，10次为1疗程。结果：治愈5例，好转36例，无效9例，有效率82%。结论：腹针加温针灸治疗膝关节骨性关节炎疗效较满意。
【关键词】腹针；温针灸；膝关节骨性关节炎
【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）27-0294-02
膝关节骨性膝关节炎主要表现为膝关节疼痛、或关节活动不利，上下楼梯时症状明显，多伴有膝关节周围软组织压痛，中医传统治疗以针刺、艾灸、按摩、口服中药方法为主。[1][2]
作者于2015年采用腹针加温针灸治疗膝关节骨性关节炎50例取得了较好疗效，现总结如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
2015年4月～2016年2月我科治疗典型膝关节骨性关节炎患者总计50例，全部为我科门诊病人，其中男士18人，女士32人，50～60岁者19人，60岁～70岁者21人，70以上岁者10人；病程半年至10年不等。
1.2 诊断标准
均符合国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》：(1)髌骨下疼痛。患者均有髌骨下疼痛，主动屈伸膝关节时出现疼痛，少数伴有骨擦音；(2)关节反复肿胀；(3)关节畸形，关节骨缘增大，关节主动及被动活动范围减小，关节不能完全伸直；(4)肌萎缩；患者有不同程度的股四头肌肌萎缩，与患病时间成正比，少数患者出现浮髌试验阳性；(5)X线检查:膝关节间隙不同程度狭窄，关节间隙不对称，关节边缘、髁间及髌骨上下缘可见小骨刺增生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆临床排除类风湿性关节炎、骨结核、骨肿瘤等其他骨病及有明显脏器器质性病变者[3]。
2.治疗方法
所有病例均采用腹针加温针灸治疗。
2.1 取穴
腹针：中脘、下脘、气海、关元；体针：腕骨，足三里，三阴交，太冲，绝骨，阴陵泉，阳陵泉，阿是穴。
2.2 操作
使用0.40*50mm针灸针，常规消毒，快速刺入穴位，平补平泻，以补法为主，留针30分钟，并在针柄上插上长约3cm艾条，点燃艾灸，艾条燃尽后除去灰烬，将针取出；日1次，10次为1个疗程。
3.结果
3.1 疗效标准
参照《中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准》中骨痹之疗效评定标准。治愈:关节疼痛、肿胀消失，活动功能恢复正常，实验室检查正常，好转:关节肿胀、疼痛减轻，活动功能好转，无效:关节疼痛及肿胀无变化。[4]
3.2 治疗效果
治愈5例,好转36例,无效9例,有效率82%。
4.讨论
膝关节骨性关节炎是膝关节软骨病变、关节骨质增生、膝关节周围软组织慢性劳损、退化引起的一种慢性骨关节疾病，常见病因有（1）长期姿势不良，负重用力，或体重过重，导致膝关节及周围软组织的慢性劳损，（2）体重超标：这与膝骨性关节炎的发病有着密切联系，肥胖会加重膝关节软骨及周围韧带、肌肉的载荷，尤其是在膝关节活动时，会引起膝关节生物力学的改变，且年龄愈大愈明显，女性居多，故体重的减轻对该病的康复有着重要意义，（3）骨质疏松：尤其是绝经后妇女，其内分泌紊乱易导致骨钙大量流失、软骨退化，加之膝关节耐受力降低，也增加了此病的发病机率，（4）潮湿阴冷环境：气温较低的环境会减低膝关节周围的淋巴及血液循环，导致炎性物质不易排出，从而在局部堆积，产生疼痛。
现代医学对该病的治疗：（1）非手术治疗，主要物理疗法（红外线、低频电疗、中频电疗、高频电疗、超声波、磁疗、蜡疗等）、药物局部注射疗法等。（2）手术治疗：①运用膝关节镜探查、清理，此法安全实用有效，患者痛苦较小、并发症较少，恢复快，疗效较好，②膝关节置换术，是通过手术将病损较重的的部分或全部膝关节由人工关节代替。中医对该病的治疗主要有针灸、推拿、中药口服或中药外敷、小针刀、火针、火罐等。其中针灸及中药疗法效果较好、患者易于接受。
膝关节骨性关节炎属于中医“痹症”，《内经》有曰：“痹在筋则屈伸不利”，“膝为筋之府”，“正气内存，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”，“五劳所伤，久立伤骨，久行伤筋，久坐伤肉”，“膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣”，“骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣”，因此我们认为，随着年龄增长，肝肾常虚，正气不足，筋骨滋养不足，风寒湿邪易侵袭，此病病机为肝肾亏虚，风寒湿邪外袭，致经络痹阻而痛。
本次临床观察，以腹针天地针（中脘、下脘、气海、关元）以补脾益肾，鼓舞正气[5]；《针灸甲乙经》中有“液脱着，骨痹屈伸不利”，考虑骨关节疼痛、屈伸不利多为阴液亏损所致，故选胃经本穴-足三里及小肠经原穴-腕骨穴为主穴施以温针，意在激发胃及小肠经功能，使气血生化有源，再以三阴交，阴陵泉，阳陵泉，阿是穴，局部选穴，从标本论治膝关节骨性关节炎[6]。
【参考文献】
[1]叶任高.陆再英.内科[M].北京：人民卫生出版社，2006.11，949.
[2]邱贵兴，荣国威.骨科学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2002.506，510.
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:25.
[4]国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准[M].南京大学出版社，1994:30-31.
[5]薄智云，腹针疗法[M]．北京:中国科学技术出版社，1999:79-84.
[6]针灸甲乙经[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2006.20-21，11，152.
论文作者:刘伟基1,郝尚雄2,岳峰杰1
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/9
标签：膝关节论文; 针灸论文; 关节炎论文; 关节论文; 疗效论文; 疼痛论文; 国家中医药管理局论文; 《医药前沿》2016年9月第27期论文;