【摘要】 目的：评价背部肩胛区及足中趾趾腹放血治疗小儿反复麦粒肿的临床疗效。方法：选取小儿麦粒肿患者72例，随机分为2组，各36例，对照组按西医常规治疗，观察组又分为a组（上眼睑组）和B组（下眼睑组），分别在对照组的基础上给予背部肩胛区反应点（上眼睑）和足中趾趾腹（下眼睑）放血治疗；结果：①观察组的治疗总有效率为97.22%，对照组的总有效率为80.56%，经统计分析，两组有显著性差异（P<0.05)，②远期疗效：观察组约有7%复发，而对照组约有20%的复发。结论：治疗小儿反复麦粒肿观察组的疗效优于对照组。
【关键词】 小儿眼科;麦粒肿;放血疗法；背部肩胛区
【中图分类号】R272 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）26-0342-02
麦粒肿是一种儿童较易患的疾病。西医主要应用抗生素及手术治疗，但患儿依从性较差，治疗疗程相对较长，疗效不理想。中医把麦粒肿称之为“针眼”、“眼丹”，认为其多因肌肤不洁,风热毒邪外客所致,或因脾胃积热，火毒循胃经上攻所致，可依照循经刺络放血以起到清热、消肿等原则，对本病具有较好的治疗效果，现将治疗方法与结果报道如下。
1.临床资料
1.1 纳入2013年6月～2015年6月本院治疗的儿童反复发作性麦粒肿患者72例，都是单眼发病，采用随机将患者分为2组各36例，观察组男17例，女19例；年龄,5～11岁平均(7.16±0.53)岁；病程7～30天，平均(12.43±4.76)天；肿块大小2.5～12mm，平均(7.32±1.08)mm;眼睑红肿25例，眼部疼痛22例，其中16例为上眼睑麦粒肿定为观察组a；20例为下眼睑麦粒肿定为观察组b.对照组男20例女16例；年龄6～12岁平均(8.25±0.63)岁；病程8～30天，平均(11.16±4.53)天；肿块大小2.5～11mm，平均(7.28±1.13)mm；眼睑红肿23例，眼部疼痛21例，上眼睑麦粒肿17例，下眼睑麦粒肿19例.2组一般资料经统计学处理，差异均无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 病例选择
符合《眼科学》的麦粒肿诊断标准；病程在1个月之内；排除患有血小板减少症、血友病等有出血倾向疾病的患者以及晕血者、麦粒肿化脓溃破者、患儿及家属不能配合者、过敏体质患者[1]。
2.治疗方法
2.1 对照组给予0.3%左氧氟沙星眼药水(北京利祥制药有限公司，国药准字H20050573，滴眼每2小时1次；睡前取红霉素眼膏(辰欣药业股份有限公司国药准字H37022025，涂于患处每天1次；局部热敷，行局部湿敷热毛巾，热敷时间为20分钟左右，每天2次。
2.2 观察组a,上眼睑麦粒肿在对照组基础上给予肩胛区反应点放血。
方法: 1,在肩胛间区寻找反应点；让病人反坐在靠背椅上或俯卧于操作床上，裸露肩背部，仔细寻找，大多数为粟粒状之丘疹，有的呈卵圆形，散在分布，一个或数个，如果在肩胛区部位寻找不到，可扩大寻找范围，在背部1～12胸椎至腋后区域内寻找。假如还找不到反应点，则取膏肓穴。75%酒精消毒后，持三棱针，针刺反应点，刺入0.1～0.3厘米，刺入后可以轻轻挑破皮肤。要求手法要快要准，以出血为度，刺后不立刻按压针孔，让其出血，出血的原则是“血变为止”，就是挑刺时刚出来的血颜色较深甚至呈紫黑色，需等到出血至血的颜色变为正常，才说明火热已除，方可停止，然后用消毒干棉签或棉球按压。左眼麦粒肿刺左肩胛间的反应点，右眼麦粒肿则刺右侧肩胛间的反应点。隔天治疗1次，还可以根据麦粒肿充血严重程度，增加耳尖放血，提高疗效。
2.2 治疗组b,下眼睑麦粒肿在对照组基础上给予三棱针点刺同侧足中趾趾腹放血[3]。
方法：先对足中趾进行按摩，使之充血或者用较粗的绳子扎紧充血，左手固定足中趾，右手持三棱针点刺同侧足中趾尖端，放血2～3滴，使用棉签按压止血。隔天治疗1次。
2.3 两组均治疗3次
3.疗效观察
3.1 疗效标准显效
眼睑局部红肿、疼痛消失，未出现化脓(2～3d症状完全消失)；有效:眼睑局部疼痛、红肿减轻，但仍有轻度水肿；无效：治疗前后疼痛无减轻，红肿无消退。
3.2 治疗结果
总有效率观察组为97.22%，对照组为80.56%，两组比较，差异有显著性意义(P<0.05)。见附表。
4.讨论
麦粒肿多因多因肌肤不洁,风热毒邪外客所致,或因脾胃积热火毒循胃经上攻所致，这种病的高发人群主要以儿童和青少年多见，麦粒肿患者发病早期常出现眼睑充血红肿，随着病情的发展，患者有的会出现不同程度的疼痛和眼睑肿胀，甚至化脓，有的有少许分泌物，西医治疗以抗感染为主，化脓则行手术切开排脓，大多数小孩不配合治疗，疗效并不理想，或者病情容易反复发作。中医认为足太阳膀胱经行于上眼睑，足阳明胃经行于下眼睑，分取以下两穴用三棱针点刺出血，一般治疗一二次即可治愈，少数要治疗三次以上[4]。上眼睑为足太阳膀胱经所过，在背部肩胛区膀胱经的循行区域寻找反应点，用三棱针点刺或挑刺放血。下眼睑为足阳明经所过，所以下眼睑的麦粒肿多为脾胃积热，火毒循胃经上攻所致。下眼睑的麦粒肿，可用三棱针点刺足中趾趾腹[5]。在足中趾趾腹点刺出血，也可以治疗下眼睑的麦粒肿，减轻一些胃火上攻的疾病。
【参考文献】
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[2]夏凡,付于,韩景献.刺络放血疗法研究[J].辽宁中医药大学学报,2009,12:73-76.
[3]丁晓明,刘鑫.耳尖穴位放血配合健脾养胃丸治疗小儿睑板腺炎临床观察[J].针灸临床杂志,2014,07:55-56.
[4]田青乐,王茵萍.耳穴疗法治疗儿科疾病的应用进展[J].针灸临床杂志,2012,12:66-69.
[5]魏勤.中西医结合治疗小儿复发性麦粒肿的护理体会[J].黑龙江中医药,2010,02:33-34.
论文作者:陆伟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/13
标签：麦粒肿论文; 眼睑论文; 肩胛论文; 对照组论文; 疗效论文; 下眼睑论文; 小儿论文; 《医药前沿》2016年9月第26期论文;