唐文
邵阳市第二人民医院 422000
摘要：目的：观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化临床疗效。方法：选择我院2015年2月-2016年9月收治我院的84例乙肝肝硬化患者为研究对象，随机分为观察组及对照组，对照组患者采用恩替卡韦常规药物治疗，观察组在对照组基础上联合复方鳖甲软肝片进行治疗，对比观察两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者总有效率为92.86%，显著优于对照组59.52%（p<0.05）；观察两组患者肝功能各项指标显著下降，肝纤维逆转情况也有所改善，各项指标均显著优于对照组（p<0.05）。结论：恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化临床效果显著，有效降低患者肝功能及肝纤维化各项指标，控制病情发展，临床应用价值较高。
关键词：恩替卡韦；复方鳖甲软肝片；乙肝；肝硬化
Observation of clinical effect of entecavir combined with Fufangbiejiaruangan in treatment of hepatitis B cirrhosis
[Abstract] Objective：To observe the clinical effects of entecavir combined with Fufangbiejiaruangan in treatment of hepatitis B cirrhosis.Methods：84 cases of patients with hepatitis B cirrhosis and who accepted treatments in our hospital from February，2015 to September，2016 were selected as the research object，and were randomly divided into the observation group and the control group.The control group were treated with entecavir conventional medicine，while the observation group were treated with combined with fufangbiejiaruangan on the basis of the control group.Then，the clinical treatment effect of two groups of patients were observed and compared.Results：The total effective rate in the observation group was 92.86%，which was significantly better than that in the control group of 59.52%（p<0.05）；The indexes of liver function of two groups were significantly decreased，and the reversal of liver fiber was also improved，and the indexes were significantly better than those in the control group（p<0.05）.Conclusion：The clinical effect of entecavir combined with Fufangbiejiaruangan in treatment of hepatitis B cirrhosis are significant，which can effectively reduce the liver function and liver fibrosis indicators，control the development of the disease，thus the clinical application value is higher.
[Key words]entecavir；Fufangbiejiaruanganpian；hepatitis B；liver cirrhosis
乙肝肝硬化是临床常见消化内科疾病，有感染性，其临床症状主要表现为乏力、消瘦、腹胀等，严重的可导致上消化道出血、肝性脑病等一系列并发症，随患者病情不断发展，治疗难度也不断加大，肝硬化治疗中主要为抗病毒、抗纤维化，采用相应药物，改善患者病情[1]。本研究通过观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化临床疗效，作出报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年2月-2016年9月收治我院的84例乙肝肝硬化患者为研究对象，所有患者均符合乙肝肝硬化诊断标准，根据入院顺序分为观察组及对照组，每组42例，其中男性44例，女性40例，年龄为19~62岁，平均年龄为（41.53±9.61）岁，病程8~32年，平均病程为（21.42±5.23）年，68例肝硬化代偿期，16例失代偿期。两组患者年龄、性别、病程、症状一般资料无显著差异（p>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1 2组患者均给予常规治疗，包括采用VC+胰岛素+氰化钾融到葡萄糖中，对患者行静脉输液补充热量，防止出现电解质紊乱现象，维护机体酸碱平衡状态。还可通过给予患者葡醛内酯片对患者行护肝辅助治疗，采取硝酸酯类药物与钙通道阻滞剂可有效降低门脉压力。在此常规治疗基础上给予对照组患者恩替卡韦（江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字H20120039）口服，0.5mg/次，1天1次。持续治疗2个月。
1.2.2 观察组患者在对照组常规治疗基础上给予恩替卡韦口服，0.5mg/次，1天1次。并加入复方鳖甲软肝片（内蒙古福瑞医疗科技股份有限公司，国药准字Z19991011）联合使用，口服，4片/次，每片0.5g，1天3次，持续治疗2个月。
1.3观察指标
观察两组患者临床治疗效果、肝功能改善情况、肝纤维化逆转情况。
1.4统计学方法
研究分析软件为SPSS16.0，（x±s）表示计量资料，配对t检验；（%）表示计数资料，经x2检验，P＜0.05时，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组的治疗效果情况
观察组总有效率为92.86%，对照组总有效率为59.52%，观察组临床治疗效果显著优于对照组（x2=30.6368，p=0.0000）。
2.2 观察两组患者肝功能改善情况
两组患者治疗期后 ALT、AST、HBV-DNA、TBIL各项指标均显著下降，且观察组各项指标显著优于对照组（p<0.05），详见表1。
3讨论
乙肝肝硬化是指乙型肝炎病毒活动性复制，诱发肝内炎症反应，造成肝组织受损，进而造成肝硬化。在乙肝肝硬化代偿期中，主要治疗方法应采用抗纤维化及抗病毒的药物，可有效抑制病毒复制，控制病情发展，防止患者病情进一步恶化[2]。
恩替卡韦是临床治疗乙肝肝硬化疾病常用药物，此药是一种核苷类药物，可有效抑制乙型肝炎病毒活动性复制，并阻止乙型肝炎病毒与体内DNA合成，有效抑制病毒活跃，同时具有抗纤维化的作用，可控制疾病发展，加快肝纤维化逆转[3]。有报道认为，恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片可提升乙肝肝硬化治疗效果。中医理论认为乙肝肝硬化属积聚、膨胀范畴，主要是由于湿热导致毒性侵入体内，错误饮食习惯，导致肝脏受损，气虚血瘀所致[4]。复方鳖甲软肝片为中医常用药物，具有化瘀解毒、软件散结等功效，其主要成分中赤芍具有养阴、止痛、行瘀的功效，黄芪有保肝、抗应激的功效，当归有润肠通便、活血化瘀的功效，还有多种药材，均有养阴、活血止痛、行瘀的功效，可有效降低肝纤维化，分解硬化组织，加快病情好转。本次研究中，观察组患者采用恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化，总有效率为92.86%，治疗效果显著优于对照组59.52%，与相关报道一致[5]。
综上所述，恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片可有效提高乙肝肝硬化患者治疗效果，降低患者肝功能及肝纤维化指标，控制病情发展，值得应用推广。
参考文献：
[1]林佃相，刘颖翰，石栓柱，等. 恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对代偿期乙肝肝硬化患者肝纤维化程度的影响[J]. 河北医药，2016，38（11）：1639-1641.
[2]付菊平. 复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的临床观察[J]. 中国实用医药，2016，11（16）：144-145.
[3]赵文莉，王保春，贺新祥. 复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦片治疗肝纤维化疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2016，25（3）：263-265.
[4]王和木，吴学锋，温梅儿. 恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化的临床效果[J]. 当代医学，2016，22（25）：134-135.
[5]付小花，FUXiaohua. 复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙肝早期肝硬化55例[J]. 中国中医药现代远程教育，2015，13（24）：136-137.
论文作者:唐文
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/28
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