南京医科大学附属妇产医院 江苏省 南京市 210000
摘要：目的：针对产妇头位难产的具体情况，分析造成难产的原因并探究针对性护理对其分娩的影响情况。方法：本文选取2015年1月-2016年1月于本院分娩的头位难产产妇共102例，依据随机原则分为对照组（采用常规护理）51例与干预组（在常规基础上进行针对性护理）51例，对比两组护理效果。结果：干预组中新生儿窒息1例（2%）、剖宫产2例（3.9%）、胎儿窘迫5例（9.8%）均显著低于对照组，差异有统计意义（P＜0.05），因此，对产妇实施针对性护理有助于顺利分娩，改善妊娠结局；结论：对头位难产产妇积极实施针对性护理，能显著改善生活质量水平，减少新生婴儿死亡率，改善妊娠结局，具有临床使用价值。
关键词：临床护理；妊娠；分娩；头位难产；针对性
本文通过选取2015年1月-2016年1月于本院分娩的头位难产产妇共102例，作为本次研究对象，针对产妇头位难产的具体情况，分析造成难产的原因并探究针对性护理对其分娩的影响情况，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文通过选取2015年1月-2016年1月于本院分娩的头位难产产妇共102例，作为对象。入院标准：均自愿签署决策书，符合头位难产的诊断标准[1]，排除重要脏器功能异常、严重妊娠综合征、胎膜破裂、认知障碍等产妇。随机将其分为对照组与干预组。干预组51例，年龄25-36岁，平均年龄（32.1±2.0）岁，孕周36-42周，平均（39.6±0.9）周；对照组51例，年龄24-38岁，平均年龄（26.6±2.1）岁，孕周36-43周，平均（39.8±0.8）周；两组患者的年龄、孕周等一般资料经统计学分析后无显著性差异，（P＞0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
对照组：采用常规护理方法，①监测：密切关注生命体征，一旦出现异常必须立刻报告医师；②心理：大多数产妇发生难产，会极为恐惧与不安，无疑极不利于分娩。医护人员应与其积极交流，不断安慰，进行针对的疏导，以便产妇能够积极配合医师进行分娩工作；③健康教育：进行知识宣讲，帮助产妇正确认识头位难产，稳定情绪，配合医师；④饮食：多食用清淡、低盐低脂、维生素含量高的食物，禁烟禁酒。
干预组：在常规基础上进行针对性护理。具体如下：①特殊护理：产妇在分娩中应取侧俯仰，以利于缓解子宫对其腹主动脉、下腔静脉的压迫。确保胎盘良好的循环，获取足够的氧气，避免新生婴儿窒息。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时能纠正胎位异常现象，带动胎头旋转，随间歇宫缩不断下降，调整至枕前位，促进分娩；②徒手旋转护理：产妇膀胱应排空，对外阴消毒后仔细判断胎儿的具体位置，在子宫收缩期间压力最佳时，将手伸入阴道内，将四指和拇指分开并缓慢旋转至枕前位，直至2次宫缩固定抬头为枕前位，时时注意患者的体征，选择合适时机胎头下降可将用慢慢取出。再次观察20分钟，如果依旧异常可再进行一次。注意期间，与其沟通，缓解不良情绪，提高其耐受程度，确保分娩顺利。
1.3诊断标准与观察指标
判断头位难产的标准依据①头先露；②骨盆大小是否正常；③经内诊检查，胎头位置有无异常情况；④分娩中是否出现继发性宫缩乏力。观察两组经不同护理后妊娠结局，并详细记录。
1.4 统计学方法
选用SPSS19.0统计学软件对两组护理情况进行分析和处理，对比采用检验，计数资料采用（%）表示；以P<0.05为有显著性差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 102例头位难产的原因
经研究得出，干预组中胎位异常70例（68.6%）、产道异常12例（11.8%）、产力异常18例（17.6%）。 因此，导致头位难产主要是胎位异常。
2.2对比两组护理后妊娠结局情况
经研究得出干预组中新生儿窒息1例（2%）、剖宫产2例（3.9%）、胎儿窘迫5例（9.8%）；对照组中新生儿窒息8例（15.7%）、剖宫产5例（9.8）%、胎儿窘迫13例（25.5%）；差异有统计意义（P＜0.05）
3 讨论
目前，临床上发生头位难产的人数越来越高，对产妇的生命安全构成威胁，需要引起研究人员重视。头位难产的形式为先露头，造成难产有产妇自身心理、产道、胎儿等多种因素。临床特点为胎膜早破、产程延长、胎头位置异常、宫缩乏力等多种特点。
3.1引起产妇头位难产的因素与预防手段
引起产妇头位难产的因素是分娩阻力的增加，例如过大的胎儿、异常的骨盆无疑是增加阻力的固定因素。阻碍阻力增加的因素是产力及胎头位置，因为产妇由于宫缩乏力渐渐增加不同程度的阻力，而异常的胎头定位能加剧宫缩乏力[2]。为了最大程度降低头位难产的发生几率，需要合理选择正确的分娩方式，加强预后护理，对不正的胎位进行校矫正，才能促进产妇顺利分娩。
3.2分析针对性护理对头位难产产妇的影响效果
本文主要分析2015年1月-2016年1月于本院进行分娩的头位难产产妇共102例的临床资料，经研究得出干预组中新生儿窒息1例（2%）、剖宫产2例（3.9%）、胎儿窘迫5例（9.8%）；对照组中新生儿窒息8例（15.7%）、剖宫产5例（9.8）%、胎儿窘迫13例（25.5%）；差异有统计意义（P＜0.05）。因此，干预组中产妇分娩护理效果优于对照组。加强产前检查，时时检测，注意日常饮食与休息，积极与产妇沟通，耐心解答疑惑，帮助产妇调整情绪，便于配合妇科医师进行分娩。与此同时，正确选择合适的分娩方式，当遇到难产情况，应该进行针对性护理，能够有效预防不良事件的发生，减少新生婴儿死亡的几率，避免胎儿窘迫等情况，获得很好的临床效果。
综上所述，对头位难产产妇积极实施针对性护理，能显著改善生活质量水平，减少新生婴儿死亡率，改善妊娠结局。
参考文献：
[1]蒋春玲.头位难产的发生因素及其相应临床护理对策分析[J].数理医药学杂志,2015,12(12):1832-1833.
[2]骆勤.头位难产120例临床分析及术后护理[J].齐鲁护理杂志,2010,06(6):69-70.
论文作者:孟楠兰
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/22
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