江西省宁都县人民医院 江西宁都 342800
摘要：目的：观察康复训练结合认知功能培训治疗脑卒中患者功能障碍的疗效。方法：选择2016年9月-2017年10月期间在我院接受治疗的脑卒中患者46例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组23例，对照组23例，分别接受康复训练结合认知功能培训和常规康复训练，比较两组患者的预后情况和并发症发生例数。结果：观察组患者改良Barthel33.21±1.62分，Fugl-Meyer积分25.32±1.47分，MMSE评分15.43±1.58分，QOL评分90.62±1.45分；对照组患者35.72±1.21分，Fugl-Meyer积分27.95±1.32分，MMSE评分13.15±1.23分，QOL评分83.42±1.17分；组间差异有统计学意义，P＜0.05。观察组患者出现肺部感染1例，褥疮1例；对照组患者出现肺部感染3例，尿路感染3例，下肢深静脉血栓1例，褥疮1例；组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：康复训练结合认知功能培训改善脑卒中患者认知功能障碍效果显著，值得临床应用和推广。
关键词：康复训练；认知功能培训
脑卒中是一种脑血液循环障碍性疾病，致残率达到80%以上，严重威胁患者生命安全和预后质量。为了观察康复训练结合认知功能培训治疗脑卒中患者功能障碍的疗效，选择2016年9月-2017年10月期间在我院接受治疗的脑卒中患者46例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年9月-2017年10月期间在我院接受治疗的脑卒中患者46例作为研究对象。入选标准：①初发脑卒中；②生命体征稳定，病程48-72h；③意识清楚，可配合完成检查和指令；④无精神障碍，偏瘫等级2-3级[1]。排除标准：①合并严重肝、心、肺器质性病变；②病情加重；③合并蛛网膜下腔出血；④合并意识障碍、依从性差，不能完成训练[2]。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组23例，年龄46-72岁，平均年龄59.8±13.5岁；男13例，女10例。对照组23例，年龄44-74岁，平均年龄58.7±12.6岁；男12例，女11例。两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者接受康复训练：①软瘫期：练习良肢位摆放、患肢被动运动、辅助床上翻身、桥式运动、下肢负重准备训练；②作为训练：患肢回复一定张力之后开始坐位训练，包括坐位训练、平衡训练、站立准备和立位平衡；③步行训练：改善步态，锻炼上肢实用功能，诱发关节分离运动。观察组患者在此基础上接受认知功能培训，开展定向、视力、空间知觉、动作运用、四位操作、注意力以及记忆力培训，根据患者认知功能状态设计训练题目，1次d/，每次30min[3]。
1.3观察指标
对全部患者进行改良Barthel生活活动指数评分、Fugl-Meyer运动功能积分、MMSE智能状态评分和QOL生活质量评分，并统计两组患者出现肺部感染、褥疮、尿路感染和下肢深静脉血栓等并发症的例数。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，计量资料（±s）经t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1预后情况
观察组患者改良Barthel评分、Fugl-Meyer积分、MMSE评分、QOL评分均优于对照组，组间差异有统计学意义，P＜0.05。
2.2并发症
观察组患者出现肺部感染1例，褥疮1例；对照组患者出现肺部感染3例，尿路感染3例，下肢深静脉血栓1例，褥疮1例；组间差异有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
脑卒中是中老年常见心脑血管疾病，病情危重，致死率致残率很高。近些年医疗技术水平不断进步，脑卒中抢救成功率随之提升，脑卒中致死例数下降，致残群体规模不断扩大。脑卒中患者经过积极抢救生存下来，受到长期卧床和制动的影响，可能会出现关节萎缩、肌肉萎缩并导致继发性残疾、废用性综合征，给患者正常工作生活带来了严重的不利影响，也给患者家庭和社会带来了沉重的负担。
本次研究中，观察组患者的改良Barthel评分、Fugl-Meyer积分、MMSE评分以及QOL评分均显著高于对照组，表明康复训练结合认知功能训练，能够有效提高患者的运功功能、平衡能力以及生活自理能力。其他相关研究资料也表明，脑血管疾病的早期康复训练和认知功能训练能够有效改善患者运动功能和认知能力，同时提高患者的认知功能[4]。
脑卒中患者病后早期如果接受过多冗余信息，将会分散患者注意力，导致患者无法集中注意力完成康复训练，会给康复训练的效果造成不利影响。本次研究中，观察组患者在接受康复训练的同时，也开展了认知功能训练，在患者早期运动功能恢复较好的阶段集中注意进行认知功能培训，能够在短期内强化患者认知功能。
结果显示观察组患者的神经功能评分、认知功能评分以及运动功能评分均高于单一康复训练对照组，表明患者的注意力、认知能力都能够通过集中认知功能培训来显著提升，对提高患者参加康复训练的配合度和效果以及主动性都有很大帮助。
脑卒中患者的认知功能培训也重视患者的个性化，在开展认知功能培训之前首先对患者认知功能损伤情况进行客观评估，在此基础上开展针对性的认知培训，调整认知功能培训，在有效锻炼并提高患者认知功能的同时，对患者也有一定的心理支持作用，能够帮助患者逐步恢复运动功能和平衡功能，形成对康复训练的自信心，提高患者参与康复训练的积极性。
结语：
综上，康复训练结合认知功能培训改善脑卒中患者认知功能障碍效果显著，有较高的临床应用和推广价值。
参考文献：
[1]马明，蔡倩，徐亮等.重复性外周神经磁刺激对脑卒中患者上肢屈肘肌痉挛的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2017，39（2）：127-130.
[2]王珊珊，顾莹，刘敏等.口肌生物反馈训练结合常规吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2017，39（1）：27-29.
[3]常辛欣，房芳，何永生等.计算机辅助认知康复训练治疗脑卒中后认知功能障碍的研究进展[J].神经疾病与精神卫生，2017，17（3）：212-215.
[4]金贵梁，刘慧.多通道功能性电刺激对脑卒中患者步行试验及DTI扫描结果的影响[J].泰山医学院学报，2017，38（2）：165-167.
论文作者:魏凤,黄林生,廖怡
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/8
标签：患者论文; 认知论文; 功能论文; 脑卒中论文; 康复训练论文; 评分论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年25期论文;