湖南省长沙市第四医院急诊科 410001
【摘 要】目的：通过对经常不吃早餐诱发胃肠病例的临床分析，探讨经常不吃早餐诱发胃肠病的机理和预防方法。
方法：对2013年3月至2014年3月1年间因经常不吃早餐得胃肠病临床资料回顾性分析，总结对不吃早餐对胃肠病 发病原理及预防方法。
结果：80例不吃早餐致胃肠病资料提示长期不吃早餐吃夜宵易致胃肠病 或胆结石。
结论：吃早餐不吃夜宵等好的饮食习惯对预防胃肠病非常重要。
【关键词】不吃早餐吃夜宵；胃肠病及胆结石
[Abstract] Objective To investigate the mechanism and preventive measures of gastrointestinal disease induced by usually don’t eat breakfast through this chinical analysis.[Methods]：Retrospective cohort study was deployed on the chinical date bank of gastrointestinal patients from March，2013 to March，2014 caused by usually don’t eat breakfast，to explore its mechanism and preventive measures.[Results]：The chinical data bank of 80 patients about gastrointestinal clinical data bank of 80 patients about gastrointestinal chisease caused by usually don’t eat breakfast shows that eat midnight snack instead of eating breakfast is easier to suffer from gastrointestinal disease or gallstone.[Conclusion]：The good eating habit of eating breakfast everyday instead of eating mindnight snack is great important to escape fram gastrointestinal disease.
[Key words] Not eating breakfast Don’t eat breakfast Eat midnight snack（Eat food taken late at night）；Gastrointestinal disease；Gallstone
胃肠道是人体消化系统中最主要的器官，是机体与外界进行物质交换的场所。人体生命活动所必需的营养靠肠胃来吸收；90%的毒素由肠道排出。由于人们的不良生活习惯及工作生活压力大等原因，肠胃疾患越来越多，且显年轻化趋势；本文主要总结1年来收治的80例习惯不吃早餐，吃夜宵诱发肠胃病（胃炎胃溃疡12指肠溃疡合并胆结石及功能性胃肠疾患）强调良好的早餐习惯对胃细胞质良好的胃肠功能起十分重要的作用。
1．临床资料
80例不吃早餐上腹痛统计资料
①男女经常不吃早餐，男的100%吃夜宵，72%的女的吃夜宵；
②100%有上腹痛：通过胃镜发现有胃12指肠疾患占60%，B超发现有胆结石或合并有胆结石占27.5%；根据上腹痛，胞胀等考虑为功能性胃肠疾患（FD）占40%，FD是一种或多种起源于胃或12指肠区域的肖化不良症状，包括胞胀腹痛并且排除胃肠器质性改变；国外患病率20-45%。
典型病例：
⑤陈某，男，42岁，反复发作上腹痛半年呕吐就诊，经检查有胆囊结石，胃镜检查12指肠溃疡，浅表有胃炎，追问病史，自开公司老总，工作生活不规律，晚上吃夜宵，早上11点以后起床。中晚餐一起吃；确诊为不吃早餐导致胃溃疡，经胃三联药治疗。并要求其纠正不吃早餐吃夜宵的不良生活习惯，经过半年治疗，病人胃肠病痊愈。
2．结果
统计了1年来因上腹痛就诊80例痛例，经过B超发现有胆囊结合或胃镜检查为12指肠疾患（胃炎及胃12胃肠溃疡），或合并有胆结石，追问病史均有不食早餐或早餐不规律，且喜欢吃夜宵，其中男45，女35例。早餐不规律引发胃肠炎；20~50岁之间为45例为成年，因工作压力大，早餐不规律，喜欢吃夜宵，不吃早餐；另有部分女性上夜班，早上睡懒觉，早餐中餐一起吃，部分女性减肥，不吃早餐。本组胃肠疾病例包括功能性胃肠疾病及胃12指胃肠溃疡，大部分通过护胃等三联治疗，改变不良饮食习惯，均取得满意效果，胆结石如结石超过1cm或胆道梗阻，建议其手术治疗。
3．分析讨论
1．本文只讨论因上腹痛得胃肠病（包括胃12肠疾病及功能性胃肠疾）的病人，且有不吃早餐吃夜宵习惯的病例；本文称不吃早餐型胃肠。据资料查证，不良的饮食习惯如不吃早餐吃夜宵与胃肠病有直接关联。
2、不吃早餐，前晚与第二天中餐时间太长，这中间胃液与激素分泌将失去平衡，食物排空后，胃肠液直接消化胃粘膜，使胃粘膜屏障受损，造成胃肠疾病。
早上10小时没进食，胃处于空虚状态，血扩水平降低，活动后大脑和肌肉消耗血扩，血扩水平继续下降，如不进食，体内没有足够的血扩可供不耗，严重的出现低血糖，长期不吃早餐可引起消化功能衰退；不吃早餐会使胆汗浓度增加，利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成，如果坚持吃早餐，促进部分胆汗排出，降低一夜所贮存的胆汗粘调度，降低患胆结石的危险。
3、北京某研究机构在京城白领做了一个小范围调查，发现白领每天摄入的能量和营养素20%来自早餐，30%来自午餐，40%来自晚餐，北京师范大学营养研究中心著名营养专家安健华教授提醒爱美女性，长期不吃早餐诱发胃肠病和胆结石，美国加大学最近的一次调查发现，7000名接受调查者发现，不吃早餐的死亡率较吃早餐高40%，霍普金斯大学的一次80-90岁人调查发现长寿的共同点是每天坚持吃一顿早餐。
4、随着人民不良生活习惯及现代生活节奏加快，人们夜生活丰富，我国年轻人约半数经常不吃早餐，青少年不吃早餐，会直接影响智力水平，有研究证明8-13岁小年儿童吃高蛋白早餐的孩子智商最高，其次吃高糖早餐，不吃早餐的智商最低，因此从营养学角度，年轻人不仅需要改变不吃早餐的习惯，更要注重早餐的质量。
5、科学规律饮食：饮食必须科学规律，据营养学家分析，各餐食物营养分配，早餐占全天热能25-30%，中餐占40%，晚餐占30-35%，睡前不宜进食，以避免多吃了富含入夜间胃酸增加，夜间睡眠热量消耗不大，容易积食而不想吃早餐，餐吃和脂肪的食物又影响睡眠。
科学的早餐是一定要吃好，多摄五合杂粮，如豆桨、卷子及水果等易消化食物，少吃过多的脂肪如肉食，因酸食物，易致白天精神不佳，没吃早餐的人今经常出现体力不济，脑力不集中，失智症及早衰证和胃肠病。民间的“早餐要吃好，中餐要吃饱，晚餐要吃少”是有科学道理的。
6、与饮食有关的胃肠疾有40%为功能性胃肠疾、FD，60%为胃12指肠疾患。FD（Function al Dgspepsia）为功能性消化不良，产、是指在一种或多种起源于胃或12指肠区域的消化不良症状，包括餐后胞胀、早饱、上腹痛并缺乏能够解释此类症状的任何器质性疾病。国外统计患病率为20-49%，胃排空延期是功能性消化不良的病理机能，饮食不规律是诱发因素之一。
7、由于早餐不规律或不吃早餐所造成的胃肠病治疗效果很好，只要改变不吃早餐的习惯，胃肠病用胃三联药物治疗，可达到满意效果。FD治疗：改变不吃早餐的习惯，服用护胃炎及促胃功能药（如吉法西旨）能起到明显效果。
8、综上所棕，良好的饮食习惯包括吃早餐，不吃夜宵对保障良好的胃肠功能十分重要，早餐吃好是胃肠功能的良好保障；只要改变不吃早餐吃夜宵的不良生活习惯，不吃早餐型胃肠病可防可治。
参考文献：
[1]段晓明，消化疾病防治专家讲座北京，中国科技出版社，2013.6.18-35.
[2]中国慢性胃炎共识意见（2012.上海）中华消化杂志，2013年1月第33卷，第513、518页。
[3]含泌剂四联疗法治合幽门梗阻的药物选择，中华消化杂志，2013年3月，第3卷，第3期，第185-187。
作者简介：
段晓明，主任医师，教授，享受国务院津贴专家，硕士生导师；
金迪文，急诊科主任医师；
论文作者:金迪文,段晓明,黄艳,邓燕连,范建兵
论文发表刊物:《航空军医》2015年14期
论文发表时间:2015/12/4
标签：早餐论文; 夜宵论文; 胃肠论文; 胆结石论文; 胃肠病论文; 疾患论文; 功能论文; 《航空军医》2015年14期论文;